专家访谈：您了解髋脱位吗？
特约嘉宾：
王承武主任医师北京积水潭医院小儿骨科教授，中华小儿外科学会小儿矫形学组副组长，北美小儿骨科协会会员。
郭源主任医师北京积水潭医院小儿骨科主任，擅长先天性发育性畸形、儿童各种复杂骨折、儿童的骨与软组织肿瘤类肿瘤疾患。
主持人：髋脱位是指哪个部位脱位呢？
王承武：股骨头、盆腔和髋臼窝，组成了髋关节。髋关节的稳定要靠骨头的形状、周围的韧带和周围的肌肉。胎儿在胚胎内5个月时就形成了髋关节，然后逐渐生长，在围产期时，髋关节的稳定性最差、窝也最浅，这时最容易造成脱位，过去称这种情况为阶梯性脱位，92年国际上改称发育性髋脱位。
主持人：哪些情况会导致髋关节脱位呢？
郭源：髋关节脱位的原因至今还不是很清楚，但已经发现了许多引起脱位的因素，如人种因素，北美印第安人发病率为千分之五十，我们黄种人的发病率为千分之一，我国发病人以北方、内地、寒冷的地方居多，东北地区的发病率为千分之三到三点八；也和生活习惯有关系，我们认为把孩子捆起来对髋关节的发育非常的不利。
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主持人：什么姿势适合孩子生长发育呢？
郭源：孩子处于自然姿势时对身体发育最好，南方地区习惯把孩子背起来，这时孩子就处于自然的体位。髋关节脱位还与孩子的胎位有关系，女孩的发病率要高于男孩，大约为4：1—6：1。
主持人：髋脱位后孩子会出现哪些症状呢？
王承武：髋脱位的孩子走路都比较晚，而且走路也很不稳，如果单侧脱位，走路就比较跛，双侧脱位时走路就会摇摆，像个鸭子似的。
主持人：如何判断新生儿是否患有髋脱位呢？
王承武：髋脱位的治疗原则就是早发现早治疗。新生儿如果下肢长短不等、外展外旋、皮纹不对称、腹股沟深的话，就可能患有髋脱位。也可以做一个新生儿的试验，就是把孩子的两条小腿拳起来以后放到两边，如果碰不到床的话，就可能是髋关节脱位了；也可以把孩子的两条小腿曲起来，看看膝关节是否一样高，如果不一样高的话，就可能是髋关节脱位了；还可以做B超或X光的检查。
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主持人：浙江吕女士孩子刚刚十个月，发现全身关节特别松驰，请问是不是容易得髋脱位？
郭源：关节松驰是很常见的，在正常人群中占10%左右，可以说这是个正常的现象，关节松驰往往都有家族史，髋脱位的人群中有40%的人都有关节松驰，所以还是应该重视的。
主持人：孩子出生后检查正常，请问还会患髋脱位吗？
王承武：出生后检查正常也不能完全放心，因为髋脱位是发育性的疾病，多发于出生后2周，所以家长还是应该观察一段时间后再去检查一下，才能完全放心。
主持人：河北王先生孙子刚刚满月，听说绑着可能会出现髋脱位，那不绑着腿总弯着会不会变成罗圈腿呢？
郭源：绑腿和罗圈腿是没有关系的，如果孩子出现内翻或外翻在学龄期间就可以自身纠正，真正的罗圈腿应该是由于佝偻病等疾病引起的，所以说绑腿对孩子非常的不利，除了会影响身体发育以外，还会影响孩子的智力。
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主持人：四川张先生妻子马上就要生产了，B超检查说是双胞胎，听说双胞胎髋脱位的可能性特别大，请问是不是真的？
王承武：双胞胎和髋脱位没有直接的关系，如果生了两个女孩，一个患有髋脱位，那么另外一个的发生率为40%，如果生了一男一女，女孩患有髋脱位，那么男孩的发生率为20%。
主持人：黑龙江李女士小时候患有髋脱位，现在走路跛，请问可以治疗吗？
王承武：小的时候就患有髋脱位，成人后走路还是跛，应该去医院检查并治疗，髋脱位的治疗有时间限制，如果过了治疗年龄再治疗是很困难的。6个月内的小孩子发现髋脱位后可以通过挽具帮助孩子进行复位，如果孩子在2岁之内发现髋脱位的话，就需要通过手术治疗进行复位，如果孩子超过2岁后才发现的话，就需要切开进行手术治疗。
主持人：治疗后会恢复正常吗？
