专家访谈：当手受伤以后
特约专家：
田光磊主任医师北京积水潭医院手外科主任，1982年毕业于北京医学院医疗系，专长手部外科各种损伤的诊断和治疗。
陆廷仁主任医师北京积水潭医院康复医学科主任，1970年毕业于上海第一医学院医学系，主攻方向是骨科、手外科、烧伤患者的临床康复。
主持人：我这里有一份北京积水潭医院急诊创伤病人的登记表，11月份受外伤的病人共有3059位，其中手外伤的病人有835位，相当于每天就有27个人手部受伤。手在人们的日常生活中是最容易受到外伤的。下面让我们来看一下手部受伤后病人的情况：
这是一位44岁的男性伤者，他的左手掌被电锯锯伤，导致左手的母指、食指、中指、无名指和手掌离断，急诊在北京积水潭手外科进行了断掌离断再植术，手术共用了11个半小时，患者的再植成活了，术后他坚持在积水潭医院康复医学科接受康复训练，医生为他制订了完善的康复计划，经过半年的训练，他的左手基本恢复了部分的活动能力。
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主持人：这位病人目前的恢复情况如何呢？
陆廷仁：断肢再植的成功标准就是要成活，要有功能。手指的感觉功能是很丰富的，所以再植后如果可以完成日常生活的需要，就可以说这个病人恢复得不错。
主持人：手术的时机重要吗？
田光磊：手术的成功除了和医生的技术有关以外，还和手术的时机有关系。一般断指再植术应该在8-12小时之内完成，因为组织(肉)暴露在空气当中的损伤程度和暴露时间是呈正比的，所以如果暴露的时间过长，就会影响手术的成功率，我们希望病人能在受伤之后及早到医院进行治疗。
主持人：如何保护断下来的手指呢？
田光磊：在将病人送到医院的同时还应该注意保护好断下的手指，希望能够将断肢低温保存，一般只要低于室温就可以，如果有条件的话也可以将断肢放入冰块或冰水中，但要注意不要让断肢直接接触冰块或冰水。如果将断肢贴身保存的话，就会加快细胞的代谢，从而使断肢损受更大。
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主持人：如果断肢上有异物的话，可以用清水冲洗吗？
田光磊：如果断肢上有异物的话也不要处理，应该拿到医院来由医生进行处理。因为水的浸透压和人体内部的浸透压是不一样的，所以如果用水冲洗的话会加重对细胞的损伤。
陆廷仁：提醒大家断肢后一定要镇静，以免出现更乱的现象。
主持人：如果手指被夹后出血的话，应该怎么办呢？
田光磊：如果手指被夹后指甲变紫了或指甲根部翘起来了的话，我们就主张病人到医院来检查一下，因为出血后容易引起高压，会导致疼痛，如果疼痛影响了睡眠的话，建议用烧红的针在指甲上穿两个孔将积血放出来，以减轻压力缓解疼痛，如果指甲根翘起来的话，就说明骨头可能有断裂，所以建议到医院来拍个片子检查一下。
手指出血还要注意止血，如果伤口较小的话，只要按住出血处就可以了，如果按住指根的话，反而加重出血的现象。如果伤口较大的话(有喷射性出血)，单纯靠压迫是很难止血的，应该在伤口的上端用绷带捆紧，但也不要捆得时间过长，以免出现缺血性坏死，止血时间不要超过1小时，如果超过的话，可以局部加压后松开10分钟再捆上。
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陆廷仁：还要注意不要在伤口上撒东西，以免影响医生的检查，而且还要把患肢抬高以便止血。
主持人：如果手指出血后放入嘴中吸，可以吗？
田光磊：不要用嘴去吸伤口，因为口腔内的细菌是最多的。
主持人：为什么病人需要多次手术呢？
田光磊：手外科手术和其它的手术不同，它需要多次才能完成，就像农民播种一样，有很多的步骤。
陆廷仁：手部有20多块骨头、10多条肌腱、10多块小肌肉、还有许多的神经，伤口长好后，也还是会有其它后遗症的，所以术后也很重要。
主持人：如果断指时间比较长，伤口也已经愈合了，还可以再接吗？可以接别人的手指吗？
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田光磊：伤口愈合后还是可以再接的，但如果手指只断了一节其它都是好的话，要接上就有点得不偿失了，因为接指需要取皮、取骨头、甚至截脚指，但接好后的外观是不可能像原来一样的，我们恢复的只有手指的功能，而不是外观。而用别人的手指，我们主张还是不做为好，因为人体对外界物体都有排斥反映，像肾移植后，都需要终身服用免疫抑止剂，会引起许多的并发症，如果只是为了手指而做的话，就有些不值得了。
