中医诊病《十问歌》

http://www.100md.com 2000年11月22日 中国中医药网

     中医"望闻问切"四诊中，问诊是非常重要的一项。许多初次临床的中医学生都有这样的经历，一见到病人，就不知该问些什么了；而一位大夫医疗水平如何，也多少可以从其问诊中，看出些端倪来，高明的医生，往往只问几句话，便切中要害。

    那么，在面对病人时，都应该问些什么呢？明代医学家张景岳写了《十问歌》，后人加以补充修改为：

    一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

    《十问歌》内容言简意赅，概括了问诊的重点，但在实际临床时，还应该根据病人的具体情况，灵活而有重点地询问，不能千篇一律地机械套用。

    具体来说，问诊应包括以下几个大的方面：

    ·问一般情况：包括病人的姓名、年龄、性别、婚姻与否、民族、职业、籍贯、现住址等。

    ·问生活史：包括生活经历、饮食嗜好、劳逸起居等。

    ·问家族史和既往病史。

    ·问起病：包括发病的原因、病程长短、治疗经过和效果。

    ·问现在症状：包括问寒热、汗、头身、胸胁脘腹、耳目、饮食和口味、睡眠、大小便，另外要特别问妇女和儿童。

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