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如何治疗癔症
http://www.100md.com 2001年2月20日 北大精神卫生研究所
     癔症发作起来有时挺吓人,但治疗并不一定都很困难,只要我们对病人采取正确的态度,而且治疗及时,方法得当,不管是什么类型的清症,包括癔症性瘫痪都可以获得满意的疗效。如果我们再能灵活应用某些简便易行的治疗方法,当病人出现病症发作时给予紧急处理,甚至可以不用去医院,就可以收到立竿见影的奇效。不过,为了避免误诊和延误病情,通常还是应及时将病人送到医院进行诊治为直。

    癔症的主要治疗方法为心理治疗和药物或物理治疗。但多数情况下是将几种治疗方法结合起来应用。

    1.心理治疗:心理治疗十分重要,但治疗前医护人员对病人应有正确的认识和态度。有时出现这种情况,病人被送到医院后,某些医生认为癔症算不得什么严重疾病,因此不予重视,不做任何解释,草草把病人和家属打发走了事,以致于使一些病人的病情拖延或反复发作,给他们的生活和工作带来不必要的影响。但也有另一种情况,某些医生分辨不出病人究竟患的是癔症还是躯体疾病,比如把癔症性的抽搐误认为是抽羊角疯,把癔症性失明、失音、耳聋怀疑为是不是长了肿瘤,把癔症性瘫痪误作脑血管病等等,以致于过份的重视病人,让病人查来查去,并难免交待一些不适当的话,其结果是病人受到一再的暗示,症状被加强甚至固定下来。一些癔瘫的病人,就可以因医生的不正确态度和处理,变得长久不愈,并最终导致关节挛缩、肌肉萎缩,这种结果是非常令人痛心的。另外,在病人出现癔症发作时,应注意不要让过多人围观,家属也不要表现过份的关注,以避环境中的不良暗示,这些对减少和终止癔症发作都是很重要的。
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    具体的心理治疗方法有:①解释性心理治疗,主要用于癔症病人在不犯病时进行。由于癔症病人一般都有某些性格倾向,起病又多由不愉快的精神因素诱发。因此,平时应帮助病人了解本病的有关知识,了解自己的性格倾向,并注意帮助他们加以纠正和克服,同时还应指导他们学会正确处理各种矛盾,学会应付各种不愉快事情的方法。从而减少或避免据症的发生。②暗示疗法,主要用于治疗播症的转换症状。一般可以分为清醒状态或催眠状态下暗示,另外,既可以是单纯的语言暗示,也可以配合适当的针灸、按摩、甚至药物治疗等。比如治疗癔症性失音,就可以使用葡萄糖酸钙10nd静脉缓注,并加以语言暗示,我们可以告诉病人,给你打一种特别有效的药物,只要嗓子眼一热,就可以跟着医生一起讲话了。另外治疗清症性瘫痪也多采用电针、按摩并加语言暗示等综合治疗方法。③催眠疗法,在催眠的状态下,帮助病人重现被遗忘的痛苦体验,发泄压抑的情感,一阵哭喊之后病人的癔症也就治好了。这种方法不仅可以用来治疗各种癌症的躯体症状,也可以用来治疗癔症性的遗忘,身份改变,缄默不语或僵住不动等症状。心理治疗的方法很多,除此之外,还有诸如精神分析法、行为疗法、家庭疗法等等。
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    2.药物和物理治疗:在癔症出现昏睡、意识朦胧、精神病的幻觉妄想或抽搐发作时,一般很难进行心理治疗,此时应进行药物或物理方法的治疗。药物治疗通常为肌注或静脉注射安定10-20ms;氯硝安定 1~Zmp;必要时也可以肌注氯丙喀25~50mg,有时还可以加上异丙嗪25~50mg。多数病人注射后很快人睡,第二天醒来时症状即可以消失。对少数不好的病人还可以重复注射。如果病人遗留有头昏、头痛、失眠等脑衰弱的症状,应继续使用一些小量的抗焦虑药,比如阿普唆仑、舒乐安定、氯硝安定等,也可以服用安他乐、谷维素以及各种健脑合剂。

    物理治疗比如针灸、按摩、电兴奋等对各种痛症都有效,对于赢瘫的病人还应进行有计划的体育训练和瘫痪肢体的功能练习。

    在没有现成的治疗设备或药品时,有时用力掐病人的人中、合谷等穴位,也可以使病人很快清醒并终止发作。

    3.癔症集体发作的治疗:当出现清症集体发作时,应将病人隔离进行单独治疗,不要采取集体治疗的方式,以免一个病人未好,把另一个病人又诱发发作起来。当病人恢复正常一段时间之后,可以进行集体讲课,往往请其父母也来参加,由于痛症集体发作多见于青少年,除了告诉他们簇症的一般知识之外,还应注意帮助他们培养起开朗坚强的性格,这样就可以预防播症的复发。, http://www.100md.com