主持人：河南韩先生请问手破到什么程度就必须打破伤风针？
陆廷仁：如果刺入很脏的异物时，就需要打破伤风针。
主持人：浙江江女士孩子生下来就是六指，现在是8个月大，想知道夫妻都没有六指，孩子为什么会有？能治吗？什么时候治好？
田光磊：六指是一种先天性畸形，和很多的因素有关系，所以说遗传并不是绝对的因素，可能是母亲在妊娠期有病毒的感染，到目前为止造成畸形原因还不是很清楚，但还是可以治疗的，这不单是外型的畸形，而且还会影响骨胳的发育，在X光下就可以看到，不过8个月大的孩子不适合治疗，我们主张在学龄前进行治疗，也就是在上学之前，就可以避免给孩子带来心理压力，而且那时骨骼发育也比较成熟了，治疗的效果就会比较好。
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主持人：天津吴先生手指被砸伤后骨折，经石膏固定现已经长好，但手指还肿胀，不能活动，请问该怎么办？
陆廷仁：他可以将手放在温水中浸泡半小时左右，再抬高从远端向近端压，还可以擦些凡士林油，但不能揉，还可以进行握拳再伸直的训练。
主持人：黑龙江王女士孩子的手指被玻璃割伤，肌腱断裂，现已缝好，可手指还是不会活动，有医生讲是肌腱粘连，要做松解手术，是不是非要手术呢？
陆廷仁：那就需要具体情况具体分析了，要看断裂处在手指根部还是远端了，如果粘连较重的话就需要手术，如果轻的话就不用。
主持人：还有其它治疗方法吗？
陆廷仁：还有电疗、光疗、蜡疗等。
主持人：北京张先生前天坐地铁时不小心被门夹了，指甲根翘起来了，这两天指甲根发紫，而且痛得睡不着觉，请问如何处理呢？
, 百拇医药
田光磊：建议他到医院来拍片子检查一下，看看骨头有没有问题，像这种情况应该手术处理。
主持人：广东李女士手受伤后现在不能活动，有人建议去按摩，请问行吗？
陆廷仁：最好是去有外科专业的地方进行按摩，而且一定要在骨骼长好后再按摩，建议还是先咨询一下医生再进行。
主持人：河南孔女士手十年前受过外伤，食指形成一个囊肿，活动受限，很痛，请问如何治疗？
田光磊：那就要看部位和性质了，如果囊肿影响关节活动的话，可以手术切除。
主持人：手术后总觉得手不舒服，请问为什么？
田光磊：这是比较常见的，骨头接好后病人常会觉得不舒服，有时还会有颜色的变化、觉得无力、皮肤萎缩等，这和病人过分注意损伤的部位有关，学名叫做交感神经反射性营养不良症，俗名叫局部神经病。建议病人做些力所得及的活动，像穿衣服等，分散他的注意力。
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主持人：安徽方先生手受伤半年多了，还是拿不了东西，现在开始练习活动是不是晚了？会不会留下残疾？
陆廷仁：如果马上治疗应该不会导致残疾，建议去医院检查一下，再针对病因进行治疗，还可以做一些适当的活动。
主持人：山东陈女士手受伤后做了手术，现在刀口很硬，有时还痛，请问有什么办法治疗？
陆廷仁：治疗的方法有很多，像电疗、蜡疗、压力手套等都可以软化疤痕，如果疤痕很大的话，就需要手术切除。
主持人：吉林钱女士孩子7岁了，现在手受伤后手指有一些癜痕，会不会影响孩子手的发育？
田光磊：如果癜痕和手纹呈垂直样，就容易引起关节的萎缩，则需要手术治疗，如果和手纹方向一样的话，就不用手术治疗。
, 百拇医药 主持人：山西黄先生只是手受伤打了石膏，可是现在肩膀也抬不起来了，这是怎么回事？
陆廷仁：他应该在允许的范围内多活动肩膀。
主持人：深圳陈先生两年前手掌肌肉被砍断，现在手不能弯，不能完全伸直，只能做些简单动作，请问能不能重做手术？能恢复吗？
田光磊：这是晚期修复的问题，手术前就应该做康复治疗，以便术后达到更好的效果。
主持人：广东冯先生手指痛了一个月了，有时还有响声，诊断是腱鞘炎，请问可以用康复治疗治好吗？
陆廷仁：腱鞘炎是累积性的现象，就是过于劳累后产生的，如果常复发的话，就主张进行手术治疗。
主持人：河南秦先生左手无名指在去年骨折，但现在功能恢复不好，无名指不能弯曲，该怎么办？
陆廷仁：如果工作需要的话，就可以进行手术治疗。
主持人：天津刘先生手背腱鞘有囊肿，但不痛，已经做过三次手术了，请问不做手术行吗？
田光磊：如果囊肿很大的话，可以将手部弯曲后垫上垫子，用硬皮书砸碎它，但注意不要揉，以免再复发。, http://www.100md.com
