其它(倒睫 四环素牙 斜颈 面瘫 血管球瘤 粉瘤 汗管瘤)
本栏目由上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科副教授林晓曦博士主持。感谢林博士对网易网友提供的咨询服务。
林博士整形美容外科信箱林博士胎记与血管瘤信箱
问题：我从小下眼睑的眼睫毛就倒睫，而且很厉害，影响到了眼睛。我曾经去问过，有人说我眼睛下边抽脂(就象做眼袋手术)就可以了，有人说要在眼角开一刀，说我的眼角的肌肉好象多长了一块，把下眼皮给连到上边去了，可是他又没有完全的把握，说有可能会有伤痕。所以我一直没敢做，上几个星期，一个美容院的告诉我说，可以做，没有危险。我还是害怕，而且家里的人也不放心。请问，我这种情况该怎么办呢？
林博士：需要看到你本人才能确定。纠正倒睫的方法中较传统的有毛囊电解术，即通过重复的毛囊逐个破坏而治疗，如果没有纹上过深的眼线，也可以使用激光脱毛，这些方法都安全，但次数也偏多，在一些特殊的病例，则需要手术治疗，手术要求比较精细，比如类似下睑缘的外切口手术，可以选择。如果仅仅是倒睫，使用内切口眼袋手术("抽脂")不能解决，但注意，你的手术一定要在正规医院里做，既要达到目的，又不能导致眼睑外翻。
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问题：请问现在有没有能够美容四环素牙又不伤害牙齿的好方法？
林博士：治疗四环素牙的方法基本上有以下两类：漂白是治疗四环素牙的最常用的方法，能使牙齿比以前变白一些，但这种变白缺乏光泽，似毛玻璃状，且随时间推移，牙齿的釉质容易发生回色现象。因此，这种方法仅对四环素牙中轻微变色有效，对中度或重度变色无济于事。另一种治疗四环素牙的方法是贴面，就象墙上贴墙纸或瓷砖一样，把原来的色泽遮盖掉。常用的有塑料牙贴面、光固化树脂贴面、瓷贴面等。塑料牙贴面不耐磨，易脱落；树脂贴面容易染色，颜色与真牙反差明显；瓷贴面形态色泽自然逼真，耐磨性能好，与牙龈组织生物相容性好，是目前国际上遮盖四环素牙最理想的材料，但价格较昂贵。
问题：很想询问一下地包天对患者的健康有何危害，因为本人就是属于该种情况，另外，我现在已经25岁了，是否可以通过一定的方法加以治疗或者整形？期待着你的回答。
林博士：您所提到的"地包天"又称下颌前突畸形，是最常见的牙颌面畸形之一，主要的表现是下颌骨过分的向前突出，以至造成前牙反颌，闭口不便或特殊的的容貌。在美国青少年中占1%，在我国下颌前突畸形患者的数量也很客观。下颌前突畸形不仅给患者的咀嚼、语言等生理功能造成障碍，而且破坏了患者容貌的协调和均衡，当然，下颌前突畸形的危害是依功能、外观的影响程度而言，也就是说，如果您认为上下牙的对合是不错的，不影响吃饭与发音，而且生就一副周华健的面孔是不错的，那不会有更多的危害。治疗主要是手术治疗，以下颌骨的多种截骨手术为基础，截骨后用钛板与钛钉固定按预先设计的位置固定下颌骨的，使之后缩，达到恢复正常外观与颌关系的目的。手术要求住院进行。
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问题：我爱人今年年满三十，面容娇好，可惜头有点倾斜，可能是俗称斜颈，为此她很苦恼，请问能否手术治疗，能否给予详细的回答。谢谢。
林博士：斜颈分先天性和后天性两种。
1、先天性斜颈分为：1)肌性斜颈2)脊柱发育畸形2、后天性斜颈分为：1)继发性或急性斜颈(冷风侵袭、感染、创伤)2)眼性斜颈3)痉挛性斜颈4)精神性斜颈
先天性肌性斜颈最为常见，其发病率约在2－5‰之间，主要病因是患侧的胸锁乳突肌纤维化和挛缩。婴儿出生后，家长多发现头部往往偏向患侧，如未及时治疗，颈部向健侧上移，患侧较健侧为高，面部发育和两侧眼裂不对称，有时颈椎还可能出现继发性畸形，患侧胸锁乳突肌有程度不一的短缩僵硬，一般是该肌锁骨段短缩。
婴儿出生后10－24天在一侧的胸锁乳突肌上发现坚硬的、软骨样的"瘤样"椭圆形包块，患侧胸锁乳突肌变短，失去弹性。2－4周后"瘤样"包块逐渐增大，可持续发展2－3月之久。4－8个月多数病理的"瘤样"包块逐渐消退，直至完全消失。少数病例到1岁以后没有再好转，患侧胸锁乳突肌仍然短缩，形成典型的斜颈。
