当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 血液内科 > 白血病 > 治疗
编号:72945
脐血移植治疗白血病
http://www.100md.com 2001年3月26日 伽玛医生
     专家介绍:陆道培--血液病学家和骨髓移植专家,亲自组建北京医科大学血液病研究所,建立了亚洲最大的位居国际领先水平的骨髓移植中心。

    任汉云:血液病研究所副主任,对血液系统疾病的基础和临床有较深入的研究,尤其擅长白血病的化疗和造血干细胞移植。

    主持人:什么是白血病呢?

    陆道培:人体自身产生形成白血病的细胞就造成了白血病,白血病是血液系统内产生的一种恶性细胞,它会在无法控制的情况下增生,从而形成白血病。血液是在骨髓里增生出来的,患上白血病后就会影响骨髓的功能,从而引起正常的白细胞下降,导致感染、发烧等;还会引起血小板的下降,导致出血等;另外还会引起红细胞的下降,导致贫血等。随着血液的循环恶性的白血病细胞就会达到全身,那是很可怕的。

    主持人:白血病患者的临床症状是什么呢?
, http://www.100md.com
    任汉云:如图,白血病细胞会影响骨髓的造血功能,出现感染等现象,引起胃炎、败血症等,从而导致发烧;白血病细胞会导致血小板的减少,从而引起出血等现象,像皮肤粘膜出血、牙龈出血、鼻子出血、胃肠出血、眼底出血、脑出血等;白血病细胞还会影响红细胞,从而引起贫血、骨头痛、没有力气、胸骨压痛、关节痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。

    主持人:哪些原因会引起白血病呢?

    任汉云:如图,像辐射、化学污染、病毒、遗传、环境因素等都会影响造血细胞的功能,引起白血病。

    主持人:如何治疗白血病呢?

    陆道培:治疗白血病的方法有:化学治疗、免疫治疗、造血干细胞移植(骨髓移植、外造血干细胞移植、脐带血移植)。干细胞就是造血系统里的组织细胞,我们要移植的物质里就应该有种子,才能分化成人体所需要的细胞。造血移植就是大剂量的化疗和免疫治疗相结合,以重建骨髓的造血功能,清除残留的白血病细胞,可以说治疗的效果很不错。
, 百拇医药
    主持人:脐血移植是怎么回事呢?

    陆道培:脐血移植的来源是从胎盘脐带中得到的,我们用无菌的方法将脐带中的血液收集起来,经过处理后输入病人的动脉内,造血的干细胞就会进入骨髓并重建骨髓和免疫系统,这种方法可以代替骨髓移植。一次脐带血有60—100毫升,可以重建一个体重不太大的人的骨髓,我们也曾经用两份脐带血对一位95公斤的病人进行了移植,而且也成功了。

    主持人:它用的是什么方法呢?

    任汉云:脐血输入病人体内之前,病人要进行大剂量的放化疗治疗,以摧毁病人自身的造血和免疫系统,这样新输入的骨髓才能有效。

    主持人:是不是如果找不到配型一样的骨髓时,就可以用脐血移植来治疗呢?

    陆道培:现在大多数干细胞移植还是以骨髓移植为主,一般兄弟姐妹中有四分之一的可能配型是相同的,但现在家庭都是独生子女,所以在没有血源关系的情况下不好找配型相同的骨髓,因此就可以采用脐血移植的方法进行治疗,虽然脐血移植也需要做配型,但要求就不如骨髓移植那么严格了。脐血移植的优点就是只要有存下来的脐血马上就可以用,而且排斥的反应比较小,体内容易接受,副作用小;缺点就是免疫系统还不太成熟。一般脐血输入动静脉治疗都可以。
, http://www.100md.com
    主持人:白血病患者都可以做脐血移植吗?

    任汉云:白血病患者进行骨髓移植和脐血移植是治疗的最好方法。如果是急性白血病的话,就应该在急性期完全缓解的时期再进行治疗,但如果是晚期白血病患者的话,治疗的效果就比较差了,所以说白血病患者应该尽早进行治疗。

    主持人:什么年龄的患者合适进行脐血移植呢?

    陆道培:移植造血干细胞对年龄较大的病人不合适,像超过55岁的病人,我们就不建议做造血干细胞移植的手术了。

    主持人:脐血移植在国内外的治疗情况如何呢?

    陆道培:脐血移植在国内外的发展都比较快,相信将来一定会更快地发展下去。

    主持人:辽宁汪先生女儿38岁,患急性骨髓性白血病M1型,经化疗和骨髓移植后也不见好,请问该如何治疗?
, 百拇医药
    陆道培:骨髓移植也是造血干细胞移植的治疗方法,应该根据病人的情况再进行治疗。

    主持人:浙江程女士丈夫去年9月患白血病,早幼粒细胞M3型,化疗3次,请问还应该怎么治疗?最佳的化疗方案有几种?需要做骨髓移植吗?