田光磊主任医师北京积水潭医院手外科主任，1982年毕业于北京医学院医疗系，专长手部外科各种损伤的诊断和治疗。
陆廷仁主任医师北京积水潭医院康复医学科主任，1970年毕业于上海第一医学院医学系，主攻方向是骨科、手外科、烧伤患者的临床康复。
主持人：我这里有一份北京积水潭医院急诊创伤病人的登记表，11月份受外伤的病人共有3059位，其中手外伤的病人有835位，相当于每天就有27个人手部受伤。手在人们的日常生活中是最容易受到外伤的。下面让我们来看一下手部受伤后病人的情况：
这是一位44岁的男性伤者，他的左手掌被电锯锯伤，导致左手的母指、食指、中指、无名指和手掌离断，急诊在北京积水潭手外科进行了断掌离断再植术，手术共用了11个半小时，患者的再植成活了，术后他坚持在积水潭医院康复医学科接受康复训练，医生为他制订了完善的康复计划，经过半年的训练，他的左手基本恢复了部分的活动能力。
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主持人：这位病人目前的恢复情况如何呢？
陆廷仁：断肢再植的成功标准就是要成活，要有功能。手指的感觉功能是很丰富的，所以再植后如果可以完成日常生活的需要，就可以说这个病人恢复得不错。
主持人：手术的时机重要吗？
田光磊：手术的成功除了和医生的技术有关以外，还和手术的时机有关系。一般断指再植术应该在8-12小时之内完成，因为组织(肉)暴露在空气当中的损伤程度和暴露时间是呈正比的，所以如果暴露的时间过长，就会影响手术的成功率，我们希望病人能在受伤之后及早到医院进行治疗。
主持人：如何保护断下来的手指呢？
田光磊：在将病人送到医院的同时还应该注意保护好断下的手指，希望能够将断肢低温保存，一般只要低于室温就可以，如果有条件的话也可以将断肢放入冰块或冰水中，但要注意不要让断肢直接接触冰块或冰水。如果将断肢贴身保存的话，就会加快细胞的代谢，从而使断肢损受更大。
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主持人：如果断肢上有异物的话，可以用清水冲洗吗？
田光磊：如果断肢上有异物的话也不要处理，应该拿到医院来由医生进行处理。因为水的浸透压和人体内部的浸透压是不一样的，所以如果用水冲洗的话会加重对细胞的损伤。
陆廷仁：提醒大家断肢后一定要镇静，以免出现更乱的现象。
主持人：如果手指被夹后出血的话，应该怎么办呢？
田光磊：如果手指被夹后指甲变紫了或指甲根部翘起来了的话，我们就主张病人到医院来检查一下，因为出血后容易引起高压，会导致疼痛，如果疼痛影响了睡眠的话，建议用烧红的针在指甲上穿两个孔将积血放出来，以减轻压力缓解疼痛，如果指甲根翘起来的话，就说明骨头可能有断裂，所以建议到医院来拍个片子检查一下。
手指出血还要注意止血，如果伤口较小的话，只要按住出血处就可以了，如果按住指根的话，反而加重出血的现象。如果伤口较大的话(有喷射性出血)，单纯靠压迫是很难止血的，应该在伤口的上端用绷带捆紧，但也不要捆得时间过长，以免出现缺血性坏死，止血时间不要超过1小时，如果超过的话，可以局部加压后松开10分钟再捆上。
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陆廷仁：还要注意不要在伤口上撒东西，以免影响医生的检查，而且还要把患肢抬高以便止血。
主持人：如果手指出血后放入嘴中吸，可以吗？
田光磊：不要用嘴去吸伤口，因为口腔内的细菌是最多的。
主持人：为什么病人需要多次手术呢？
田光磊：手外科手术和其它的手术不同，它需要多次才能完成，就像农民播种一样，有很多的步骤。
陆廷仁：手部有20多块骨头、10多条肌腱、10多块小肌肉、还有许多的神经，伤口长好后，也还是会有其它后遗症的，所以术后也很重要。
主持人：如果断指时间比较长，伤口也已经愈合了，还可以再接吗？可以接别人的手指吗？
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田光磊：伤口愈合后还是可以再接的，但如果手指只断了一节其它都是好的话，要接上就有点得不偿失了，因为接指需要取皮、取骨头、甚至截脚指，但接好后的外观是不可能像原来一样的，我们恢复的只有手指的功能，而不是外观。而用别人的手指，我们主张还是不做为好，因为人体对外界物体都有排斥反映，像肾移植后，都需要终身服用免疫抑止剂，会引起许多的并发症，如果只是为了手指而做的话，就有些不值得了。