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郭源：早期诊断并及时治疗后恢复的效果还是不错的。髋脱位的治疗：六个月以下使用矫形器，六个月到两岁采用闭合复位手术治疗，两岁以上采取切开复位手术治疗。
主持人：如果没有挽具，如何纠正孩子的髋脱位呢？
郭源：可以把把止尿裤垫得宽一些、厚一些来纠正孩子的髋脱位。
主持人：孩子复位后发现股骨头坏死，这是为什么？
郭源：股骨头缺血性坏死是髋脱位复位后常见的合并症，它的发生和孩子的年龄有关，年龄越大的孩子发生率就越高，脱位越高的发生的机率也就越高，如果闭合复位时没有麻醉的话，发生的机率也就会很高，如果固定时间过长或体位不正确等也都会造成股骨头的坏死。
主持人：北京赵先生小孩刚刚满月，发现右侧髋脱位，大夫说应该给孩子用矫形器，但是孩子还这么小，能不能等大一些再用？
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王承武：挽具就是让孩子维持在正常的体位并进行复位，应该及早进行治疗。
主持人：为什么叫挽具呢？
王承武：这个名字是由国外翻译过来的，现在已经改叫支具了。刚满月就发现髋脱位并及时治疗的话，对以后的恢复很有利。
主持人：广州孙女士孩子髋脱位，做闭合复位手术后已经固定了4个月了，看着孩子挺受罪的，请问固定时间能不能缩短一点？
郭源：闭合复位手术后治疗时间是比较长的，一般石膏要固定9个月，不能缩短固定期。
主持人：山东张先生孩子一岁半，双侧髋脱位，闭合后打了石膏，三个月复查医生说又脱位了，请问这是什么原因？现在还能如何补救？
王承武：医生要避免假复位的现象发生，也可能是孩子在石膏内又脱位了，可以经过牵引后再进行复位，如果复位总不行的话，就只能切开进行手术了。
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主持人：四川陈女士选择切开复位手术就能治好吗？
郭源：没有任何一种手术可以达到100%成功率。切开复位手术的成功率可达90%以上，而且年龄越小的成功率就越高。
主持人：北京冯先生孩子髋脱位已经做过手术，到现在她的生活都很好，生活也不受什么影响，但就是两条腿还不是一样长，请问有什么办法吗？
王承武：手术后两腿不一样长也是很常见的现象，如果是好腿长的话，就是由于减压后病腿缩短了；如果是做手术的那条腿长的话，就是截骨术后刺激了孩子的生长，如果孩子已经发育成熟的话，可以通过骨延长手术来进行治疗。
主持人：宁夏李女士孩子髋脱位治疗效果很不错，请问可以和正常孩子们一样参加体育活动吗？
郭源：从医生的角度来讲，髋脱位术后的孩子不适合进行剧烈的活动，如跳高、跳远、长时间跑、爬山等，因为术后孩子的承重负荷和正常的人还是不同的，所以应该避免发生退形性的改变而引起疼痛。
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主持人：河北杜女士女儿4岁时诊断出髋脱位并做了切开复位手术，请问会不会影响孩子以后的生育能力？
郭源：那就要看髋脱位的情况和手术的方式了，如果孩子是单侧髋脱位，那么术后对孩子的生育能力没有影响，如果孩子是双侧髋脱位，那么只要不是做的盆腔内移植截骨术，都不会影响孩子以后的生育能力。不过即使做了这种手术，以后也可以选择剖腹产来进行生育。
主持人：内蒙杨先生孩子是髋脱位，小时候家里经济条件不好，所以没有给孩子治疗，现在生活条件好了，但孩子也长大了，请问还能治好吗？
王承武：年龄大的孩子再治疗效果就差了，而且关节发育也受到了限制，如果孩子是单侧髋脱位，还可以进行治疗，如果是12岁以上的孩子并且是双侧髋脱位的话，治疗就要慎重考虑了，不过也可以改善孩子的症状，但达不到治愈的效果。
主持人：孩子术后还需要再复查吗？
王承武：术后必须要定期复查。
主持人：希望家长们可以早期发现孩子在发育时发生的疾病，并及时进行检查和治疗。
