类风湿关节炎
专家介绍：黄次波－－黄次波主任医师在解放军总医院做临床工作近二十年，长期从事风湿病研究，已诊治各种风湿病患者达十万余例，并获多项医疗成果奖和科技进步奖。
郑毅－－海军总医院内分泌风湿科主任，对诊治类风湿关节炎、骨关节炎、红斑狼疮等多种疾病有丰富的临床经验。
主持人：类风湿关节炎是一种很常见的疾病，那么什么是类风湿关节炎呢？
黄次波类风湿关节炎是一种病因不明确、慢性发展的进行性破坏性，甚至导致关节肌肉残废的疾病。
主持人：为什么许多地方对这种病的诊断结果不同呢？
黄次波过去的医学教科书中对这种病的介绍很少，而且书中对风湿关节炎、类风湿关节炎和骨关节炎等疾病分得也不是很清楚，所以医生们对病人的诊断标准也就会有所不同，而且病人认为自己在潮湿、寒冷的环境感到关节疼痛的话，就是关节炎，所以也给医生的诊断带来了错误的认识。
, 百拇医药
主持人：类风湿关节炎最初都有哪些症状呢？
郑毅类风湿关节炎的发病形式有很多，如图，发病方式：隐匿型(慢性逐渐发病过程)、急性型、中间型。最初症状：一般表现关节疼痛、关节肿胀、关节呈对称性的改变、晨僵、发烧、全身不舒服等。
主持人：如果经常在潮湿的环境中工作生活，会不会得这种病？
黄次波如果经常在潮湿的环境中工作生活，是会引起关节疼痛或关节炎的，但是如果不是易感人群，是不会患类风湿关节炎的。
主持人：判断类风湿的标准是什么呢？
黄次波类风湿关节炎诊断标准：晨僵至少1小时(≥6周)，3个或3个以上关节肿(≥6周)，腕、掌关节或近端指间关节肿(≥6周)，对称性关节肿(≥6周)，皮下结节，手部X光片改变，类风湿因子阳性(滴度>1.32)。确定类风湿关节炎只要具备以上标准中的任4条即是。
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主持人：类风湿关节炎对人体都有哪些影响呢？
郑毅类风湿关节炎对手关节的损伤是很大的，而且还会损伤关节以外的组织，关节的肿胀会造成功能方面的障碍、影响正常的生活和工作，随着病变的进展、关节被破坏的加重，就会出现关节畸形、强直、功能丧失等，如图，梭形肿胀、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形、尺侧偏曲、足叠趾畸形。类风湿关节炎除了对关节的损伤以外，还对其它部位有损伤，像对心、肺、眼、淋巴结、血液、神经、血管和皮肤病变等全身性的损害。
主持人：这些畸形是永久的吗？
黄次波是的。
主持人：如何治疗类风湿关节炎？
黄次波类风湿关节炎的治疗效果近年来说还是不错的，治疗一般采用物理疗法、社会、家庭、自我心理疗法结合等，药物一般服用消炎止痛消肿药，以缓解病人的疼痛感觉，如图，先用些基础药，无效的话就加上抗炎药，还无效的话就加上改变病程的药，仍然无效的话就加激素、放、化疗、手术等综合治疗，一般治疗关节畸形二年之内的效果最好，等药物起效以后再一点点地撤药，如图。
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主持人：类风湿关节炎病人用激素治疗以后，是不是就会终身依赖激素呢？
黄次波我们是不主张用激素来治疗的，但如果出现以下情况，可以使用慢性的激素：病人局部关节肿胀得很厉害的话；出现类风湿关节炎合并症或高烧不退；病人对抗炎药不耐受。一般激素的用量较小(不超过3片)，以免出现副作用。
主持人：使用激素会出现哪些副作用呢？
黄次波肥胖、汗毛加重、血压升高、骨头坏死、肝病、肾病、胃病、肠道疾病、糖尿病等，病人在用药时一定要注意控制好激素的剂量，及时进行减药，服药的同时还要加服钙片，及时补钾等，还要服用一些保护肠胃的药物，而且饮食量也要控制好。
主持人：河南冯女士请问风湿关节炎与类风湿关节有什么关系？
郑毅风湿性关节炎的发病年龄都比较小，而且除了关节炎的症状以外，还会伴有心脏炎、舞蹈症、发烧等，类风湿关节炎除关节以外的症状比较多。
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主持人：西安王先生女儿今年26岁，最近有医生说的晨僵、关节痛、肿胀和活动不方便等症状，到医院拍片子后医生说关节结构无异常，请问这属于早期症状吗？如何治疗？
