专家访谈：便秘知多少
专家介绍
柯美云：北京协和医院消化内科主任，曾获国家卫生部科研进步奖、吴阶平医学研究奖。
杨新庆：首都医科大学附属北京朝阳医院外科肛肠外科专业组组长，曾先后获部级、市级、区级科技成果进步奖。
主持人：据统计资料表明北京、天津两个城市自然人群中患有便秘的人约占百分之四点四到百分之四点六，六十岁以上的老年人有便秘现象的约占百分之十八到百分之二十三，而且这个数字还呈现出逐年上升的趋势，那么哪些情况属于正常排便呢？
柯美云正常的人大部分是一两天一次排便或是一天一两次排便，也有少部分人是二天一次或是一天二三次排便，不过可以说排便是不费尽的；如果说排便次数明显减少，比如一星期排便不超过二次，而且排便又非常困难，量也很少，像这种情况就称为便秘。
杨新庆便秘总结起来就是三太：太少、太硬、排出太困难。太少指的是大便量少，太硬指的是大便干燥，排出太困难指的是便秘时很费力、时间很长、还有不舒服的感觉，许多人都认为便秘就是大便干燥，其实这种说法是不对的，秘字是不通畅的意思，所以说只要有三太中的一种症状，我们就可以说是便秘的现象。
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主持人：便秘会带来什么不良的影响呢？
柯美云有排便困难的人，他总是把注意力都放在排便上，所以会给自己带来很大的压力，比如心有脏病的人，如果用力排便的话，就会加重病情，比如有慢性肝病的人，如果便秘的话，就会使毒素停留在体内，发生肝性脑病，所以便秘会给我们的正常生活带来许多的麻烦。
杨新庆我曾经遇到一位便秘的病人，他因为忍受不了便秘的痛苦，最后自杀了，所以说我们应该重视便秘的现象。
主持人：便秘对大脑有什么影响吗？
杨新庆便秘对大脑是有影响的，如果便内的毒素长期留在体内，就会使神经系统受到损害，从而出现早老性痴呆，据日本数据统计，早老性痴呆的病人有百分之五十左右都在青少年的时期就出现了慢性便秘的现象，所以我们说便秘应该及早地治疗。
柯美云有便秘的病人发生结肠癌的可能性要比没有便秘的人多了许多，所以我们不应该忽视便秘的现象。
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主持人：人为什么会出现便秘的情况呢？
柯美云许多人都可能会出现便秘，比如结肠内狭窄或有肿留的人、脑中风的人、瘫痪的人、糖尿病的人、硬皮病的人、长期服用镇痛镇静药的人、长期服用刺激性泻药的人等，都有可能会出现便秘的情况。
主持人：便秘和生活习惯有关系吗？
柯美云有的，比如有的人因为便秘时间很长，所以就一边写作业、一边大便，那你来想想这种情况怎么可能会使排便通畅呢？
主持人：便秘有什么不同的表现吗？
柯美云便秘有慢通过型、出口梗堵型、还有混合型的便秘。
主持人：便秘病人的感受有什么不同呢？
杨新庆慢通过型的病人一般感觉腹涨、食欲不加、还会有腹痛的情况，出口梗堵型的病人就是大便堵塞在直肠内不能排出，一般感觉有涨痛、下坠、便不净的情况，一般这种病情的病人都会感觉非常的痛苦。
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主持人：有什么好的方法帮助确诊自己到底属于哪种便秘呢？
柯美云可以去医院做检查，比如胃肠通过的检查、肛肠的测样检查。
杨新庆还可以做排粪造影的检查，就是动态地观察排便的过程，查看便秘是暂时性的梗堵、还是直肠的问题，所以说这些检查还是非常重要的。
主持人：下面让我们来听听便秘患者的话：
1、我从产后一个月就开始便秘，有时候拉的带血、挺费劲的，一直在我们山西的各大医院看，看完后吃药的时候还管用，但一不吃药就挺费劲的，每天有便意的感觉，但是一去就白蹲，一般蹲30或40分钟，一点也拉不出去，觉得老靠吃药也不是长久的事，我对这个病也有点失去信心了，今天也是最后一次了检查了。
2、我是排便不干净、很不畅快，必须借助开塞露的帮助才能排出来，肛门底下一痉挛就有坠胀感，整天情绪也很烦躁，然后就会暴饮暴食，吃的东西也会全部呕吐出来，但肛门没有什么痉挛的话，就觉得挺顺畅的，所以这个病一直困扰着我，我真的不能正常的工作和生活了，所以我们那边的医生就建议我来北京协和医院柯大夫这边看一看，用生物反馈的疗法，不知道这种疗法效果如何。
