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年过花甲之后的爱情与性生活(三)
http://www.100md.com 2000年11月17日 家庭医生医疗保健网
    如何对待更年期后的变化

    一、保持正常的性生活

    尽管还有争议存在,但许多研究依据都表明,有规律的性生活可以帮助维持老年妇女的性功能,特别是阴道壁的分泌润滑能力,也可以刺激雌激素的分泌。性生活活跃的老年妇女,其阴道萎缩的进度似乎减慢,性交和性高潮时的肌肉收缩也确实能够帮助维持肌肉的张力,保持阴道的正常形状和大校

    许多老年妇女,因为老伴生病或去世,感到没有机会再进行性生活了。其实,办法还是有的。只要心理上可以接受的话,不妨采用自我刺激的办法(国内曾译为手淫,国外华人多译为自慰,本文采用自慰译名。──编译者注)。这种方法可以有效地保持阴道的分泌能力和肌肉的张力,由此可以维持阴道的形状和大校这种方法还能消除紧张感,激发性欲,是有利于身心健康的。实际上,现在许多年轻妇女由于摆脱了传统性观念的约束,越来越多地运用自慰方法。非常清楚,在所有年龄的妇女中,不管是年轻人,还是老年人,自慰的次数都有增加。现在认为,自慰不仅是在没有配偶的情况下的补偿方法,也是对正常生活的一种补充。
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    二、激素替代疗法

    从六十年代开始直到七十年代中期,不少医生都采用雌激素来治疗更年期综合征。雌激素可以防止下列更年期症状的出现:潮热、阴道萎缩、心脏并抑郁症、性欲低下、骨质疏松、恶性和良性肿瘤和一般性衰老现象,如皱纹增加和头发变灰变白。雌激素常见的副作用有血尿、轻度恶心、体液潴留、体重增加和阴道霉菌感染机会增加等等。

    一般来说,对于因雌激素缺乏而产生明显更年期症状的妇女,如果没有什么雌激素使用的禁忌症,这种疗法利大于弊。若使用得当,也是安全有效的。作为一个处于更年期的妇女(45~55岁),应该对自己的身体状况有所了解。应能判断雌激素疗法对自己是否合适。如果认为需要治疗的话,应该将自己的所有有关病史告诉医生,并和医生一起认真地讨论治疗方案。

    使用雌激素的目的是明确的。主要用于因雌激素缺乏而出现更年期症状的妇女,不能对每一个更年期的妇女都作常规使用。应该明白,雌激素并不能减缓正常的衰老过程,也并不是永葆女性青春的灵丹妙药。
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    即使是需要应用雌激素的妇女,在使用之前,也应该首先进行身体检查,慎重考虑各种情况。如果有以下情况,是禁止使用雌激素的:⑴孕妊;⑵有深静脉血栓和肺栓塞的病史;⑶现在或者过去曾经患过乳腺癌;⑷子宫癌症病人;⑸有明显的乳腺癌或子宫癌家族史;⑹目前有肝功能不全或曾经有过药物性黄疸病史;⑺慢性胆囊疾病,不论有无胆结石;⑻血脂过高(胆固醇等);⑼有血卟啉病的历史;⑽有较大的子宫纤维瘤;⑾有任何激素依赖性肿瘤;⑿吸烟同时有肥胖症和静脉曲张;⒀糖尿病病人;⒁严重的高血压。

    更年期长期使用雌激素是不妥的,应该针对每个人的具体情况具体处理。对更年期有潮热现象和萎缩性阴道炎的妇女,在医生的指导和观察下,短期应用雌激素替代疗法是可行的。它可以使症状缓解,但并非长期有效。年轻妇女如果因为卵巢破坏或摘除,引起提前绝经,这种情况在密切观察下,是可以长期应用雌激素替代疗法的。

    现在,在采用雌激素替代疗法时,多提倡周期性服用。具体方法是:从每个月的第一天开始到第25天,每天服用;从第26天开始到月底,停止使用。服用半年到一年之后,开始慢慢减少剂量。经过2~3个月的过渡,最后完全停用。然后根据病人的情况,考虑是否继续使用。总的来说,在治疗过程中,应该尽量选择低而有效的剂量。
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    如果仅仅是萎缩性阴道炎,可以考虑在阴道内局部使用雌激素乳剂。但是这种方法的缺点是:雌激素会很快地被吸收进血液,所以很难准确地控制使用剂量。因此,只能间歇使用。并且仅仅用于纠正因萎缩性阴道炎所产生的症状。必须注意,阴道内的雌激素乳剂可以通过阴茎皮肤吸收,引起男性的乳房肿胀。