黄次波如果她的这些症状持续了六周以上的话，就很可能是类风湿关节炎，因为这种病在半年之内骨头是不会被破坏的，所以片子是看不出来的，而且这种病的早期综合放化疗进行治疗的效果也是很好的，是可以长期控制的，而且还可以达到临床上的治愈，一般早期用药4年左右，是可以达到根治的，但这种情况是很少见的，但临床治愈还是比较多的。
主持人：山东黄女士得类风湿关节炎很多年了，不能走路，而且不能停药，一停药全身就痛，请问该怎么办？
郑毅类风湿关节炎是一种慢性持续性的疾病，所以治疗是需要长期坚持服药3年左右的时间，她应该坚持用药，不要痛时服药，不痛就停药。
主持人：包头李女士生完孩子后2个月，全身关节出现痒痛感，晨起时有僵硬感，请问这是什么原因？会是类风湿关节炎吗？
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郑毅出现痒痛的现象和类风湿关节炎的症状不太像，如果出现晨僵、肿胀、疼痛的话，就可能是类风湿关节炎，建议她去医院检查一下。
主持人：山西谷先生患类风湿性关节炎多年了，近来膝关节肿痛得厉害，听人说往关节里注射药物很有效，请问是这样吗？会有副作用吗？
郑毅注射药物是有选择的，一般少数关节肿胀疼痛是可以注射的，全身关节都肿胀而局部特别明显者也可以注射，注射的药物就是皮质激素，对局部关节症状的缓解有好处，对全身的副作用也比较小，但长期注射对关节软骨的修复不利，所以每个关节注射不能超过3次，而且间隔时间也得长一些，不过局部有感染、出血、骨质疏松的话，是不能进行关节腔内注射的。
主持人：内蒙梁女士4年前确诊为类风湿关节炎，现在小腿、上臂出现明显的肌肉萎缩，请问该怎么治？能恢复吗？
黄次波肌肉萎缩以后光靠药物来治疗效果是不理想的，不但需要病人控制好关节炎，而且要进行锻炼。
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主持人：类风湿关节炎为什么容易复发？
黄次波复发几乎每个人都会有，一般受凉、感冒、受伤、感染、季节变换、停药后、过于疲劳、感情波动等都会引起复发，应该在医生的指导下坚持服药，定期检查。
主持人：山东刘女士治疗好转后又复发了，病情比原来加重，请问我平时怎么进行家庭护理？
郑毅家庭的精神护理很重要，因为病人得病后在工作和生活中都会受到影响，所以家人应该在精神上多帮助他，而且在生活上的护理也很重要，应该将病人使用的东西放在容易拿的地方，还要督促病人坚持吃药和锻炼。
主持人：山东冯女士长期患类风湿关节炎，并逐年加重，吃了很多西药、中药都不见好，相反又患了严重的胃病，现在一吃肉、蛋类、海产品、辣椒和味精等食物症状就加重，请问这是什么原因？应该如何诊治？
, 百拇医药 黄次波长期服用药物容易引起胃炎，所以消炎止痛类的药物也要适量地服用，一定要服用一些保护胃粘膜的药物，在饮食上还要注意避免吃辛辣、刺激性强的食物。
主持人：黑龙江潘女士女儿6年前患类风湿性关节炎，现在手关节变形，请问应该如何进行功能恢复的锻炼？
郑毅如果在急性期的话，就要减少锻炼以缓解炎症，急性期过后就应该多锻炼，像握球、手腕活动锻炼等。
主持人：广州聂女士得类风湿性关节炎很长时间了，在同时服用消炎痛和布洛芬，这种治疗效果是不是会更好？
黄次波消炎药的种类有很多，一般建议只服一种消炎药，以免损伤肝肾的功能，如果效果不好时可以加量或换药来进行治疗。
主持人：江西卢女士是不是更年期妇女容易患类风湿关节炎？
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郑毅更年期的妇女是不容易得类风湿性关节的，一般20-40岁之间的人容易得这种病，但更年期的妇女也是可以得的，只是得病的机率低一些。
主持人：沈阳李女士病情时好时坏，家里人给我推荐了好多的地方，也经常看报上的广告，找过许多专治此病的大夫，但效果都不太好，请问我该怎么办？
黄次波社会上的广告中说有许多的偏方，如果有好医生的话，也许治疗的效果也能不错，但药物的用量很重要，建议如果需要治疗的话，还是应该去大医院。
主持人：兰州黄女士关节出现游走性疼痛、晨僵，有没有物效药？能否用周林频谱仪？愈后是否会出现关节畸形？
郑毅如果她诊断明确的话，就应该进行正确的系统治疗，用周林频谱仪进行理疗也可以，但在急性期应该避免使用，要明白它只能起到保健的作用，是不能治疗的。
主持人：北京吴先生得类风湿关节炎能生小孩子吗？
