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孕妇需服叶酸吗?
http://www.100md.com 2001年3月26日 网易
     叶酸,又称维生素BC、维生素M,是B族维生素的后起之秀。它主要存在于豆类、菠菜、番茄、胡萝卜及梨、菠萝、柑橘、胡桃与蛋、鱼、肝、肾等食物中。现已人工合成,为一种黄色或橙黄色结晶性粉末,无臭、无味,遇光和热不稳定,易氧化失去活性。

    人体内叶酸总量约5~6毫克,每升红细胞中叶酸含量应超过140微克为宜。但它不能由机体产生,而只能从有关食物中摄取,或由药物供给。

    叶酸为人体细胞生长和分裂所必须的物质之一,主要参与核酸合成和促进氨基酸合成蛋白质,还参与血红蛋白及肾上腺素、胆碱、肌酸等重要化合物的合成。以往它常与维生素B12合用于防治妊娠期与婴儿期的巨幼红细胞性贫血。

    然而,近几年来,据我国妇婴保健中心调查研究探明,有一种危害甚烈的疾病,名叫胎儿神经管畸形,如脊柱裂、肢骨病与脑腔畸形、无脑畸形等,致残、致死率很高,我国为该病的高发区,每年患儿约有8~10万人,其病因与缺乏叶酸密切相关。而我国育龄妇女的叶酸水平普遍较低,其缺乏率为北方高于南方,农村高于城市,冬春季高于夏秋季,该病发生率与叶酸缺乏率的分布情况恰好一致。

    孕妇体内的叶酸水平明显低于非怀孕妇女,原因是多方面的。有些是膳食中叶酸含量偏低,或是烹调方法不当(如用煲汤等),或吸收不良,致使摄入量不足,加之胎儿在母体内不断生长发育,母体叶酸通过胎盘转运给胎儿,而胎盘组织与子宫等增长,也都使叶酸的需要量增加,还有怀孕后,由于母体肾功能改变,使叶酸排出量增加,这些都会造成孕妇叶酸的缺乏。如果在怀孕前叶酸的营养状况就比较差,特别是长期服用避孕药、抗惊厥药等,均可干扰叶酸的代谢,使叶酸水平更低。故世界卫生组织推荐,孕妇每日叶酸供应量为400微克,即0.4毫克。

    医学研究表明,孕期开始后的3~6周,正是胚胎中枢神经系统生长发育的关键时期,也最易受到致畸因素的影响。为防患于未然,计划怀孕的妇女,应多食富含叶酸的食物,从孕前1个月起,每日服用0.4毫克叶酸,直至孕后3个月,这样神经管畸形发生率即可下降70%。凡生过神经缺陷婴儿的妇女,若需要再次妊娠,应及时到医院检查,且每日服叶酸5毫克,直至孕后12个星期为止。

    孕妇补充叶酸是否多多益善呢?

    也不是。因长期过量服用有害无益,主要会干扰孕妇的锌代谢,锌元素的不足,同样会影响胎儿发育。

    据最新报道,广东等省区的小儿叶酸缺乏性贫血的发生率,竟然高于缺铁性贫血,值得引起重视。对于这些患儿,不仅要补充叶酸,还要多吃蔬菜与水果。至于6个月以后的母乳中含叶酸较少,需及时给孩子添加辅食,以预防叶酸缺乏性贫血。

    需要提出的是,叶酸可对抗苯妥英钠、苯巴比妥钠和扑米酮等抗癫痫药物的作用,使敏感儿童的发作次数增多。维生素B1、维生素B2、维生素C均能使叶酸破坏失效,故不宜合用。(文章来源:《妇女健康之友》), 百拇医药(峻峰)