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王承武主任医师北京积水潭医院小儿骨科教授，中华小儿外科学会小儿矫形学组副组长，北美小儿骨科协会会员。
郭源主任医师北京积水潭医院小儿骨科主任，擅长先天性发育性畸形、儿童各种复杂骨折、儿童的骨与软组织肿瘤类肿瘤疾患。
主持人：髋脱位是指哪个部位脱位呢？
王承武：股骨头、盆腔和髋臼窝，组成了髋关节。髋关节的稳定要靠骨头的形状、周围的韧带和周围的肌肉。胎儿在胚胎内5个月时就形成了髋关节，然后逐渐生长，在围产期时，髋关节的稳定性最差、窝也最浅，这时最容易造成脱位，过去称这种情况为阶梯性脱位，92年国际上改称发育性髋脱位。
主持人：哪些情况会导致髋关节脱位呢？
郭源：髋关节脱位的原因至今还不是很清楚，但已经发现了许多引起脱位的因素，如人种因素，北美印第安人发病率为千分之五十，我们黄种人的发病率为千分之一，我国发病人以北方、内地、寒冷的地方居多，东北地区的发病率为千分之三到三点八；也和生活习惯有关系，我们认为把孩子捆起来对髋关节的发育非常的不利。
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主持人：什么姿势适合孩子生长发育呢？
郭源：孩子处于自然姿势时对身体发育最好，南方地区习惯把孩子背起来，这时孩子就处于自然的体位。髋关节脱位还与孩子的胎位有关系，女孩的发病率要高于男孩，大约为4：1—6：1。
主持人：髋脱位后孩子会出现哪些症状呢？
王承武：髋脱位的孩子走路都比较晚，而且走路也很不稳，如果单侧脱位，走路就比较跛，双侧脱位时走路就会摇摆，像个鸭子似的。
主持人：如何判断新生儿是否患有髋脱位呢？
王承武：髋脱位的治疗原则就是早发现早治疗。新生儿如果下肢长短不等、外展外旋、皮纹不对称、腹股沟深的话，就可能患有髋脱位。也可以做一个新生儿的试验，就是把孩子的两条小腿拳起来以后放到两边，如果碰不到床的话，就可能是髋关节脱位了；也可以把孩子的两条小腿曲起来，看看膝关节是否一样高，如果不一样高的话，就可能是髋关节脱位了；还可以做B超或X光的检查。
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主持人：浙江吕女士孩子刚刚十个月，发现全身关节特别松驰，请问是不是容易得髋脱位？
郭源：关节松驰是很常见的，在正常人群中占10%左右，可以说这是个正常的现象，关节松驰往往都有家族史，髋脱位的人群中有40%的人都有关节松驰，所以还是应该重视的。
主持人：孩子出生后检查正常，请问还会患髋脱位吗？
王承武：出生后检查正常也不能完全放心，因为髋脱位是发育性的疾病，多发于出生后2周，所以家长还是应该观察一段时间后再去检查一下，才能完全放心。
主持人：河北王先生孙子刚刚满月，听说绑着可能会出现髋脱位，那不绑着腿总弯着会不会变成罗圈腿呢？
郭源：绑腿和罗圈腿是没有关系的，如果孩子出现内翻或外翻在学龄期间就可以自身纠正，真正的罗圈腿应该是由于佝偻病等疾病引起的，所以说绑腿对孩子非常的不利，除了会影响身体发育以外，还会影响孩子的智力。
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主持人：四川张先生妻子马上就要生产了，B超检查说是双胞胎，听说双胞胎髋脱位的可能性特别大，请问是不是真的？
王承武：双胞胎和髋脱位没有直接的关系，如果生了两个女孩，一个患有髋脱位，那么另外一个的发生率为40%，如果生了一男一女，女孩患有髋脱位，那么男孩的发生率为20%。
主持人：黑龙江李女士小时候患有髋脱位，现在走路跛，请问可以治疗吗？
王承武：小的时候就患有髋脱位，成人后走路还是跛，应该去医院检查并治疗，髋脱位的治疗有时间限制，如果过了治疗年龄再治疗是很困难的。6个月内的小孩子发现髋脱位后可以通过挽具帮助孩子进行复位，如果孩子在2岁之内发现髋脱位的话，就需要通过手术治疗进行复位，如果孩子超过2岁后才发现的话，就需要切开进行手术治疗。
主持人：治疗后会恢复正常吗？
