鲜红斑痣(葡萄酒色斑)
本栏目由上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科副教授林晓曦博士主持。感谢林博士对网易网友提供的咨询服务。
林博士整形美容外科信箱林博士胎记与血管瘤信箱
问题：我的一个小亲戚，今年4周岁，颈部有一处胎迹，为暗红色，面积不小。请问，是否应该尽早采取治疗手段，还是等孩子大一些再就医？请您指教，谢谢!
林博士：你的小亲戚的红色胎记属于葡萄酒色斑(port-wine stain)或称鲜红斑痣，虽然可以选择脉冲染料激光治疗，但是从个人经验看，光化学治疗是更理想的选择，他现在的年龄可以进行治疗了。光化学治疗其原理与目前通过大量广告已家喻户晓的激光治疗完全不同，主要利用光敏物质由静脉注入后，在一定时相内在血管内皮细胞中聚集，此时内皮细胞以外的组织中浓度极低，所以实现了对细胞的针对性；经体外使用特定波段的大光斑照射红胎记区域，导致该区域内畸形血管中内皮细胞的"定向爆破"，高度选择性地破坏了真皮层的畸形毛细血管。治疗后经过一段时期，畸形的血管网出现不可逆的萎缩，红斑消退，而畸形血管网之上一层薄薄的皮肤由于在治疗时段内光敏剂含量极少，不会受到损伤。这种治疗利用了红胎记的组织特性，是一种很巧妙的生物化学治疗。其优点在于：一)尤其适合于大面积、病灶集中的红胎记；二)治疗后的病灶消退均匀，柔和，没有类似"花斑"等治疗留下的痕迹，故最终效果更自然；三)治疗次数较少，20%的患者一次治疗可接近痊愈，70%的患者可获大部分消退，故相对费用较少；四)从五年以上的病例随访结果看，无再通复发的现象。上述四个优点恰好弥补了进口激光治疗的一些不足。这种现代治疗的出现与发展，为大面积"红胎记"的患者带来更优的治疗选择，也带来更大的治愈希望。
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问题：我女儿已有一岁，初生时两眉间有一块浅红色的印记，至今示未退，请问林博士，我该怎样做。
林博士：你女儿眉间的浅红色印记，有两种可能。多数属新生儿斑，在1～2岁可自行消退。另一种可能是鲜红斑痣，即葡萄酒色斑(Port-wine stains)，即红色胎记，常偏向一侧眉头，不会自行消退，可选择光化学或脉冲染料激光治疗。如在上海，可来我的门诊，以确诊。
问题：我的孩子出生时左颈部全部到胸口、上到耳前面部发现大面积红色，表层皮肤光洁，经医生诊断为血管瘤，请问，血管瘤是否会自行消退，多久可退，若无法自行消退可否做治疗，治疗的效果如何？如何联系？
林博士：您的孩子得的不是血管瘤，而是通常所说的"红色胎记"，是一种先天性浅表毛细血管畸形，即皮肤中真皮中浅层多了一层毛细血管网，学名是葡萄酒色斑(Port-wine stain),或鲜红斑痣。这种情况是终生不会自行消退的。
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虽然胎记本身无碍健康，但他对父母的心境或孩子将来的前途都有不可低估的影响，因此需要治疗。
目前可以选择的现代治疗包括激光治疗和光化学治疗，其中激光治疗以脉冲染料激光首选。针对您孩子的病情，我认为优选光化学治疗，因为这个部位的病灶用光化学治疗效果很好，甚至有些病例经过一二次治疗就达到很理想的结果，而且消退后的最终效果较均匀。对于这样大面积的病例，若选择激光治疗次数更多、费用大且难以达到自然均匀的治疗效果，当然，脉冲染料激光针对其它病例，尤其散在、小面积的病灶是不错的选择。
问题：我的女儿4岁，眉间上方有3小块红斑，哭时或出汗时变重，想知道以后会有什么样的变化？谢谢!