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如果你爱人属于先天性斜颈，在颈部耳垂至锁骨之间的肌肉上应能摸到明显的较硬的包块，或发现肌肉的质地较健侧更硬，否则就不能肯定是先天性斜颈，需要排除视力、精神等其它因素。如果是先天性斜颈，则需要手术治疗，手术可以在局麻下进行，手术有两种：(1)、胸锁乳突肌下段切断术。(2)、胸锁乳突肌延长术。切断术后必须将头部放置在过度矫正位，至少6－8周，以防复发。
问题：我的爱人从去年开始得了手痛的病，左手的无名指不能碰冷水，近月常常如同触电一样，不能碰，骑车时的姿势都不能正常，我们这里的医生只是开了一点药。现在有时不痛，但有时痛得通宵睡不着，能不能帮我们，谢谢。
林博士：您的爱人很可能得的是血管球瘤，这种病在手外科、骨科、整形外科、皮肤科都可见到。主要是局部长了一个由正常血管球细胞起源的良性肿瘤，血管球瘤多在上肢，特别是手指，尤其常在指甲甲板下，别看它不大，大约象绿豆大小，但却可能引起十分严重的局部疼痛，包括明显的自发痛或触痛，在气温下降后也表现更为敏感，严重者可向前臂或是上臂放射，明显影响了患者的睡眠及日常生活，风次时更加剧。由于在指甲下，所以有时透过指甲能见到淡淡的蓝色或粉红色。不过，治疗效果还是较好的，建议到专科的医院，证实诊断后，选择手术治疗，先去除病灶部位周围的部分指甲，充分暴露，即可见到完整的病灶，分离后连包膜一并切除，并尽可能地修复残留甲床，将来指甲可以重新长好。这是唯一可靠的治疗，激光或电凝固、音频电疗等其它方法治疗后易于复发。
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问题：我由于十岁时突然患面瘫，当时一直没有治疗，现在我已经28岁，没有结婚，而且当外语教师，但是面瘫后闭不上左眼，嘴巴歪得也特别严重，就是不笑也很明显，我每天上讲台时心里都非常痛苦，我曾在16岁和20岁时作过两次"悬吊"的手术，是从腿上取的筋，手术后都复发了，由于两次的失败，我一直对手术不抱希望，希望能对我的情况提一些最新的建议：
林博士：你的情况的确很让人着急，晚期面瘫的治疗一直是医学上的难题之一。由于你接受了两次的静态筋膜悬吊没有成功，当然有多方面的原因，不过筋膜悬吊手术的确有后期松弛的可能。
结合年龄，只要你是身体健康的，还是向你推荐带血管神经肌瓣移植。就是说，从你身上取一块肌肉，它带着供应它营养的血管(动脉和静脉)，以及支配它的神经，把这个肌肉覆盖在已经瘫痪的肌肉上，让它的神经与对侧正常面神经的分支吻合，同时吻合血管使肌肉成活。移植肌肉可使被其覆盖的瘫痪肌肉再神经化，能使面瘫肌肉动力再造达到较为完善的程度。临床上较常用和成熟是肌肉取自背阔肌，手术后供区留下从腋窝向背部的一条切口，手术后需经过四个月以上才能看到结果，其手术过程较复杂，需要大约六小时以上的时间，但从我们医院的经验看，还是成功率较高，后期效果基本较理想的。希望你能继续联系，提供您的照片资料，在方案确定后，早日接受治疗，并祝你得到满意的治疗结果。
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问题：两个月前我脸上开始出现肿块，有点压了痛，有点紫红，医生说是粉瘤，给我开了吃的药，是先锋，吃了不见好，还在大，是不是要开刀？我很害怕它会一直大下去。
林博士：你的医生的建议是对的，由于你的粉瘤还存在红肿热痛等感染表现，所以应先控制炎症，后期再安排手术。手术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其可见导管开口时，沿皮纹设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起切除。手术时医生会十分细心的分离，尽量完整分出，囊壁如有残留，易于复发。
粉瘤的学名是皮脂腺囊肿，是指因皮脂腺导管堵塞后腺体内分泌物储留而形成的常见囊肿，十分常见的皮肤囊肿。多见于皮脂腺分泌旺盛的青年。通常所称的粉刺也是一种浅表的皮脂腺囊肿。