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郭源：早期诊断并及时治疗后恢复的效果还是不错的。髋脱位的治疗：六个月以下使用矫形器，六个月到两岁采用闭合复位手术治疗，两岁以上采取切开复位手术治疗。
主持人：如果没有挽具，如何纠正孩子的髋脱位呢？
郭源：可以把把止尿裤垫得宽一些、厚一些来纠正孩子的髋脱位。
主持人：孩子复位后发现股骨头坏死，这是为什么？
郭源：股骨头缺血性坏死是髋脱位复位后常见的合并症，它的发生和孩子的年龄有关，年龄越大的孩子发生率就越高，脱位越高的发生的机率也就越高，如果闭合复位时没有麻醉的话，发生的机率也就会很高，如果固定时间过长或体位不正确等也都会造成股骨头的坏死。
主持人：北京赵先生小孩刚刚满月，发现右侧髋脱位，大夫说应该给孩子用矫形器，但是孩子还这么小，能不能等大一些再用？
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王承武：挽具就是让孩子维持在正常的体位并进行复位，应该及早进行治疗。
主持人：为什么叫挽具呢？
王承武：这个名字是由国外翻译过来的，现在已经改叫支具了。刚满月就发现髋脱位并及时治疗的话，对以后的恢复很有利。
主持人：广州孙女士孩子髋脱位，做闭合复位手术后已经固定了4个月了，看着孩子挺受罪的，请问固定时间能不能缩短一点？
郭源：闭合复位手术后治疗时间是比较长的，一般石膏要固定9个月，不能缩短固定期。
主持人：山东张先生孩子一岁半，双侧髋脱位，闭合后打了石膏，三个月复查医生说又脱位了，请问这是什么原因？现在还能如何补救？
王承武：医生要避免假复位的现象发生，也可能是孩子在石膏内又脱位了，可以经过牵引后再进行复位，如果复位总不行的话，就只能切开进行手术了。
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主持人：四川陈女士选择切开复位手术就能治好吗？
郭源：没有任何一种手术可以达到100%成功率。切开复位手术的成功率可达90%以上，而且年龄越小的成功率就越高。
主持人：北京冯先生孩子髋脱位已经做过手术，到现在她的生活都很好，生活也不受什么影响，但就是两条腿还不是一样长，请问有什么办法吗？
王承武：手术后两腿不一样长也是很常见的现象，如果是好腿长的话，就是由于减压后病腿缩短了；如果是做手术的那条腿长的话，就是截骨术后刺激了孩子的生长，如果孩子已经发育成熟的话，可以通过骨延长手术来进行治疗。
主持人：宁夏李女士孩子髋脱位治疗效果很不错，请问可以和正常孩子们一样参加体育活动吗？
郭源：从医生的角度来讲，髋脱位术后的孩子不适合进行剧烈的活动，如跳高、跳远、长时间跑、爬山等，因为术后孩子的承重负荷和正常的人还是不同的，所以应该避免发生退形性的改变而引起疼痛。
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主持人：河北杜女士女儿4岁时诊断出髋脱位并做了切开复位手术，请问会不会影响孩子以后的生育能力？
郭源：那就要看髋脱位的情况和手术的方式了，如果孩子是单侧髋脱位，那么术后对孩子的生育能力没有影响，如果孩子是双侧髋脱位，那么只要不是做的盆腔内移植截骨术，都不会影响孩子以后的生育能力。不过即使做了这种手术，以后也可以选择剖腹产来进行生育。
主持人：内蒙杨先生孩子是髋脱位，小时候家里经济条件不好，所以没有给孩子治疗，现在生活条件好了，但孩子也长大了，请问还能治好吗？
王承武：年龄大的孩子再治疗效果就差了，而且关节发育也受到了限制，如果孩子是单侧髋脱位，还可以进行治疗，如果是12岁以上的孩子并且是双侧髋脱位的话，治疗就要慎重考虑了，不过也可以改善孩子的症状，但达不到治愈的效果。
主持人：孩子术后还需要再复查吗？
王承武：术后必须要定期复查。
主持人：希望家长们可以早期发现孩子在发育时发生的疾病，并及时进行检查和治疗。
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