林博士：从你的描述，有两种可能。一种是新生儿斑，另一种是鲜红斑痣。但前者在一岁左右90%都会消退。如属于后一种，可以通过光化学治疗治愈，还可以选择脉冲染料激光或其它激光治疗，但次数较多，待看到您女儿照片后再为您决定治疗方案。
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问题：我有一位浙江的朋友,她女儿的脸上有一块较大的胎记,为暗红色,随着年龄的增长有扩大的趋势.那女孩今年已经有15岁,正是爱美的年龄,但脸上的记号使她比较沉默,我的朋友为了这个件事很操心,带着女儿四处求医但好像效果不是很明显.我在网上看到您对于胎记的有关回答,想问一下以她的情况不知现在的医学是否能医治好?以这女孩的年龄是否可以接受治疗?
林博士：从你的描述来看，这位女孩面部的胎记是葡萄酒色斑的可能性较大。对于大面积葡萄酒色斑的治疗，采用光化学治疗的效果较好，与激光治疗相比，消退均匀，且治疗次数少。
问题：我儿子现在十五个月，他的左眼及太阳穴到耳后直到左半边脖子都是鲜红斑痣，我带他看了很多医生，关于如何治疗说法不一，大多数认为该耐心等待，因为已有部分皮肤已转白。但我心里很着急，我不知是否要一直等它自己消褪，还是应该早点给他治疗，不知你在网上回答的"光化学治疗"是否适用，有医生推荐用"红宝石激光法"是否适用？如果你不嫌烦的话，我还想知道他的鲜红斑痣，是否与我怀孕时的情绪有关，我自己查找了很多资料，没有明确的答案，但我很想知道。
, 百拇医药
林博士：从你的描述的部位来看，很可能是鲜红斑痣。通常即不自行消退，也不再增长，属外胚层发育畸形。这个部位与分布的"红胎记"选择光化学治疗效果很好，有很多类似的病例。如果一定选择激光治疗，在激光治疗中建议选择脉冲染料激光。但从远期效果、治疗退色后的均匀程度、治疗次数、费用等方面看，这种类型的"红胎记"还是选择光化学治疗更理想。
问题：我有一初生男婴(2000年2月27日生)出生时左脸部自眉毛至左嘴唇之间发现大面积红色，表层皮肤光洁，没有生长，压之退色，经医生初步诊断为血管瘤，请问，血管瘤是否会自行消退，多久可退，若无法自行消退可否做治疗，小孩多大做治疗为好，治疗的效果如何？
林博士：从你的描述来看，可初步诊断为葡萄酒色斑，或称鲜红斑痣，属于先天性的真皮毛细血管网畸形。这种情况是不会自行消退的，可以选择脉冲染料激光或光化学治疗，这两种治疗原理完全不同，都是很安全的治疗，需具体视病灶而定，所以，请再发来照片，可以根据红胎记的类型选择治疗方案。激光治疗一般在半岁以内即可开始，光化学治疗要晚些，但效率更高。
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问题：28岁，男性，已婚，现在广东工作。我的右面部大部分地方有紫红色的胎记。随着年龄的增长，有缓慢增厚的感觉，嘴唇处尤其明显。(附照片)92年，曾去过湖北一家医院治疗，采用涂抹酊剂的办法，效果不明显。所以，用过几个月后，就停止治疗了。以后，一直没有诊治过。看到您的介绍，对"光化学"治疗法，很感兴趣,同时请问嘴唇能同时整形吗？
林博士：我想，你对光化学治疗已经有了一定的了解。虽然进口激光治疗的广告铺天盖地，但对于成人的大面积的红色胎记，除了特别表浅和零散的类型，一般在疗效与费用上都不太尽人意。嘴唇增厚的治疗在整形外科门诊进行，手术很快，可能半小时即可完成，但术后双侧要十分对称，需要一定的经验。术后在拆线前即可开始光化学治疗，最后的残留病灶再选择激光治疗，尤其是脉冲染料激光治疗。
