黄大夫心脑血管内科信箱(5)
声明：本栏目的医疗建议仅针对您在信中描述的症状作出，不能代替您去医院进行治疗。
为避免重复提问，在您提问前请先参考其他读者的问题及大夫的回答，谢谢您的合作!
本期点播：心脏瓣膜手术心衰
您好，谢谢您的指导。
我母亲现年65岁，在农村劳作一辈子，心脏病年轻时就有，自60岁始身体每况愈下，1999年又得一次脑血栓，幸亏发现和治疗及时，才使生活能够自理。目前，她全身浮肿(据母亲自己讲：在农村时每隔一段时间就有一次浮肿)，现在来我家有3个月左右，已发现浮肿4、5次，请您再给予指导(已经用过的药物有：1心脏病的药物有：地高辛、丹参片、冠心苏合丸、利心丸、氢氯噻嗪片、安体疏通片、氯化钾等；2脑血栓的药物有：脉通、维脑路通、心痛定等)。
黄大夫：你上次来信说你母亲患了冠心病？而从你这次来信的描述看冠心病的诊断还需要做进一步的检查才能确定。
, http://www.100md.com
你母亲长期生活在农村、且年轻时就已有“心脏病”，我想是否应该考虑她患有“风湿性心脏瓣膜疾病合并心功能不全”。具体的用药应根据病情而定，我无法给予你具体的治疗药物指导，你应带你母亲到当地医院给予进一步的检查，明确诊断后，再根据病情使用药物及其它治疗方法。
又问：再一次麻烦您。
车祸是在离我母亲1米左右处发生，我的母亲只是受到惊吓，是否会出现我上次所描述的心电图的结果。
另，我想请问甘油三脂是否能够在不服药的情况下短期内从7MMOL/L降至正常范围。我母亲在一个月内做了两次血脂检测，但在做第一次检测前三天内大量食用甲鱼、河鳗等高蛋白食品，是否对报告的数据有影响。第二次的报告中其余都正常，有一项红血球电泳指数偏低为3。41MMOL/L，正常值下限是3.43MMOL/L，Z这有何影响。
黄大夫：惊吓可引起心动过速，但一般不引起双束支阻滞。
, 百拇医药
通常在不服用药物的情况下，要使甘油三酯在短期内迅速降低的可能性不大；在做血脂检查前进食了高脂肪的食物会影响检测数据。以后可再复查几次(检查前应避免高脂食物的摄入)，观察看看血脂是否还有增高。
你妈如果没有其它不适,仅红血球电泳指数偏低(3.41MMOL/L)一些，一般来说没有很大问题。
黄大夫：您好!
我今年36岁，我祖父有高血压病史。近来我常感到头昏。
昨天到一诊所门诊，测得血压为98-130，请问我是不是高血压。
平时生活上应注意些什么?应如何治疗？谢谢!
黄大夫：可再测几次，如果血压都>140/90的话，就应诊断为高血压了!
, 百拇医药
具体的防治可到我的网上看一下：http://jianlong.yeah.com
问：我曾经做过心脏换瓣手术，至今已经十年，最近我的肝明显大起来—肝淤血，还伴有心衰，我一直服用利尿药，不知还有什么好方法能使肝恢复，并加强心脏功能？请大家帮忙。
黄大夫：不知你当时换的是生物瓣？还是金属瓣？如果是生物瓣，现已十年了，应到医院进一步检查一下，是否瓣已坏？你现在已出现了明显的充血性心功能不全，除服用利尿剂外(长期服用应注意副作用并且应更换不同作用部位的利尿剂)，还应使用一些强心药。如果说心功能改善了，瘀血的肝脏也会缩小、肝功能也可改善。目前你最重要的是到医院进一步检查(心脏超声波等检查)!!!以便在医生的指导下用药!