郑毅只要患者达到临床治愈，停用药物半年以后，还是可以生孩子的。(伽玛医生), http://www.100md.com
郑毅－－海军总医院内分泌风湿科主任，对诊治类风湿关节炎、骨关节炎、红斑狼疮等多种疾病有丰富的临床经验。
主持人：类风湿关节炎是一种很常见的疾病，那么什么是类风湿关节炎呢？
黄次波类风湿关节炎是一种病因不明确、慢性发展的进行性破坏性，甚至导致关节肌肉残废的疾病。
主持人：为什么许多地方对这种病的诊断结果不同呢？
黄次波过去的医学教科书中对这种病的介绍很少，而且书中对风湿关节炎、类风湿关节炎和骨关节炎等疾病分得也不是很清楚，所以医生们对病人的诊断标准也就会有所不同，而且病人认为自己在潮湿、寒冷的环境感到关节疼痛的话，就是关节炎，所以也给医生的诊断带来了错误的认识。
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主持人：类风湿关节炎最初都有哪些症状呢？
郑毅类风湿关节炎的发病形式有很多，如图，发病方式：隐匿型(慢性逐渐发病过程)、急性型、中间型。最初症状：一般表现关节疼痛、关节肿胀、关节呈对称性的改变、晨僵、发烧、全身不舒服等。
主持人：如果经常在潮湿的环境中工作生活，会不会得这种病？
黄次波如果经常在潮湿的环境中工作生活，是会引起关节疼痛或关节炎的，但是如果不是易感人群，是不会患类风湿关节炎的。
主持人：判断类风湿的标准是什么呢？
黄次波类风湿关节炎诊断标准：晨僵至少1小时(≥6周)，3个或3个以上关节肿(≥6周)，腕、掌关节或近端指间关节肿(≥6周)，对称性关节肿(≥6周)，皮下结节，手部X光片改变，类风湿因子阳性(滴度>1.32)。确定类风湿关节炎只要具备以上标准中的任4条即是。
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主持人：类风湿关节炎对人体都有哪些影响呢？
郑毅类风湿关节炎对手关节的损伤是很大的，而且还会损伤关节以外的组织，关节的肿胀会造成功能方面的障碍、影响正常的生活和工作，随着病变的进展、关节被破坏的加重，就会出现关节畸形、强直、功能丧失等，如图，梭形肿胀、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形、尺侧偏曲、足叠趾畸形。类风湿关节炎除了对关节的损伤以外，还对其它部位有损伤，像对心、肺、眼、淋巴结、血液、神经、血管和皮肤病变等全身性的损害。
主持人：这些畸形是永久的吗？
黄次波是的。
主持人：如何治疗类风湿关节炎？
黄次波类风湿关节炎的治疗效果近年来说还是不错的，治疗一般采用物理疗法、社会、家庭、自我心理疗法结合等，药物一般服用消炎止痛消肿药，以缓解病人的疼痛感觉，如图，先用些基础药，无效的话就加上抗炎药，还无效的话就加上改变病程的药，仍然无效的话就加激素、放、化疗、手术等综合治疗，一般治疗关节畸形二年之内的效果最好，等药物起效以后再一点点地撤药，如图。
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主持人：类风湿关节炎病人用激素治疗以后，是不是就会终身依赖激素呢？
黄次波我们是不主张用激素来治疗的，但如果出现以下情况，可以使用慢性的激素：病人局部关节肿胀得很厉害的话；出现类风湿关节炎合并症或高烧不退；病人对抗炎药不耐受。一般激素的用量较小(不超过3片)，以免出现副作用。
主持人：使用激素会出现哪些副作用呢？
黄次波肥胖、汗毛加重、血压升高、骨头坏死、肝病、肾病、胃病、肠道疾病、糖尿病等，病人在用药时一定要注意控制好激素的剂量，及时进行减药，服药的同时还要加服钙片，及时补钾等，还要服用一些保护肠胃的药物，而且饮食量也要控制好。
主持人：河南冯女士请问风湿关节炎与类风湿关节有什么关系？
郑毅风湿性关节炎的发病年龄都比较小，而且除了关节炎的症状以外，还会伴有心脏炎、舞蹈症、发烧等，类风湿关节炎除关节以外的症状比较多。
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主持人：西安王先生女儿今年26岁，最近有医生说的晨僵、关节痛、肿胀和活动不方便等症状，到医院拍片子后医生说关节结构无异常，请问这属于早期症状吗？如何治疗？