问题：我弟弟面部有大片的红色血管瘤胎记，目前他在美国读书，是否有可能治疗？您还需要了解其他什么信息？
林博士：对于大面积的红色胎记，即葡萄酒色斑(Port-wine stain)或称鲜红斑痣，尤其是对于7岁以上的患者，我更倾向与选择光化学治疗(Photochemotherapy)。这个治疗与目前已经十分普及的激光治疗不同，治疗还只能在国内进行，需发一张照片给我。
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问题：我出生就有鲜红班痣(红胎记)，位于右太阳穴附近，约15平方厘米，我今年26岁。曾经在长沙省用进口激光治疗1年，未见明显效果？另外是否有比较好的办法治愈，盼回信。
林博士：根据你的情况，尤其是所在的部位，用光化学治疗可以达到比激光明显好的效果，且治疗次数少。这种治疗从原理上与激光治疗完全不同，主要利用光敏物质由静脉注入后，一定时期内在血管内皮细胞内聚集，此时内皮细胞以外的组织中浓度极低，所以实现了对细胞的针对性；经体外使用特定波段的大光斑照射红胎记区域，导致该区域内畸形血管中内皮细胞的"定向爆破"，治疗后经过一段时期，畸形的血管网出现不可逆的萎缩。这种治疗利用了红胎记的组织特性，是一种很巧妙的生物化学治疗。尤其适合于大面积、病灶集中的红胎记。优点是治疗后的病灶消退均匀，自然，较少有治疗干预的痕迹；与激光治疗相比，治疗次数较少，医疗费用较低；从五年以上的病例随访结果看，无再通复发的现象。近来十分普及的激光治疗对大面积"红色胎记"治疗的效果是不太理想的。
, http://www.100md.com 问题：我女儿6月大，出生时前额中间有一小片(1*3CM)底部相连，上边发散呈大小不一的点状很浅粉红色平面斑块。现颜色变暗，呈不明显的浅棕红色。另右上眼皮可见清晰的浅棕红色细血管，后脑部有明显的棕红斑块。请问是否需治疗？是何病症？何时治疗？
林博士：从分布来看，您女儿头面部的斑块属于新生儿红斑。在新生儿(出生一个月以内)中，颈后有红斑的大约有40%左右，10%存在眼睑上的红斑，大约5%存在眉间与额部的红斑，这些红斑多数都能自行消退，尤其是额部正中与眼睑部几乎均能逐渐消退，当然这个过程可能长达一年或更长，其中眼睑红斑多在一岁以内即可消退，额部红斑消退较慢，而项部的红斑不少人不消退而延及终生。反之，在成年人中，基本见不到如您女儿相同分布的葡萄酒色斑(鲜红斑痣)，说明新生儿红斑自然消退的客观存在。因此，请您不必着急，耐心等待她的好运气，暂时不必因为求医心切接受用于其它血管畸形的各种治疗，尤其那些不太安全，可能导致皮肤质地、色素改变的非选择性治疗。同时，在三周岁之前，心理影响还不在考虑之列，到时候再继续联系。
问题：我的儿子因颈部大面积红胎记，去年底已经接受了一半面积的光化学治疗，效果很好，基本上大部消退，没有任何疤痕，其余部分要等到什么时候再治疗。
林博士：颈部的红胎记治疗效果的确很优良，目前可以接受第二次治疗。, 百拇医药
林博士整形美容外科信箱林博士胎记与血管瘤信箱
问题：我的一个小亲戚，今年4周岁，颈部有一处胎迹，为暗红色，面积不小。请问，是否应该尽早采取治疗手段，还是等孩子大一些再就医？请您指教，谢谢!