问：我母亲患有心衰，平常应注意什么，应该如何治疗？
黄大夫：患有心衰的人：平常应注意休息、注意饮食(少吃咸的食品)并应原发病的防治。
, 百拇医药
治疗心衰的方法主要有：
1、用正性肌力制剂增加心脏心缩力；
2、用血管扩张剂降低心脏前、后负荷；
3、用利尿剂改善血流动力学；
4、用B受体阻滞剂改善左室射血分数和运动耐量、降低心律失常。
具体的用药还应根据病情而定。
仅供参考!
问：我1965年生。从事工程设计工作，爬图板及使用计算机已有11年。
病症：头痛，颈项疼痛。
四处求医无明显疗效，严重影响工作和生活，非常痛苦，恳请朋友帮助。
, 百拇医药
头痛有五、六年了，以前认为是咽炎，因为头痛时伴有较严重的咽部干、痛，感觉有痰，晨时及痛时想呕吐，此时会感觉心慌。几乎每天都痛，伴有颈项强硬及肩背部发紧等不适，严重时使劲一扭头会出现脖子及肩背部抽筋的现象。
头痛稳定在右后脑，有时伴有和脉搏同频率的跳痛，躺下后症状减轻，短时间休息后起来，仍会头痛；若睡一觉，则基本不痛，但不会很清醒。
躺下就能睡着，但无论睡眠时间长短，均会做梦，且梦中的情景记忆真切，睡醒后仍觉困乏，最近几年很少记得哪天头脑是清醒的。
头痛时对刺激性气味非常敏感(如香烟味，所以戒烟已三年余)。
双眼近视均为600度左右，有散光，均有玻璃体浑浊，头痛时伴有眼胀。
在发现头痛的前两年，曾出现过胸闷、气短和早博。现在有时感觉心脏无力。总感觉底气不足，没有精神，昏昏欲睡。
, 百拇医药
以前基本不晕，现在偶尔头晕。
偶然发现，打喷嚏后感觉舒服一些。
原先每天头痛，但不会天天都有很痛的时候，现在每天都有较痛的时候。早上睡起来，不到中午就痛，中午睡起来，不到下班就痛，一般晚饭后先要躺一会儿。
黄大夫：经网易转来的求助信收到，从来信看你应就以下几个方面进行进一步的检查，以便明确诊断，方可对症下药：
1、排除眼源性头痛；
2、排除颈椎病；
3、排除有无颅内血管病变；
4、血管神经性头痛等
你可分别到眼科及神经内科诊治。
不知妥否？仅供参考!, 百拇医药
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本期点播：心脏瓣膜手术心衰
您好，谢谢您的指导。
我母亲现年65岁，在农村劳作一辈子，心脏病年轻时就有，自60岁始身体每况愈下，1999年又得一次脑血栓，幸亏发现和治疗及时，才使生活能够自理。目前，她全身浮肿(据母亲自己讲：在农村时每隔一段时间就有一次浮肿)，现在来我家有3个月左右，已发现浮肿4、5次，请您再给予指导(已经用过的药物有：1心脏病的药物有：地高辛、丹参片、冠心苏合丸、利心丸、氢氯噻嗪片、安体疏通片、氯化钾等；2脑血栓的药物有：脉通、维脑路通、心痛定等)。
黄大夫：你上次来信说你母亲患了冠心病？而从你这次来信的描述看冠心病的诊断还需要做进一步的检查才能确定。
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你母亲长期生活在农村、且年轻时就已有“心脏病”，我想是否应该考虑她患有“风湿性心脏瓣膜疾病合并心功能不全”。具体的用药应根据病情而定，我无法给予你具体的治疗药物指导，你应带你母亲到当地医院给予进一步的检查，明确诊断后，再根据病情使用药物及其它治疗方法。
又问：再一次麻烦您。
车祸是在离我母亲1米左右处发生，我的母亲只是受到惊吓，是否会出现我上次所描述的心电图的结果。
另，我想请问甘油三脂是否能够在不服药的情况下短期内从7MMOL/L降至正常范围。我母亲在一个月内做了两次血脂检测，但在做第一次检测前三天内大量食用甲鱼、河鳗等高蛋白食品，是否对报告的数据有影响。第二次的报告中其余都正常，有一项红血球电泳指数偏低为3。41MMOL/L，正常值下限是3.43MMOL/L，Z这有何影响。
黄大夫：惊吓可引起心动过速，但一般不引起双束支阻滞。
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通常在不服用药物的情况下，要使甘油三酯在短期内迅速降低的可能性不大；在做血脂检查前进食了高脂肪的食物会影响检测数据。以后可再复查几次(检查前应避免高脂食物的摄入)，观察看看血脂是否还有增高。
你妈如果没有其它不适,仅红血球电泳指数偏低(3.41MMOL/L)一些，一般来说没有很大问题。
黄大夫：您好!