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3、现在我便秘越来越厉害了，不吃药不行了，我也知道老吃泻药对身体不好，但不吃又不行，直到现在还在吃药，我吃过美国进口的药、英国进口的药、法国进口的药。
4、我现在出现这个情况，吃了泻药以后大便是稀的，但还是排不出来，生物反馈治疗作了8次，开始有一点效果，现在也没什么效果了，我今天已经是第四天没大便了，不大便是很难受的，人一天到晚头昏眼花的，我觉得大便中的毒素可能都吸收到肚子里去了，现在我是这样想的，我并不是完全失去信心，尤其是到协和医院来看，我的指定医院不能在协和医院看，是我的一个朋友介绍我来的，我来了以后作了一些检查，我觉得还是有信心。
柯美云前二位患者可能是出口梗堵型的，而后二位是混合型的，因为长期服用刺激性的泻药是会损坏肠道的神经的，所以我们还是不主张服用泻药的。
杨新庆我遇见一位病人开始时服用半片果导片，后来他一次就要口服36片，所以说长期口服刺激性的泻药也会形成慢性便秘的现象，所以服用泻药时应该慎重考虑。
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主持人：广州赵女士我也知道不能随便服用泻药，可是该怎么办泥？
柯美云应该多喝水、多运动、而且紧张的情绪也是导致便秘的不良因素，应该去医院确诊是哪个类型的便秘，再选择治疗的方法。
主持人：上海张先生我平时挺爱吃粗粮的，喝水也挺多的，而且也很爱运动，那怎么治疗便秘呢？
柯美云排便反射是很重要的，如果你在有大便之意的时候，没能及时去上厕所，那么时间长了排便的反射就没有了，所以应该培养自己排便的反射能力，看看是慢性的便秘，还是平滑肌的神经出了问题，如果治疗不见好转的话，那就要介入外科的治疗方法了。
杨新庆外科通过结肠功能转输试验，看看结肠的问题出在哪里，然后进行截肠手术，效果还是很不错的。
主持人：出口梗堵型的病人应该怎么治疗呢？
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柯美云首先要知道出口梗堵的问题出在哪里，有些是习惯性的便秘，每天结肠动力活跃期在早晨及饭后，如果在这个时候去蹲厕所，就可以慢慢改善便秘的症状，而且如果很用力的排便，只会加重便秘的程度，所以排便时切勿用力，我建议病人应该先做生物反馈治疗，就是在腹肌、肛门中放入两个电极，如果力量用的不对的话，电极就会表现出上升的图像，以便于病人自己调整力度。
杨新庆如图，这是人体的侧面图，正常人的排便力量应该是向直肠前壁的，如果直肠粘膜过度的松持的话，粪便就很难通畅了，所以可以进行手术治疗。
主持人：是不是应该尽早地进行手术治疗呢？
杨新庆不是的，如果长期内科保守治疗都没有效果的话，就可以进行一系列检查，比如结肠功能转输试验、排粪造影等，弄清病因再根据病情选择针对性的手术治疗，所以说术前诊断是非常重要的，一定要弄清楚病情再选择治疗的方法。
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主持人：国内有多少家有经验医院治疗便秘呢？
杨新庆有很多，北京：协和医院、朝阳医院、二龙路医院、广安门医院，上海：长海医院，广东：广东省中医医院，重庆：大同医院，西安：医科大学第二附属医院，山东：潍坊医学院附属医院等，在各地还是很多的。
主持人：江西王女士前不久看医生时，医生说我的便秘是因为子宫压迫造成的，要切除子宫，请问便秘与子宫压迫有关吗？
杨新庆便秘和子宫压迫基本上说是没有关系，所以我建议她应该进一步的检查便秘的原因，不要轻易地把子宫切掉。
柯美云有的病人切除子宫以后，便秘的症状竟然越过了原来的症状，所以还是应该慎重地再检查一下。
主持人：北京崔女士现在很多地方兴起洗肠疗法，据说可以治疗便秘，请问真的很好吗？