问题：我有很多长在眼旁边的汗腺瘤该怎么治。是什么原因？
林博士：你指的可能是汗管瘤，又叫汗管囊腺瘤，多见于青年女性，多数都有家族史。常发生于两下眼睑，可以从针尖至豌豆大小，其中可见细胞索和囊状的导管，是来源于小汗腺表皮内导管的一种腺瘤。如明显影响外观，可以以电解法去除，如已经出现下睑皮肤松弛，也可以通过眼袋手术与多余的皮肤一并切除。, 百拇医药
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问题：我从小下眼睑的眼睫毛就倒睫，而且很厉害，影响到了眼睛。我曾经去问过，有人说我眼睛下边抽脂(就象做眼袋手术)就可以了，有人说要在眼角开一刀，说我的眼角的肌肉好象多长了一块，把下眼皮给连到上边去了，可是他又没有完全的把握，说有可能会有伤痕。所以我一直没敢做，上几个星期，一个美容院的告诉我说，可以做，没有危险。我还是害怕，而且家里的人也不放心。请问，我这种情况该怎么办呢？
林博士：需要看到你本人才能确定。纠正倒睫的方法中较传统的有毛囊电解术，即通过重复的毛囊逐个破坏而治疗，如果没有纹上过深的眼线，也可以使用激光脱毛，这些方法都安全，但次数也偏多，在一些特殊的病例，则需要手术治疗，手术要求比较精细，比如类似下睑缘的外切口手术，可以选择。如果仅仅是倒睫，使用内切口眼袋手术("抽脂")不能解决，但注意，你的手术一定要在正规医院里做，既要达到目的，又不能导致眼睑外翻。
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问题：请问现在有没有能够美容四环素牙又不伤害牙齿的好方法？
林博士：治疗四环素牙的方法基本上有以下两类：漂白是治疗四环素牙的最常用的方法，能使牙齿比以前变白一些，但这种变白缺乏光泽，似毛玻璃状，且随时间推移，牙齿的釉质容易发生回色现象。因此，这种方法仅对四环素牙中轻微变色有效，对中度或重度变色无济于事。另一种治疗四环素牙的方法是贴面，就象墙上贴墙纸或瓷砖一样，把原来的色泽遮盖掉。常用的有塑料牙贴面、光固化树脂贴面、瓷贴面等。塑料牙贴面不耐磨，易脱落；树脂贴面容易染色，颜色与真牙反差明显；瓷贴面形态色泽自然逼真，耐磨性能好，与牙龈组织生物相容性好，是目前国际上遮盖四环素牙最理想的材料，但价格较昂贵。
问题：很想询问一下地包天对患者的健康有何危害，因为本人就是属于该种情况，另外，我现在已经25岁了，是否可以通过一定的方法加以治疗或者整形？期待着你的回答。
林博士：您所提到的"地包天"又称下颌前突畸形，是最常见的牙颌面畸形之一，主要的表现是下颌骨过分的向前突出，以至造成前牙反颌，闭口不便或特殊的的容貌。在美国青少年中占1%，在我国下颌前突畸形患者的数量也很客观。下颌前突畸形不仅给患者的咀嚼、语言等生理功能造成障碍，而且破坏了患者容貌的协调和均衡，当然，下颌前突畸形的危害是依功能、外观的影响程度而言，也就是说，如果您认为上下牙的对合是不错的，不影响吃饭与发音，而且生就一副周华健的面孔是不错的，那不会有更多的危害。治疗主要是手术治疗，以下颌骨的多种截骨手术为基础，截骨后用钛板与钛钉固定按预先设计的位置固定下颌骨的，使之后缩，达到恢复正常外观与颌关系的目的。手术要求住院进行。
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问题：我爱人今年年满三十，面容娇好，可惜头有点倾斜，可能是俗称斜颈，为此她很苦恼，请问能否手术治疗，能否给予详细的回答。谢谢。
林博士：斜颈分先天性和后天性两种。
1、先天性斜颈分为：1)肌性斜颈2)脊柱发育畸形2、后天性斜颈分为：1)继发性或急性斜颈(冷风侵袭、感染、创伤)2)眼性斜颈3)痉挛性斜颈4)精神性斜颈
先天性肌性斜颈最为常见，其发病率约在2－5‰之间，主要病因是患侧的胸锁乳突肌纤维化和挛缩。婴儿出生后，家长多发现头部往往偏向患侧，如未及时治疗，颈部向健侧上移，患侧较健侧为高，面部发育和两侧眼裂不对称，有时颈椎还可能出现继发性畸形，患侧胸锁乳突肌有程度不一的短缩僵硬，一般是该肌锁骨段短缩。