我今年36岁，我祖父有高血压病史。近来我常感到头昏。
昨天到一诊所门诊，测得血压为98-130，请问我是不是高血压。
平时生活上应注意些什么?应如何治疗？谢谢!
黄大夫：可再测几次，如果血压都>140/90的话，就应诊断为高血压了!
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问：我曾经做过心脏换瓣手术，至今已经十年，最近我的肝明显大起来—肝淤血，还伴有心衰，我一直服用利尿药，不知还有什么好方法能使肝恢复，并加强心脏功能？请大家帮忙。
黄大夫：不知你当时换的是生物瓣？还是金属瓣？如果是生物瓣，现已十年了，应到医院进一步检查一下，是否瓣已坏？你现在已出现了明显的充血性心功能不全，除服用利尿剂外(长期服用应注意副作用并且应更换不同作用部位的利尿剂)，还应使用一些强心药。如果说心功能改善了，瘀血的肝脏也会缩小、肝功能也可改善。目前你最重要的是到医院进一步检查(心脏超声波等检查)!!!以便在医生的指导下用药!
问：我母亲患有心衰，平常应注意什么，应该如何治疗？
黄大夫：患有心衰的人：平常应注意休息、注意饮食(少吃咸的食品)并应原发病的防治。
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治疗心衰的方法主要有：
1、用正性肌力制剂增加心脏心缩力；
2、用血管扩张剂降低心脏前、后负荷；
3、用利尿剂改善血流动力学；
4、用B受体阻滞剂改善左室射血分数和运动耐量、降低心律失常。
具体的用药还应根据病情而定。
仅供参考!
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病症：头痛，颈项疼痛。
四处求医无明显疗效，严重影响工作和生活，非常痛苦，恳请朋友帮助。
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头痛有五、六年了，以前认为是咽炎，因为头痛时伴有较严重的咽部干、痛，感觉有痰，晨时及痛时想呕吐，此时会感觉心慌。几乎每天都痛，伴有颈项强硬及肩背部发紧等不适，严重时使劲一扭头会出现脖子及肩背部抽筋的现象。
头痛稳定在右后脑，有时伴有和脉搏同频率的跳痛，躺下后症状减轻，短时间休息后起来，仍会头痛；若睡一觉，则基本不痛，但不会很清醒。
躺下就能睡着，但无论睡眠时间长短，均会做梦，且梦中的情景记忆真切，睡醒后仍觉困乏，最近几年很少记得哪天头脑是清醒的。
头痛时对刺激性气味非常敏感(如香烟味，所以戒烟已三年余)。
双眼近视均为600度左右，有散光，均有玻璃体浑浊，头痛时伴有眼胀。
在发现头痛的前两年，曾出现过胸闷、气短和早博。现在有时感觉心脏无力。总感觉底气不足，没有精神，昏昏欲睡。
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以前基本不晕，现在偶尔头晕。
偶然发现，打喷嚏后感觉舒服一些。
原先每天头痛，但不会天天都有很痛的时候，现在每天都有较痛的时候。早上睡起来，不到中午就痛，中午睡起来，不到下班就痛，一般晚饭后先要躺一会儿。
黄大夫：经网易转来的求助信收到，从来信看你应就以下几个方面进行进一步的检查，以便明确诊断，方可对症下药：
1、排除眼源性头痛；
2、排除颈椎病；
3、排除有无颅内血管病变；
4、血管神经性头痛等
你可分别到眼科及神经内科诊治。
不知妥否？仅供参考!, 百拇医药