林博士：你的小亲戚的红色胎记属于葡萄酒色斑(port-wine stain)或称鲜红斑痣，虽然可以选择脉冲染料激光治疗，但是从个人经验看，光化学治疗是更理想的选择，他现在的年龄可以进行治疗了。光化学治疗其原理与目前通过大量广告已家喻户晓的激光治疗完全不同，主要利用光敏物质由静脉注入后，在一定时相内在血管内皮细胞中聚集，此时内皮细胞以外的组织中浓度极低，所以实现了对细胞的针对性；经体外使用特定波段的大光斑照射红胎记区域，导致该区域内畸形血管中内皮细胞的"定向爆破"，高度选择性地破坏了真皮层的畸形毛细血管。治疗后经过一段时期，畸形的血管网出现不可逆的萎缩，红斑消退，而畸形血管网之上一层薄薄的皮肤由于在治疗时段内光敏剂含量极少，不会受到损伤。这种治疗利用了红胎记的组织特性，是一种很巧妙的生物化学治疗。其优点在于：一)尤其适合于大面积、病灶集中的红胎记；二)治疗后的病灶消退均匀，柔和，没有类似"花斑"等治疗留下的痕迹，故最终效果更自然；三)治疗次数较少，20%的患者一次治疗可接近痊愈，70%的患者可获大部分消退，故相对费用较少；四)从五年以上的病例随访结果看，无再通复发的现象。上述四个优点恰好弥补了进口激光治疗的一些不足。这种现代治疗的出现与发展，为大面积"红胎记"的患者带来更优的治疗选择，也带来更大的治愈希望。
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问题：我女儿已有一岁，初生时两眉间有一块浅红色的印记，至今示未退，请问林博士，我该怎样做。
林博士：你女儿眉间的浅红色印记，有两种可能。多数属新生儿斑，在1～2岁可自行消退。另一种可能是鲜红斑痣，即葡萄酒色斑(Port-wine stains)，即红色胎记，常偏向一侧眉头，不会自行消退，可选择光化学或脉冲染料激光治疗。如在上海，可来我的门诊，以确诊。
问题：我的孩子出生时左颈部全部到胸口、上到耳前面部发现大面积红色，表层皮肤光洁，经医生诊断为血管瘤，请问，血管瘤是否会自行消退，多久可退，若无法自行消退可否做治疗，治疗的效果如何？如何联系？
林博士：您的孩子得的不是血管瘤，而是通常所说的"红色胎记"，是一种先天性浅表毛细血管畸形，即皮肤中真皮中浅层多了一层毛细血管网，学名是葡萄酒色斑(Port-wine stain),或鲜红斑痣。这种情况是终生不会自行消退的。
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虽然胎记本身无碍健康，但他对父母的心境或孩子将来的前途都有不可低估的影响，因此需要治疗。
目前可以选择的现代治疗包括激光治疗和光化学治疗，其中激光治疗以脉冲染料激光首选。针对您孩子的病情，我认为优选光化学治疗，因为这个部位的病灶用光化学治疗效果很好，甚至有些病例经过一二次治疗就达到很理想的结果，而且消退后的最终效果较均匀。对于这样大面积的病例，若选择激光治疗次数更多、费用大且难以达到自然均匀的治疗效果，当然，脉冲染料激光针对其它病例，尤其散在、小面积的病灶是不错的选择。
问题：我的女儿4岁，眉间上方有3小块红斑，哭时或出汗时变重，想知道以后会有什么样的变化？谢谢!
林博士：从你的描述，有两种可能。一种是新生儿斑，另一种是鲜红斑痣。但前者在一岁左右90%都会消退。如属于后一种，可以通过光化学治疗治愈，还可以选择脉冲染料激光或其它激光治疗，但次数较多，待看到您女儿照片后再为您决定治疗方案。
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问题：我有一位浙江的朋友,她女儿的脸上有一块较大的胎记,为暗红色,随着年龄的增长有扩大的趋势.那女孩今年已经有15岁,正是爱美的年龄,但脸上的记号使她比较沉默,我的朋友为了这个件事很操心,带着女儿四处求医但好像效果不是很明显.我在网上看到您对于胎记的有关回答,想问一下以她的情况不知现在的医学是否能医治好?以这女孩的年龄是否可以接受治疗?
