卢大夫神经外科信箱(24)
本栏目由上海长征医院神经外科博士研究生卢洪流大夫主持。作为一个长期栏目，我们还将陆续向读者介绍神经外科疾病的相关医疗保健知识及医疗机构信息。在此感谢卢大夫在繁忙的工作之余为网易网友提供的医疗咨询服务。 了解更多脑外科常识，请访问脑外热线
声明：本栏目的医疗建议仅针对您在信中描述的症状作出，不能代替您去医院进行治疗。
为避免重复提问，在您提问前请先参考其他读者的问题及卢大夫的回答，谢谢您的合作!
本期点播：小脑萎缩颅咽管瘤震颤麻痹
问：卢大夫:你好,我母亲今年已48岁了,90年经核磁共振查出是橄榄桥小脑萎缩,当时片子有一块阴影,后来经其它大夫判断是神经纤维瘤,医生建议吃中药打掉,但没有成效,我想咨询一下,用什么方法,或是什么药物能治疗,或者能保持使其不能发展.另外神经纤维瘤,能否吃药治疗,还有我母亲的脑干也有萎缩的际像,请问我们该怎么办?
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卢博士：橄榄桥小脑萎缩和桥脑小脑附近的神经纤维瘤是两种完全不同的疾病。对于橄榄桥小脑萎缩，只能通过药物治疗，属于神经内科范围。对于神经纤维瘤，则应尽量争取手术切除，服中药一般无效。
对于您母亲的情况，我建议应该复查头颅磁共振。毕竟距离第一次检查已经10年时间。复查可以了解现在的病情，同时再确诊一下，因为两种疾病同时发生的机会不多。
问：卢博士您好：
患者今年5岁半，半年前在河北省二院做CT查出患有颅咽管瘤，曾在河北省医院做过伽玛刀手术，到现在为止，瘤未见增大，原为2.8＊3，现为2.4＊2.4，但患者尿频、发烧的症状未减轻，寻问：是否可以做手术？或者再做伽玛刀手术？哪种效果最好。
卢博士：颅咽管瘤半年前做过伽玛刀，现在复查没有增大，目前不宜手术或再次伽玛刀治疗。如果MRI检查发现肿瘤呈囊性，可以行立体定向手术抽出囊液，减轻症状。
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问：卢大夫您好我有一病例想请教您。我姐自95年3月31日在澳洲育一女后，过约半年后，其右手开始有微颤，至今颤抖加剧，即使用左手按压住它，仍无法制止颤抖，其他无任何症状。这些年来，我姐曾到国内外多处查过，有上海、广州、珠海、北京、澳洲等地，吃过许多中西药，还在广州暨南大学附属医院进行过三个月的精神疗法，均无法得到治疗。主要问题是无法确定其患的到底是不是帕金森氏病。我姐做过多项检查，脑CT、抽血等，均无问题，排除了脑部及神经问题，亦排除甲亢等问题。有一半医生认为其患有帕金森氏病，有一半医生认为其没有患帕金森氏病，卢大夫能否帮忙解决这个问题，不知有没有什么方法能够确诊我姐是否患有帕金森氏病，如何治疗？
现在我姐在澳洲是服用一种治疗帕金森氏病的药，服用后，可保持3个小时不抖，但若紧张的话，吃药也没用。
卢博士：帕金森病又称震颤麻痹，其主要病变在脑的黑质和纹状体。主要临床特征有：震颤、肌强直和运动减少。所以，我认为只有右手的震颤，不能诊断为帕金森病。如果逐渐出现动作缓慢、表情淡漠、肌张力增高及行走时上肢前后摆动减少，则需考虑本病的可能。
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问：卢大夫：你好。我从98年起就发觉右脚的温度感觉上明显比左脚凉，但运动后感觉则不明显。现在，走路或者是运动时，总感觉右小腿特别容易累，脚背有透风的感觉。有的医生说是微循环问题，有的还说是营养问题。开的药多是谷维素、ATP之类。但不见好转。前段时间我忽然发现右膝下屈曲时很不舒服，像是血流不畅，摸一下，发现有几粒核状东西，擦了一段时间的药油，核状东西不见了，但右脚依然凉。究竟是什么原因？我该做些什么检查？
卢博士：不知你的右脚是主观感觉凉还是客观上摸着就是比左侧凉？洗脚时对于同一温度的热水会不会感觉不一样？如果是这样，建议做脊髓磁共振检查以排除脊髓空洞症等疾病。
问：卢大夫：你好!
