腰椎横突综合征
1、什么是腰椎横突综合征？
腰椎生理曲度向前凸，第三腰椎位于前凸的顶点，是五个椎体活动的中心。每个腰椎两侧有横突，而第三腰椎横突最长，其次为第二、四腰椎横突长，骶棘肌及腰背深筋膜所受牵拉力最大，也极易劳损和急性损伤，导致无菌性炎症反应，刺激来自胸11~腰4脊神经后支的外侧支组成的臀上皮神经，引起横突周围及所支配区域的疼痛，临床常见于第三腰椎横突，其次第二、四腰椎横突，故称为腰椎横突综合症，临床又称为卡压综合征、腰椎横突间综合征。
2、腰椎横突综合征是怎样引起的？
腰椎横突综合征临床多发生于第三腰椎横突，由于第三腰椎横突比其它腰椎横突长，又处于腰椎的中心，起腰部活动枢纽作用的生理特性，在腰部前屈后伸左右活动时，增加了横突尖部磨擦，损伤腰部软组织的机会多。当人体过多的弯腰屈伸运动时，第三腰椎横突尖部就会磨擦腰背深筋膜与骶棘肌，造成局部毛细血管出血，部分肌纤维断裂，在一定条件下肌肉内部就会形成疤痕与横突尖部粘连，限制腰背深盘膜骶棘肌的活动。当人体用力弯腰活动时，深筋膜及肌肉受到牵拉而进一步损伤，导致无菌性炎症反应，刺激臀上皮神经，影响神经的血液循环，致使神经水肿、变粗、供血障碍，引起第三腰椎横突周围及臀上皮神经支配区域的疼痛，痛点往往固定在腰椎横突尖部，引发腰椎横突综合征。第二、第四腰椎横突在急性损伤或慢性劳损时也可导致同样的病理改变。
, 百拇医药
3、腰椎横突综合征的临床症状
(1)腰部酸痛，晨起或弯腰及疲劳后疼痛加重，弯腰直起时困难，活动后疼痛减轻，疼痛呈现持续性。
(2)触诊时横突尖部有固定性压痛，有少数患者向患侧下肢放射。横突尖部有条索样改变及结节。
(3)患侧臀部及大腿前外侧、小腿后侧酸痛无力。
(4)部分患者可出现腹部胀痛，严重者伴恶心呕吐。
4、腰椎横突综合征的诊断
(1)患者多数有轻重不同的腰部外伤史或慢性劳损史。
(2)腰部疼痛(单侧或双侧)，同时伴有患侧下肢疼痛，也可牵涉到腹部及同侧腹股沟。
, 百拇医药
(3)在横突尖部可触及条索状物或及结节，有明显固定的压痛点，多为单侧，少数患者可分为双侧，部分患者压迫该痛点时，可放射至同侧下肢。
(4)腰活动受限，直腿抬高试验阴性，少数患者可为阳性，但加强试验阴性。
(5)X线多无异常改变，少数患者可见第三腰椎横突过长、肥大，尖部密度增高。
5、腰椎横突综合征的治疗
腰椎横突综合征是慢性劳损性疾病，疼痛时轻时重反复发作，临床可采用以下综合治疗方法：
(1)手法治疗：患者俯卧床上，术者站在患侧，用拇指在横突尖部行分筋、理筋、及镇定方法治疗。
(2)局部封闭：用康宁克1ml加1%利多卡因2ml、生理盐水4ml在横突尖部与骶棘肌间进针注药。
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(3)小针刀疗法：在横突尖部找好痛点作标记，常规消毒后进针达到骨面再移至尖部作横形剥离，感觉刀下有软组织已松动即可出针。
(4)理疗：在腰部用周林频谱仪进行照射或用高级电脑按摩药物导入治疗仪进行局部治疗。
(5)药物治疗：中药内服腰痛宁胶囊，大活络丹、伸筋胶囊等。西药可口服强筋松等肌肉松驰剂及消炎镇痛药。外用药可用痛痹贴、麝香壮骨膏等外贴。
6、腰椎横突综合征的预防
(1)保持正确的姿势与体位：卧位时，最好睡硬板床，床铺要平坦合适。仰卧位时，躯干应平直，下肢伸直微外旋，两臂置两侧。侧卧位位时，躯干平直，四肢关节取屈位。坐位时，最好坐办公椅，坐椅长度、高度均要适宜，坐位躯干部重量要分部平均，脚要平踏地面。站立时，应立直平视，头、肩、髋、膝及踝关节应在一直线上，腹部平坦，双肩放松，胸略前挺，保持轻度腰椎前凸状态。
(2)减少腰部剧烈活动：可有效预防腰部扭伤及慢性劳损。
(3)功能锻炼：介绍孙树春的三种功能锻炼法：A腰部回旋法：患者站立，两脚分开与肩等宽，双手叉腰，两拇指顶按于第三腰椎横突尖部，然后做腰部旋转动作，每次10分钟。B腰部两侧屈曲法：两脚分开站立，双手叉腰做左右弯曲活动，至最大限度为止。C腰部前屈后伸法：两脚分开站立，两手叉腰做前屈后伸活动，活动时尽量使腰部肌肉放松。, 百拇医药(李宝新)
