乳房切除术后乳房再造相关因素的评估
6月13日来自英国Kingston总医院的研究人员报道了一项对30个月期间连续募集的75名需行乳房切除术后乳房再造术的病人进行的回顾性研究。
研究人员评估了各种相关因素对乳房再造术的影响。所有病人采用以下四种再造方法之一进行手术：游离横行腹直肌肌皮瓣(总再造例数34例)；背阔肌肌皮瓣(植入或不植入扩张器，14例)；内窥镜辅助切取背阔肌(植入或不植入扩张器，13例)；仅采用扩张器植入术(12例)。
在原本挑选参加回顾性研究的病人中，6例病人不符合短期预后标准而被排除，2例病人因联系不到也被排除。研究人员对剩余的67名病人进行了以下项目调查：再造乳房美学外形的临床评估；病人满意程度的主观自我评价；及手术后可能发生的并发症。在这些病人中，6名病人要求行双侧乳房再造，所以最终该实验涉及的乳房数目为73个。这67名病人均接受了为期至少6月的术后评估，研究人员对这些评估结果进行了分析。
人们普遍认为如果病人能忍受较长时间的手术和腹部有足够的可利用无瘢痕组织，那么游离横行腹直肌肌皮瓣是乳房再造的首选方法，在73名病人中34名病人采用此方法(47%)。此外，乳房切除术后胸壁放射治疗是病人选择特殊手术方法的主要决定因素。如果放射治疗导致胸壁皮肤质量较差，内窥镜辅助背阔肌肌皮瓣转移则是最佳的治疗方案(在73名病人中有13名病人选择此方法，占18%)。在考虑选择手术方法时，还应考虑到体重指数和吸烟等附加因素。
如果胸壁瘢痕非常小，没有进行过放射治疗而又不愿采用自体组织再造的病人则仅可使用扩张器植入(73名病人有12名病人接受此方法，占16%)。这种方法，病人所受的痛苦比较小，因此对于那些不能耐受较长的手术时间的病人来说，该方法是他们最好的选择。第4种手术方法是背阔肌肌皮瓣转移(植入或不植入扩张器)，该方法适用于胸壁皮肤质量较好但腹部有较大瘢痕的病人，以及在普外科行乳房切除术后应立即行乳房再造的病人(在73名病人中有14例，占19%)。
如果对于每位病人来说，乳房再造手术方法的选择都是最佳的，并依照上述的标准，那么每种手术方法都可获得相同的良好的美容效果。在选择最佳手术方法时，与术后并发症有关的各种潜在危险因素，包括处方药疗法、肥胖、吸烟行为、是否进行放射治疗以及曾经进行过的手术的总次数也都考虑在内了。在这些因素中，仅体重指数(p, http://www.100md.com
研究人员评估了各种相关因素对乳房再造术的影响。所有病人采用以下四种再造方法之一进行手术：游离横行腹直肌肌皮瓣(总再造例数34例)；背阔肌肌皮瓣(植入或不植入扩张器，14例)；内窥镜辅助切取背阔肌(植入或不植入扩张器，13例)；仅采用扩张器植入术(12例)。
在原本挑选参加回顾性研究的病人中，6例病人不符合短期预后标准而被排除，2例病人因联系不到也被排除。研究人员对剩余的67名病人进行了以下项目调查：再造乳房美学外形的临床评估；病人满意程度的主观自我评价；及手术后可能发生的并发症。在这些病人中，6名病人要求行双侧乳房再造，所以最终该实验涉及的乳房数目为73个。这67名病人均接受了为期至少6月的术后评估，研究人员对这些评估结果进行了分析。
人们普遍认为如果病人能忍受较长时间的手术和腹部有足够的可利用无瘢痕组织，那么游离横行腹直肌肌皮瓣是乳房再造的首选方法，在73名病人中34名病人采用此方法(47%)。此外，乳房切除术后胸壁放射治疗是病人选择特殊手术方法的主要决定因素。如果放射治疗导致胸壁皮肤质量较差，内窥镜辅助背阔肌肌皮瓣转移则是最佳的治疗方案(在73名病人中有13名病人选择此方法，占18%)。在考虑选择手术方法时，还应考虑到体重指数和吸烟等附加因素。
如果胸壁瘢痕非常小，没有进行过放射治疗而又不愿采用自体组织再造的病人则仅可使用扩张器植入(73名病人有12名病人接受此方法，占16%)。这种方法，病人所受的痛苦比较小，因此对于那些不能耐受较长的手术时间的病人来说，该方法是他们最好的选择。第4种手术方法是背阔肌肌皮瓣转移(植入或不植入扩张器)，该方法适用于胸壁皮肤质量较好但腹部有较大瘢痕的病人，以及在普外科行乳房切除术后应立即行乳房再造的病人(在73名病人中有14例，占19%)。
如果对于每位病人来说，乳房再造手术方法的选择都是最佳的，并依照上述的标准，那么每种手术方法都可获得相同的良好的美容效果。在选择最佳手术方法时，与术后并发症有关的各种潜在危险因素，包括处方药疗法、肥胖、吸烟行为、是否进行放射治疗以及曾经进行过的手术的总次数也都考虑在内了。在这些因素中，仅体重指数(p, http://www.100md.com