黄次波如果她的这些症状持续了六周以上的话，就很可能是类风湿关节炎，因为这种病在半年之内骨头是不会被破坏的，所以片子是看不出来的，而且这种病的早期综合放化疗进行治疗的效果也是很好的，是可以长期控制的，而且还可以达到临床上的治愈，一般早期用药4年左右，是可以达到根治的，但这种情况是很少见的，但临床治愈还是比较多的。
主持人：山东黄女士得类风湿关节炎很多年了，不能走路，而且不能停药，一停药全身就痛，请问该怎么办？
郑毅类风湿关节炎是一种慢性持续性的疾病，所以治疗是需要长期坚持服药3年左右的时间，她应该坚持用药，不要痛时服药，不痛就停药。
主持人：包头李女士生完孩子后2个月，全身关节出现痒痛感，晨起时有僵硬感，请问这是什么原因？会是类风湿关节炎吗？
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郑毅出现痒痛的现象和类风湿关节炎的症状不太像，如果出现晨僵、肿胀、疼痛的话，就可能是类风湿关节炎，建议她去医院检查一下。
主持人：山西谷先生患类风湿性关节炎多年了，近来膝关节肿痛得厉害，听人说往关节里注射药物很有效，请问是这样吗？会有副作用吗？
郑毅注射药物是有选择的，一般少数关节肿胀疼痛是可以注射的，全身关节都肿胀而局部特别明显者也可以注射，注射的药物就是皮质激素，对局部关节症状的缓解有好处，对全身的副作用也比较小，但长期注射对关节软骨的修复不利，所以每个关节注射不能超过3次，而且间隔时间也得长一些，不过局部有感染、出血、骨质疏松的话，是不能进行关节腔内注射的。
主持人：内蒙梁女士4年前确诊为类风湿关节炎，现在小腿、上臂出现明显的肌肉萎缩，请问该怎么治？能恢复吗？
黄次波肌肉萎缩以后光靠药物来治疗效果是不理想的，不但需要病人控制好关节炎，而且要进行锻炼。
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主持人：类风湿关节炎为什么容易复发？
黄次波复发几乎每个人都会有，一般受凉、感冒、受伤、感染、季节变换、停药后、过于疲劳、感情波动等都会引起复发，应该在医生的指导下坚持服药，定期检查。
主持人：山东刘女士治疗好转后又复发了，病情比原来加重，请问我平时怎么进行家庭护理？
郑毅家庭的精神护理很重要，因为病人得病后在工作和生活中都会受到影响，所以家人应该在精神上多帮助他，而且在生活上的护理也很重要，应该将病人使用的东西放在容易拿的地方，还要督促病人坚持吃药和锻炼。
主持人：山东冯女士长期患类风湿关节炎，并逐年加重，吃了很多西药、中药都不见好，相反又患了严重的胃病，现在一吃肉、蛋类、海产品、辣椒和味精等食物症状就加重，请问这是什么原因？应该如何诊治？
, 百拇医药 黄次波长期服用药物容易引起胃炎，所以消炎止痛类的药物也要适量地服用，一定要服用一些保护胃粘膜的药物，在饮食上还要注意避免吃辛辣、刺激性强的食物。
主持人：黑龙江潘女士女儿6年前患类风湿性关节炎，现在手关节变形，请问应该如何进行功能恢复的锻炼？
郑毅如果在急性期的话，就要减少锻炼以缓解炎症，急性期过后就应该多锻炼，像握球、手腕活动锻炼等。
主持人：广州聂女士得类风湿性关节炎很长时间了，在同时服用消炎痛和布洛芬，这种治疗效果是不是会更好？
黄次波消炎药的种类有很多，一般建议只服一种消炎药，以免损伤肝肾的功能，如果效果不好时可以加量或换药来进行治疗。
主持人：江西卢女士是不是更年期妇女容易患类风湿关节炎？
, 百拇医药
郑毅更年期的妇女是不容易得类风湿性关节的，一般20-40岁之间的人容易得这种病，但更年期的妇女也是可以得的，只是得病的机率低一些。
主持人：沈阳李女士病情时好时坏，家里人给我推荐了好多的地方，也经常看报上的广告，找过许多专治此病的大夫，但效果都不太好，请问我该怎么办？
黄次波社会上的广告中说有许多的偏方，如果有好医生的话，也许治疗的效果也能不错，但药物的用量很重要，建议如果需要治疗的话，还是应该去大医院。
主持人：兰州黄女士关节出现游走性疼痛、晨僵，有没有物效药？能否用周林频谱仪？愈后是否会出现关节畸形？
郑毅如果她诊断明确的话，就应该进行正确的系统治疗，用周林频谱仪进行理疗也可以，但在急性期应该避免使用，要明白它只能起到保健的作用，是不能治疗的。
主持人：北京吴先生得类风湿关节炎能生小孩子吗？
郑毅只要患者达到临床治愈，停用药物半年以后，还是可以生孩子的。(伽玛医生), http://www.100md.com