腰椎生理曲度向前凸，第三腰椎位于前凸的顶点，是五个椎体活动的中心。每个腰椎两侧有横突，而第三腰椎横突最长，其次为第二、四腰椎横突长，骶棘肌及腰背深筋膜所受牵拉力最大，也极易劳损和急性损伤，导致无菌性炎症反应，刺激来自胸11~腰4脊神经后支的外侧支组成的臀上皮神经，引起横突周围及所支配区域的疼痛，临床常见于第三腰椎横突，其次第二、四腰椎横突，故称为腰椎横突综合症，临床又称为卡压综合征、腰椎横突间综合征。
2、腰椎横突综合征是怎样引起的？
腰椎横突综合征临床多发生于第三腰椎横突，由于第三腰椎横突比其它腰椎横突长，又处于腰椎的中心，起腰部活动枢纽作用的生理特性，在腰部前屈后伸左右活动时，增加了横突尖部磨擦，损伤腰部软组织的机会多。当人体过多的弯腰屈伸运动时，第三腰椎横突尖部就会磨擦腰背深筋膜与骶棘肌，造成局部毛细血管出血，部分肌纤维断裂，在一定条件下肌肉内部就会形成疤痕与横突尖部粘连，限制腰背深盘膜骶棘肌的活动。当人体用力弯腰活动时，深筋膜及肌肉受到牵拉而进一步损伤，导致无菌性炎症反应，刺激臀上皮神经，影响神经的血液循环，致使神经水肿、变粗、供血障碍，引起第三腰椎横突周围及臀上皮神经支配区域的疼痛，痛点往往固定在腰椎横突尖部，引发腰椎横突综合征。第二、第四腰椎横突在急性损伤或慢性劳损时也可导致同样的病理改变。
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3、腰椎横突综合征的临床症状
(1)腰部酸痛，晨起或弯腰及疲劳后疼痛加重，弯腰直起时困难，活动后疼痛减轻，疼痛呈现持续性。
(2)触诊时横突尖部有固定性压痛，有少数患者向患侧下肢放射。横突尖部有条索样改变及结节。
(3)患侧臀部及大腿前外侧、小腿后侧酸痛无力。
(4)部分患者可出现腹部胀痛，严重者伴恶心呕吐。
4、腰椎横突综合征的诊断
(1)患者多数有轻重不同的腰部外伤史或慢性劳损史。
(2)腰部疼痛(单侧或双侧)，同时伴有患侧下肢疼痛，也可牵涉到腹部及同侧腹股沟。
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(3)在横突尖部可触及条索状物或及结节，有明显固定的压痛点，多为单侧，少数患者可分为双侧，部分患者压迫该痛点时，可放射至同侧下肢。
(4)腰活动受限，直腿抬高试验阴性，少数患者可为阳性，但加强试验阴性。
(5)X线多无异常改变，少数患者可见第三腰椎横突过长、肥大，尖部密度增高。
5、腰椎横突综合征的治疗
腰椎横突综合征是慢性劳损性疾病，疼痛时轻时重反复发作，临床可采用以下综合治疗方法：
(1)手法治疗：患者俯卧床上，术者站在患侧，用拇指在横突尖部行分筋、理筋、及镇定方法治疗。
(2)局部封闭：用康宁克1ml加1%利多卡因2ml、生理盐水4ml在横突尖部与骶棘肌间进针注药。
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(3)小针刀疗法：在横突尖部找好痛点作标记，常规消毒后进针达到骨面再移至尖部作横形剥离，感觉刀下有软组织已松动即可出针。
(4)理疗：在腰部用周林频谱仪进行照射或用高级电脑按摩药物导入治疗仪进行局部治疗。
(5)药物治疗：中药内服腰痛宁胶囊，大活络丹、伸筋胶囊等。西药可口服强筋松等肌肉松驰剂及消炎镇痛药。外用药可用痛痹贴、麝香壮骨膏等外贴。
6、腰椎横突综合征的预防
(1)保持正确的姿势与体位：卧位时，最好睡硬板床，床铺要平坦合适。仰卧位时，躯干应平直，下肢伸直微外旋，两臂置两侧。侧卧位位时，躯干平直，四肢关节取屈位。坐位时，最好坐办公椅，坐椅长度、高度均要适宜，坐位躯干部重量要分部平均，脚要平踏地面。站立时，应立直平视，头、肩、髋、膝及踝关节应在一直线上，腹部平坦，双肩放松，胸略前挺，保持轻度腰椎前凸状态。
(2)减少腰部剧烈活动：可有效预防腰部扭伤及慢性劳损。
(3)功能锻炼：介绍孙树春的三种功能锻炼法：A腰部回旋法：患者站立，两脚分开与肩等宽，双手叉腰，两拇指顶按于第三腰椎横突尖部，然后做腰部旋转动作，每次10分钟。B腰部两侧屈曲法：两脚分开站立，双手叉腰做左右弯曲活动，至最大限度为止。C腰部前屈后伸法：两脚分开站立，两手叉腰做前屈后伸活动，活动时尽量使腰部肌肉放松。, 百拇医药(李宝新)