婴儿出生后10－24天在一侧的胸锁乳突肌上发现坚硬的、软骨样的"瘤样"椭圆形包块，患侧胸锁乳突肌变短，失去弹性。2－4周后"瘤样"包块逐渐增大，可持续发展2－3月之久。4－8个月多数病理的"瘤样"包块逐渐消退，直至完全消失。少数病例到1岁以后没有再好转，患侧胸锁乳突肌仍然短缩，形成典型的斜颈。
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如果你爱人属于先天性斜颈，在颈部耳垂至锁骨之间的肌肉上应能摸到明显的较硬的包块，或发现肌肉的质地较健侧更硬，否则就不能肯定是先天性斜颈，需要排除视力、精神等其它因素。如果是先天性斜颈，则需要手术治疗，手术可以在局麻下进行，手术有两种：(1)、胸锁乳突肌下段切断术。(2)、胸锁乳突肌延长术。切断术后必须将头部放置在过度矫正位，至少6－8周，以防复发。
问题：我的爱人从去年开始得了手痛的病，左手的无名指不能碰冷水，近月常常如同触电一样，不能碰，骑车时的姿势都不能正常，我们这里的医生只是开了一点药。现在有时不痛，但有时痛得通宵睡不着，能不能帮我们，谢谢。
林博士：您的爱人很可能得的是血管球瘤，这种病在手外科、骨科、整形外科、皮肤科都可见到。主要是局部长了一个由正常血管球细胞起源的良性肿瘤，血管球瘤多在上肢，特别是手指，尤其常在指甲甲板下，别看它不大，大约象绿豆大小，但却可能引起十分严重的局部疼痛，包括明显的自发痛或触痛，在气温下降后也表现更为敏感，严重者可向前臂或是上臂放射，明显影响了患者的睡眠及日常生活，风次时更加剧。由于在指甲下，所以有时透过指甲能见到淡淡的蓝色或粉红色。不过，治疗效果还是较好的，建议到专科的医院，证实诊断后，选择手术治疗，先去除病灶部位周围的部分指甲，充分暴露，即可见到完整的病灶，分离后连包膜一并切除，并尽可能地修复残留甲床，将来指甲可以重新长好。这是唯一可靠的治疗，激光或电凝固、音频电疗等其它方法治疗后易于复发。
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林博士：你的情况的确很让人着急，晚期面瘫的治疗一直是医学上的难题之一。由于你接受了两次的静态筋膜悬吊没有成功，当然有多方面的原因，不过筋膜悬吊手术的确有后期松弛的可能。
结合年龄，只要你是身体健康的，还是向你推荐带血管神经肌瓣移植。就是说，从你身上取一块肌肉，它带着供应它营养的血管(动脉和静脉)，以及支配它的神经，把这个肌肉覆盖在已经瘫痪的肌肉上，让它的神经与对侧正常面神经的分支吻合，同时吻合血管使肌肉成活。移植肌肉可使被其覆盖的瘫痪肌肉再神经化，能使面瘫肌肉动力再造达到较为完善的程度。临床上较常用和成熟是肌肉取自背阔肌，手术后供区留下从腋窝向背部的一条切口，手术后需经过四个月以上才能看到结果，其手术过程较复杂，需要大约六小时以上的时间，但从我们医院的经验看，还是成功率较高，后期效果基本较理想的。希望你能继续联系，提供您的照片资料，在方案确定后，早日接受治疗，并祝你得到满意的治疗结果。
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林博士：你的医生的建议是对的，由于你的粉瘤还存在红肿热痛等感染表现，所以应先控制炎症，后期再安排手术。手术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其可见导管开口时，沿皮纹设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起切除。手术时医生会十分细心的分离，尽量完整分出，囊壁如有残留，易于复发。
粉瘤的学名是皮脂腺囊肿，是指因皮脂腺导管堵塞后腺体内分泌物储留而形成的常见囊肿，十分常见的皮肤囊肿。多见于皮脂腺分泌旺盛的青年。通常所称的粉刺也是一种浅表的皮脂腺囊肿。
问题：我有很多长在眼旁边的汗腺瘤该怎么治。是什么原因？
林博士：你指的可能是汗管瘤，又叫汗管囊腺瘤，多见于青年女性，多数都有家族史。常发生于两下眼睑，可以从针尖至豌豆大小，其中可见细胞索和囊状的导管，是来源于小汗腺表皮内导管的一种腺瘤。如明显影响外观，可以以电解法去除，如已经出现下睑皮肤松弛，也可以通过眼袋手术与多余的皮肤一并切除。, 百拇医药