我的父亲今年51岁了，这两年他的双手在保持平衡时会不由自主的抖动，如在端一碗水时，会有轻微颤抖无法平衡。但平时不使用手时看不出来，他自认为能吃能干活，也没有别的疾病，所以不在意，可这被他孝顺的女儿觉察到了，就忍不住想了解这方面的更多信息，如：这只是衰老的必然吗？如果是病，应该注意什么该如何治疗？对以后生活有无影响？
卢博士：对于您父亲的情况，我认为和年龄有关。但如果逐渐出现动作缓慢、表情淡漠、肌张力增高及行走时上肢前后摆动减少，要考虑震颤麻痹的可能。其他一些可能引起震颤的情况有：长期饮酒、曾经头部受伤、曾经一氧化碳中毒引起脑缺氧等，根据病史很容易鉴别。腔隙性脑梗塞也可能产生震颤麻痹，要行头颅CT检查以排除。
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问：卢大夫:你好,我母亲今年已48岁了,90年经核磁共振查出是橄榄桥小脑萎缩,当时片子有一块阴影,后来经其它大夫判断是神经纤维瘤,医生建议吃中药打掉,但没有成效,我想咨询一下,用什么方法,或是什么药物能治疗,或者能保持使其不能发展.另外神经纤维瘤,能否吃药治疗,还有我母亲的脑干也有萎缩的际像,请问我们该怎么办?
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对于您母亲的情况，我建议应该复查头颅磁共振。毕竟距离第一次检查已经10年时间。复查可以了解现在的病情，同时再确诊一下，因为两种疾病同时发生的机会不多。
问：卢博士您好：
患者今年5岁半，半年前在河北省二院做CT查出患有颅咽管瘤，曾在河北省医院做过伽玛刀手术，到现在为止，瘤未见增大，原为2.8＊3，现为2.4＊2.4，但患者尿频、发烧的症状未减轻，寻问：是否可以做手术？或者再做伽玛刀手术？哪种效果最好。
卢博士：颅咽管瘤半年前做过伽玛刀，现在复查没有增大，目前不宜手术或再次伽玛刀治疗。如果MRI检查发现肿瘤呈囊性，可以行立体定向手术抽出囊液，减轻症状。
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现在我姐在澳洲是服用一种治疗帕金森氏病的药，服用后，可保持3个小时不抖，但若紧张的话，吃药也没用。
卢博士：帕金森病又称震颤麻痹，其主要病变在脑的黑质和纹状体。主要临床特征有：震颤、肌强直和运动减少。所以，我认为只有右手的震颤，不能诊断为帕金森病。如果逐渐出现动作缓慢、表情淡漠、肌张力增高及行走时上肢前后摆动减少，则需考虑本病的可能。
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问：卢大夫：你好。我从98年起就发觉右脚的温度感觉上明显比左脚凉，但运动后感觉则不明显。现在，走路或者是运动时，总感觉右小腿特别容易累，脚背有透风的感觉。有的医生说是微循环问题，有的还说是营养问题。开的药多是谷维素、ATP之类。但不见好转。前段时间我忽然发现右膝下屈曲时很不舒服，像是血流不畅，摸一下，发现有几粒核状东西，擦了一段时间的药油，核状东西不见了，但右脚依然凉。究竟是什么原因？我该做些什么检查？
卢博士：不知你的右脚是主观感觉凉还是客观上摸着就是比左侧凉？洗脚时对于同一温度的热水会不会感觉不一样？如果是这样，建议做脊髓磁共振检查以排除脊髓空洞症等疾病。
问：卢大夫：你好!
我的父亲今年51岁了，这两年他的双手在保持平衡时会不由自主的抖动，如在端一碗水时，会有轻微颤抖无法平衡。但平时不使用手时看不出来，他自认为能吃能干活，也没有别的疾病，所以不在意，可这被他孝顺的女儿觉察到了，就忍不住想了解这方面的更多信息，如：这只是衰老的必然吗？如果是病，应该注意什么该如何治疗？对以后生活有无影响？
卢博士：对于您父亲的情况，我认为和年龄有关。但如果逐渐出现动作缓慢、表情淡漠、肌张力增高及行走时上肢前后摆动减少，要考虑震颤麻痹的可能。其他一些可能引起震颤的情况有：长期饮酒、曾经头部受伤、曾经一氧化碳中毒引起脑缺氧等，根据病史很容易鉴别。腔隙性脑梗塞也可能产生震颤麻痹，要行头颅CT检查以排除。
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