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柯美云一般洗肠对便秘还是有一定作用的，但如果长期洗肠的话，效果我就不太好说了，最好还是使自己的结肠动力恢复起来，注意生活习惯及适当的用药。
主持人：北京刘女士我从小就便秘，我妈妈经常用手给我掏大便，长大后倒不像小时候那么厉害了，但还是经常几天都不排便，不过我只要几天不排便就吃一次排便的药来促使排便，可我从来没有到医院去检查过，请问像我这样的情况还需要去医院看吗？
柯美云我建议她应该去医院检查一下，这样就可以得到更好的指导及治疗的方法，有的人一出生就有便秘的现象，所以说便秘有许多的原因，还是应该弄清楚的。
主持人：在什么样的情况下应该去医院检查呢？
柯美云如果已经很注意生活方式了，而且吃药也不太管用，大便有变细、变形、带血的情况，有贫血，有消瘦，肚子痛有包块的情况时，都应该去医院检查一下。
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杨新庆有的病人主诉有便秘的情况，经检查是肿瘤把消化道堵塞了，所以便秘的病人一旦出现了情况，应该及时到医院检查清楚病因。
主持人：河北周女士我从市场上买了一些又能治便秘、又能美容的药，感觉效果还挺好，请问可以长期服用这种药吗？
杨新庆首先应该看一看保健品中药的成份，是否有蒽醌类型的物质，因为它可以损害肠道神经系统及肌肉，所以我建议如果保健品中没有表明药的成份的话，最好还是不要使用的好。
主持人：北京田先生我有便秘又有痔疮，请问是先治便秘还是先治痔疮呢？
杨新庆痔疮和便秘是有一定的关系的，如果痔疮和便秘同时存在的话，首先要弄清便秘的原因进行治疗，然后针对痔的情况进行治疗，如果有体征没有症状的话就不用治，如果有症状没有体征也同样不用治疗，痔是人体的正常结构，在临床上根治是不可能的。
主持人：有什么可以帮助便秘的小窍门吗？
柯美云病人应该大量地喝水，一般每天需要500毫升左右，而且是一次性的喝500--1000毫升凉白开，还应该吃一些像绿豆、红枣、磨芋、玉米等，还可以顺着胃肠的部位按摩，都可以促进肠道的蠕动。
杨新庆在家中也可以用灌肠的方法，用一个50毫升的注射器、一段短的导尿管，放入肛门内，打入200-300毫升的白开水，刺激一下直肠，对促进肠道的蠕动也是有好处的。(由合作伙伴伽玛医生－－cctv健康之路提供), 百拇医药
柯美云：北京协和医院消化内科主任，曾获国家卫生部科研进步奖、吴阶平医学研究奖。
杨新庆：首都医科大学附属北京朝阳医院外科肛肠外科专业组组长，曾先后获部级、市级、区级科技成果进步奖。
主持人：据统计资料表明北京、天津两个城市自然人群中患有便秘的人约占百分之四点四到百分之四点六，六十岁以上的老年人有便秘现象的约占百分之十八到百分之二十三，而且这个数字还呈现出逐年上升的趋势，那么哪些情况属于正常排便呢？
柯美云正常的人大部分是一两天一次排便或是一天一两次排便，也有少部分人是二天一次或是一天二三次排便，不过可以说排便是不费尽的；如果说排便次数明显减少，比如一星期排便不超过二次，而且排便又非常困难，量也很少，像这种情况就称为便秘。
杨新庆便秘总结起来就是三太：太少、太硬、排出太困难。太少指的是大便量少，太硬指的是大便干燥，排出太困难指的是便秘时很费力、时间很长、还有不舒服的感觉，许多人都认为便秘就是大便干燥，其实这种说法是不对的，秘字是不通畅的意思，所以说只要有三太中的一种症状，我们就可以说是便秘的现象。
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杨新庆便秘对大脑是有影响的，如果便内的毒素长期留在体内，就会使神经系统受到损害，从而出现早老性痴呆，据日本数据统计，早老性痴呆的病人有百分之五十左右都在青少年的时期就出现了慢性便秘的现象，所以我们说便秘应该及早地治疗。
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柯美云有的，比如有的人因为便秘时间很长，所以就一边写作业、一边大便，那你来想想这种情况怎么可能会使排便通畅呢？
主持人：便秘有什么不同的表现吗？
