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编号:73110
http://www.100md.com 2001年3月9日 千龙网
    

    前不久,世界卫生组织对各种避孕方法进行了重新评估,并制定了新的使用标准。现将其中药物选用的宜与忌介绍如下。

    吸烟与避孕药40岁以上或35岁以上的吸烟妇女,均不宜选用含雌激素的复方短效避孕药,如1号、2号、0号避孕片和18-甲基炔诺酮片。而每天吸烟超过20支者,不宜选用复方避孕针,如长效避孕针1号等,可选用单纯孕激素避孕药,如药丸、针剂及皮下埋植剂等,因为它们的避孕效果与年龄及吸烟的关系不大。

    妇产科情况与避孕药未产妇可选用任何避孕药,孕妇及乳母则不宜服用激素类避孕药。

    月经不规则或经期延长者,可选用任何避孕药。不明原因的阴道出血,须及时去医院诊治,勿用激素类避孕药和宫内节育器。

    但对以往有过产前子痫、妊娠期糖尿病宫外孕、良性葡萄胎等及有乳腺癌家族史的人,在选择避孕药时,无任何限制。

    已患宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的妇女,可选用复方短效避孕药。对曾患或现患乳腺癌的妇女,则不宜选用激素类避孕药。至于患宫颈糜烂子宫肌瘤者,可选用任何避孕药。

    心血管情况与避孕药轻度高血脂病人在避孕药选择上无任何限制;若已患严重高血脂,则在选择复方避孕药(针)时,应慎重。

    患轻度高血压者,收缩压低于160毫米汞柱(22.8千帕),舒张压低于100毫米汞柱(13.3千帕),仍可选用复方短效避孕片;患重度高血压者,收缩压高于180毫米汞柱(24千帕),舒张压高于110毫米汞柱(14.4千帕),或不能定期测量血压者,均不宜选用含雌激素的复方避孕药(针);中度及重度高血压病人可选用复方避孕针。

    患静脉血栓栓塞、冠心病中风者,不宜选用避孕药(针),对于一般患心血管疾病的妇女,可选用单纯孕激素类避孕丸、皮下埋植剂及外用药膜等。至于患浅表性血栓性静脉炎者,可选用任何避孕药。

    慢性病与避孕药

    黄疸病人不宜选用复方短效避孕片。

    重度肝硬化、活动性肝炎肝癌病人,不宜选用激素类避孕药。轻度肝硬化患者可选用单纯孕激素、避孕药(针)及皮下埋植剂。

    胆囊疾病患者不宜选用复方短效避孕片,但可选用其他激素避孕药。

    肝炎病毒携带者或非活动性肝炎病人可选用任何避孕药。

    糖尿病患者的病程若已超过20年,或已有血管并发症,均不宜选用复方避孕药及长效避孕针,但可选用单纯孕激素避孕丸、片,以及皮下埋植剂。

    患妊娠糖尿病,或病程短于20年且没有血管并发症的糖尿病患者,可选用任何避孕药。

    患有癫痫头痛疟疾、甲状腺疾病与肾脏疾病、静脉曲张、肥胖病及缺铁性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血等病人,在选用避孕药时,均无限制。 (纪申)