主持人：河南韩先生请问手破到什么程度就必须打破伤风针？
陆廷仁：如果刺入很脏的异物时，就需要打破伤风针。
主持人：浙江江女士孩子生下来就是六指，现在是8个月大，想知道夫妻都没有六指，孩子为什么会有？能治吗？什么时候治好？
田光磊：六指是一种先天性畸形，和很多的因素有关系，所以说遗传并不是绝对的因素，可能是母亲在妊娠期有病毒的感染，到目前为止造成畸形原因还不是很清楚，但还是可以治疗的，这不单是外型的畸形，而且还会影响骨胳的发育，在X光下就可以看到，不过8个月大的孩子不适合治疗，我们主张在学龄前进行治疗，也就是在上学之前，就可以避免给孩子带来心理压力，而且那时骨骼发育也比较成熟了，治疗的效果就会比较好。
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主持人：天津吴先生手指被砸伤后骨折，经石膏固定现已经长好，但手指还肿胀，不能活动，请问该怎么办？
陆廷仁：他可以将手放在温水中浸泡半小时左右，再抬高从远端向近端压，还可以擦些凡士林油，但不能揉，还可以进行握拳再伸直的训练。
主持人：黑龙江王女士孩子的手指被玻璃割伤，肌腱断裂，现已缝好，可手指还是不会活动，有医生讲是肌腱粘连，要做松解手术，是不是非要手术呢？
陆廷仁：那就需要具体情况具体分析了，要看断裂处在手指根部还是远端了，如果粘连较重的话就需要手术，如果轻的话就不用。
主持人：还有其它治疗方法吗？
陆廷仁：还有电疗、光疗、蜡疗等。
主持人：北京张先生前天坐地铁时不小心被门夹了，指甲根翘起来了，这两天指甲根发紫，而且痛得睡不着觉，请问如何处理呢？
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田光磊：建议他到医院来拍片子检查一下，看看骨头有没有问题，像这种情况应该手术处理。
主持人：广东李女士手受伤后现在不能活动，有人建议去按摩，请问行吗？
陆廷仁：最好是去有外科专业的地方进行按摩，而且一定要在骨骼长好后再按摩，建议还是先咨询一下医生再进行。
主持人：河南孔女士手十年前受过外伤，食指形成一个囊肿，活动受限，很痛，请问如何治疗？
田光磊：那就要看部位和性质了，如果囊肿影响关节活动的话，可以手术切除。
主持人：手术后总觉得手不舒服，请问为什么？
田光磊：这是比较常见的，骨头接好后病人常会觉得不舒服，有时还会有颜色的变化、觉得无力、皮肤萎缩等，这和病人过分注意损伤的部位有关，学名叫做交感神经反射性营养不良症，俗名叫局部神经病。建议病人做些力所得及的活动，像穿衣服等，分散他的注意力。
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主持人：安徽方先生手受伤半年多了，还是拿不了东西，现在开始练习活动是不是晚了？会不会留下残疾？
陆廷仁：如果马上治疗应该不会导致残疾，建议去医院检查一下，再针对病因进行治疗，还可以做一些适当的活动。
主持人：山东陈女士手受伤后做了手术，现在刀口很硬，有时还痛，请问有什么办法治疗？
陆廷仁：治疗的方法有很多，像电疗、蜡疗、压力手套等都可以软化疤痕，如果疤痕很大的话，就需要手术切除。
主持人：吉林钱女士孩子7岁了，现在手受伤后手指有一些癜痕，会不会影响孩子手的发育？
田光磊：如果癜痕和手纹呈垂直样，就容易引起关节的萎缩，则需要手术治疗，如果和手纹方向一样的话，就不用手术治疗。
, 百拇医药 主持人：山西黄先生只是手受伤打了石膏，可是现在肩膀也抬不起来了，这是怎么回事？
陆廷仁：他应该在允许的范围内多活动肩膀。
主持人：深圳陈先生两年前手掌肌肉被砍断，现在手不能弯，不能完全伸直，只能做些简单动作，请问能不能重做手术？能恢复吗？
田光磊：这是晚期修复的问题，手术前就应该做康复治疗，以便术后达到更好的效果。
主持人：广东冯先生手指痛了一个月了，有时还有响声，诊断是腱鞘炎，请问可以用康复治疗治好吗？
陆廷仁：腱鞘炎是累积性的现象，就是过于劳累后产生的，如果常复发的话，就主张进行手术治疗。
主持人：河南秦先生左手无名指在去年骨折，但现在功能恢复不好，无名指不能弯曲，该怎么办？
陆廷仁：如果工作需要的话，就可以进行手术治疗。
主持人：天津刘先生手背腱鞘有囊肿，但不痛，已经做过三次手术了，请问不做手术行吗？
田光磊：如果囊肿很大的话，可以将手部弯曲后垫上垫子，用硬皮书砸碎它，但注意不要揉，以免再复发。, http://www.100md.com