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主持人：便秘病人的感受有什么不同呢？
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柯美云可以去医院做检查，比如胃肠通过的检查、肛肠的测样检查。
杨新庆还可以做排粪造影的检查，就是动态地观察排便的过程，查看便秘是暂时性的梗堵、还是直肠的问题，所以说这些检查还是非常重要的。
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1、我从产后一个月就开始便秘，有时候拉的带血、挺费劲的，一直在我们山西的各大医院看，看完后吃药的时候还管用，但一不吃药就挺费劲的，每天有便意的感觉，但是一去就白蹲，一般蹲30或40分钟，一点也拉不出去，觉得老靠吃药也不是长久的事，我对这个病也有点失去信心了，今天也是最后一次了检查了。
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柯美云前二位患者可能是出口梗堵型的，而后二位是混合型的，因为长期服用刺激性的泻药是会损坏肠道的神经的，所以我们还是不主张服用泻药的。
杨新庆我遇见一位病人开始时服用半片果导片，后来他一次就要口服36片，所以说长期口服刺激性的泻药也会形成慢性便秘的现象，所以服用泻药时应该慎重考虑。
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杨新庆如图，这是人体的侧面图，正常人的排便力量应该是向直肠前壁的，如果直肠粘膜过度的松持的话，粪便就很难通畅了，所以可以进行手术治疗。
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杨新庆有很多，北京：协和医院、朝阳医院、二龙路医院、广安门医院，上海：长海医院，广东：广东省中医医院，重庆：大同医院，西安：医科大学第二附属医院，山东：潍坊医学院附属医院等，在各地还是很多的。
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杨新庆便秘和子宫压迫基本上说是没有关系，所以我建议她应该进一步的检查便秘的原因，不要轻易地把子宫切掉。
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柯美云我建议她应该去医院检查一下，这样就可以得到更好的指导及治疗的方法，有的人一出生就有便秘的现象，所以说便秘有许多的原因，还是应该弄清楚的。
主持人：在什么样的情况下应该去医院检查呢？
柯美云如果已经很注意生活方式了，而且吃药也不太管用，大便有变细、变形、带血的情况，有贫血，有消瘦，肚子痛有包块的情况时，都应该去医院检查一下。
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主持人：河北周女士我从市场上买了一些又能治便秘、又能美容的药，感觉效果还挺好，请问可以长期服用这种药吗？
杨新庆首先应该看一看保健品中药的成份，是否有蒽醌类型的物质，因为它可以损害肠道神经系统及肌肉，所以我建议如果保健品中没有表明药的成份的话，最好还是不要使用的好。
主持人：北京田先生我有便秘又有痔疮，请问是先治便秘还是先治痔疮呢？
杨新庆痔疮和便秘是有一定的关系的，如果痔疮和便秘同时存在的话，首先要弄清便秘的原因进行治疗，然后针对痔的情况进行治疗，如果有体征没有症状的话就不用治，如果有症状没有体征也同样不用治疗，痔是人体的正常结构，在临床上根治是不可能的。
主持人：有什么可以帮助便秘的小窍门吗？
柯美云病人应该大量地喝水，一般每天需要500毫升左右，而且是一次性的喝500--1000毫升凉白开，还应该吃一些像绿豆、红枣、磨芋、玉米等，还可以顺着胃肠的部位按摩，都可以促进肠道的蠕动。
杨新庆在家中也可以用灌肠的方法，用一个50毫升的注射器、一段短的导尿管，放入肛门内，打入200-300毫升的白开水，刺激一下直肠，对促进肠道的蠕动也是有好处的。(由合作伙伴伽玛医生－－cctv健康之路提供), 百拇医药