    陆道培:早幼粒细胞的病人在我们门诊就有100多位正在接受随访,6年来我们用硫化砷来对病人进行治疗,可以说存活率还是比较高的,这种药现在还没有审报市场,而且目前病人也不需要进行骨髓移植。

    主持人:吉林于先生患慢性粒细胞性白血病1年,请问中年人可以做脐血移植吗?如何不可以,最佳的治疗方案是什么?

    任汉云:55岁以下的病人都可以做,建议他应该做脐血或骨髓移植的治疗,效果应该是不错的。

    主持人:河南汪女士患缺铁性贫血多年,常年低烧,夏天不出汗,请问贫血会不会转成白血病?
, http://www.100md.com
    陆道培:缺铁性贫血是不会转成白血病的,只要注意补充铁就可以了,如果怀疑的话,可以做骨髓穿刺来检查一下。

    主持人:如何将脐血收集起来呢?

    陆道培:脐血收集起来后就要经过处理,将其浓缩冷冻起来,它需要在零下196度的液氮中进行保存,还要再加上一些保护剂,一般可以保存15年左右,用的时候只要检查一下配型就可以了,我们国家有几个地方都有这种储藏脐带血的库,但目前还没有经卫生部批准。

    主持人:北京刘女士患再生障碍性贫血,能不能用脐血移植治疗?

    任汉云:再生障碍性贫血也可以考虑用造血干细胞移植的方法来进行治疗。

    主持人:湖南李女士造血干细胞移植的费用是多少?

    任汉云:造血干细胞移植的病人需要在无菌的环境下进行,也要在无菌的条件下进行护理,还需要用大量抗菌素来进行治疗,更需要进行大量的输血,所以说移植的费用是比较昴贵的,一般都多于10万元。
, http://www.100md.com
    主持人:湖南叶女士儿子今年12岁,去年患何杰金氏淋巴瘤,请问可以进行脐血移植吗?人民医院可以做吗?

    陆道培:何杰金氏淋巴瘤用化疗的方法就可以达到彻底的治愈,而且还可以结合放疗来进行治疗,一般我们不主张用移植的方法进行治疗。

    主持人:江西徐先生儿子12岁,患有急性淋巴细胞性白血病,请问做干细胞移植哪个医院最好?

    任汉云:陆教授成立血液病研究所已经有20多年了,我们医院做的造血干细胞移植术也是最多的,而且脐血移植在北京只有我们医院做成功了,湖南也不能进行这种治疗。

    主持人:广西莫女士女儿4岁,患地中海贫血,请问与白血病有什么差别?

    陆道培:地中海贫血是一种遗传性的疾病,一般在南方比较多见,重症地中海贫血的孩子都活不太长,虽然这不是白血病,但干细胞移植是唯一可以根治地中海贫血的方法,她现在就应该进行治疗,我们曾为最小1岁半的孩子做过移植术。
, 百拇医药
    主持人:北京吕先生一位白血病病人,经过化疗后现感到身体很好,已经活了七年了,请问现在还需要注意什么问题?

    任汉云:白血病病人经治疗后已经活了7年了,相信他应该能长期地恢复健康,但需要注意避免疲劳,也要注意避免复发,他还可以进行一些适当的锻炼。

    主持人:宁波张先生M3患者,患病3个月了,现在最佳的治疗方法是什么?

    陆道培:急性早游离细胞白血病建议用硫化砷来进行治疗,还可以再配合放化疗进行治疗,在没有复发的情况下,就不需要进行移植治疗。

    主持人:新疆孙先生患慢性粒细胞性白血病4年,一直服用复方环磷酰氨,请问长期服用有什么副作用?能继续服用吗?

    陆道培:复方环磷酰氨是一种化疗的药物,长期服用是有一定副作用的,建议病人最好做造血干细胞移植的治疗。

    主持人:江西刘先生爱人白细胞很少,总在1500—2000之间,也治疗过效果不好,已经1年多了,请问会不会转成白血病?该如何治疗?

    陆道培:正常人都可能会出现白血病,如果白细胞减少的话,发生白血病的机会就要比正常人更大一些,所以她应该避免再接触会引发白细胞减少的物质。

    主持人:脐血移植治疗白血病的前景如何呢?

    陆道培:脐血治疗白血病的前景还是很不错的,将脐血存起来以后不但可以治疗别人的疾病,还可以在孩子得病以后进行自体移植的治疗,或是等人老了以后,再将血液输入体内,说不定还能有返老还童的作用。, 百拇医药


    参见:首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 血液内科 > 白血病