    如果因阴道萎缩和骨质疏松需要长期服用雌激素,并同时又服用孕激素,可以减少子宫内膜癌的发生机会。不过,老年妇女长期应用孕激素的后果,目前还不清楚。

    总之,应该避免不必要的长期使用雌激素,尽量选择小剂量和短疗程,以解除症状为目的。因为服用雌激素有可能引起子宫癌症、胆囊疾并高血压、肝脏疾并血液凝固系统功能紊乱等。凡是接受雌激素肝的妇女,都应该每半年进行一次全面的身体检查。包括血压、血脂、血糖、肝功能,特别是乳房和子宫的检查以及常规的宫颈刮片检查。为了便于对照,在使用雌激素之前,最好做一次子宫内膜活检。以后在服药期间,每年重复活检一次,以观察有无癌变的发生。
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    三、家庭自我治疗

    如果女性在绝经期只有轻微的症状,不愿意使用雌激素或者不能使用,可以采用其他水溶性的局部润滑剂,在性交之前放入阴道,可以减轻阴道的干燥和摩擦疼痛。但是,必须注意,千万不能采用脂溶性的润滑剂,如凡士林等。因为这类润滑剂不溶于水,易于被细菌附着,从而会增加感染的机会。

    细菌性或病毒性膀胱炎通常是可以预防和治疗的。在性交之前,用肥皂和水仔细清洗外阴、阴道和阴茎,可以减少感染的机会。老年妇女最好在性交之前排掉小便,因为膨胀的膀胱容易受到刺激。在性交之后,马上大量喝水,以增加小便的次数和数量,有助于冲掉膀胱内的致病物质。如果膀胱炎的症状持续不缓解,就应该找医生治疗。

    为了减少感染的机会,平时最好不要穿不透气的尼龙内裤或其他合成纤维内裤。穿棉布内裤可以保持阴部区域的空气流通。同理,老年妇女也最好不要系紧身腰带,穿紧身短裤。
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    对于老年性"蜜月性膀胱炎",可用改变性交姿势来缓解由此引起的性交不适。

    四、预防和治疗老年妇女尿路感染和防止重复感染的方法

    1·每天大量喝水。每2~3小时喝一杯水。如果是急性感染,最好大量喝水做到每小时能排尿一次。这种方法虽然简单但是非常有效。

    2·尽量多小便。每次小便尽量做到完全排空膀胱。当膀胱充满尿液,感到需要小便时,决不要忍住不去排尿。

    3·大小便后,用手纸从前往后擦,以免将肛门和直肠的细菌带到尿道和阴道。每天至少用清水或刺激性小的肥皂和水清洗外阴一次。

    4·注意性交卫生。性交时,刺激尿道,压迫膀胱,或将肛门的细菌带到尿道和阴道都可能引起膀胱炎。在性交前一定要洗手和清洗外阴。在接触肛门区后一定要洗干净后再接触阴道和尿道区。尽量避免长时间直接刺激阴蒂和压迫尿道区,因为强烈动作会压迫尿道和膀胱,引起感染。在性交之前和完事之后最好能排尿一次。如果在注意了上述性交卫生之后,仍有感染的话,在性交之前服用少量抗菌药物,对预防再次感染是很有效的。这种临时服用不会有长期服用时出现的各种副作用。

    5·紧窄的牛仔裤、骑自行车、骑马,都有可能引起尿道损伤。

    6·咖啡因和酒精会刺激膀胱。如果不能戒掉的话,最好少喝,同时多饮水以稀释其浓度。

    7·尽量少吃刺激性的辛辣食物,如咖喱、辣椒、黑胡椒等等。

    8·注意饮食起居,减少精神压力,保持心情愉快,可以增加身体的抵抗力,减少感染的机会。

    9·维生素B6和含钙、镁的药物可以缓解尿道痉挛。而尿道痉挛可以引起膀胱炎,服用维生素B6和含钙、镁的药物对于需要经常扩张尿道的妇女尤其有效。, http://www.100md.com
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