林博士：从你的描述来看，这位女孩面部的胎记是葡萄酒色斑的可能性较大。对于大面积葡萄酒色斑的治疗，采用光化学治疗的效果较好，与激光治疗相比，消退均匀，且治疗次数少。
问题：我儿子现在十五个月，他的左眼及太阳穴到耳后直到左半边脖子都是鲜红斑痣，我带他看了很多医生，关于如何治疗说法不一，大多数认为该耐心等待，因为已有部分皮肤已转白。但我心里很着急，我不知是否要一直等它自己消褪，还是应该早点给他治疗，不知你在网上回答的"光化学治疗"是否适用，有医生推荐用"红宝石激光法"是否适用？如果你不嫌烦的话，我还想知道他的鲜红斑痣，是否与我怀孕时的情绪有关，我自己查找了很多资料，没有明确的答案，但我很想知道。
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问题：我有一初生男婴(2000年2月27日生)出生时左脸部自眉毛至左嘴唇之间发现大面积红色，表层皮肤光洁，没有生长，压之退色，经医生初步诊断为血管瘤，请问，血管瘤是否会自行消退，多久可退，若无法自行消退可否做治疗，小孩多大做治疗为好，治疗的效果如何？
林博士：从你的描述来看，可初步诊断为葡萄酒色斑，或称鲜红斑痣，属于先天性的真皮毛细血管网畸形。这种情况是不会自行消退的，可以选择脉冲染料激光或光化学治疗，这两种治疗原理完全不同，都是很安全的治疗，需具体视病灶而定，所以，请再发来照片，可以根据红胎记的类型选择治疗方案。激光治疗一般在半岁以内即可开始，光化学治疗要晚些，但效率更高。
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问题：28岁，男性，已婚，现在广东工作。我的右面部大部分地方有紫红色的胎记。随着年龄的增长，有缓慢增厚的感觉，嘴唇处尤其明显。(附照片)92年，曾去过湖北一家医院治疗，采用涂抹酊剂的办法，效果不明显。所以，用过几个月后，就停止治疗了。以后，一直没有诊治过。看到您的介绍，对"光化学"治疗法，很感兴趣,同时请问嘴唇能同时整形吗？
林博士：我想，你对光化学治疗已经有了一定的了解。虽然进口激光治疗的广告铺天盖地，但对于成人的大面积的红色胎记，除了特别表浅和零散的类型，一般在疗效与费用上都不太尽人意。嘴唇增厚的治疗在整形外科门诊进行，手术很快，可能半小时即可完成，但术后双侧要十分对称，需要一定的经验。术后在拆线前即可开始光化学治疗，最后的残留病灶再选择激光治疗，尤其是脉冲染料激光治疗。
问题：我弟弟面部有大片的红色血管瘤胎记，目前他在美国读书，是否有可能治疗？您还需要了解其他什么信息？
林博士：对于大面积的红色胎记，即葡萄酒色斑(Port-wine stain)或称鲜红斑痣，尤其是对于7岁以上的患者，我更倾向与选择光化学治疗(Photochemotherapy)。这个治疗与目前已经十分普及的激光治疗不同，治疗还只能在国内进行，需发一张照片给我。
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林博士：根据你的情况，尤其是所在的部位，用光化学治疗可以达到比激光明显好的效果，且治疗次数少。这种治疗从原理上与激光治疗完全不同，主要利用光敏物质由静脉注入后，一定时期内在血管内皮细胞内聚集，此时内皮细胞以外的组织中浓度极低，所以实现了对细胞的针对性；经体外使用特定波段的大光斑照射红胎记区域，导致该区域内畸形血管中内皮细胞的"定向爆破"，治疗后经过一段时期，畸形的血管网出现不可逆的萎缩。这种治疗利用了红胎记的组织特性，是一种很巧妙的生物化学治疗。尤其适合于大面积、病灶集中的红胎记。优点是治疗后的病灶消退均匀，自然，较少有治疗干预的痕迹；与激光治疗相比，治疗次数较少，医疗费用较低；从五年以上的病例随访结果看，无再通复发的现象。近来十分普及的激光治疗对大面积"红色胎记"治疗的效果是不太理想的。
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林博士：从分布来看，您女儿头面部的斑块属于新生儿红斑。在新生儿(出生一个月以内)中，颈后有红斑的大约有40%左右，10%存在眼睑上的红斑，大约5%存在眉间与额部的红斑，这些红斑多数都能自行消退，尤其是额部正中与眼睑部几乎均能逐渐消退，当然这个过程可能长达一年或更长，其中眼睑红斑多在一岁以内即可消退，额部红斑消退较慢，而项部的红斑不少人不消退而延及终生。反之，在成年人中，基本见不到如您女儿相同分布的葡萄酒色斑(鲜红斑痣)，说明新生儿红斑自然消退的客观存在。因此，请您不必着急，耐心等待她的好运气，暂时不必因为求医心切接受用于其它血管畸形的各种治疗，尤其那些不太安全，可能导致皮肤质地、色素改变的非选择性治疗。同时，在三周岁之前，心理影响还不在考虑之列，到时候再继续联系。
问题：我的儿子因颈部大面积红胎记，去年底已经接受了一半面积的光化学治疗，效果很好，基本上大部消退，没有任何疤痕，其余部分要等到什么时候再治疗。
林博士：颈部的红胎记治疗效果的确很优良，目前可以接受第二次治疗。, 百拇医药
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