冠心病介入治疗后血管再狭窄将有解决之方
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| 冠心病介入治疗后血管再狭窄将有解决之方 |
在20世纪，人类在心血管疾病的防治方面取得了重大的进展。用于治疗冠心病有三种主要的方法，冠状动脉旁路移植术(CABG)、介入治疗和药物治疗，估计在今后相当长的一段时间内将会继续完善。
冠状动脉搭桥术、球囊扩张术和经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)等新技术、介入疗法的应用，开创了冠心病防治的新纪元。然而，某些新技术在发展和普及的同时又带来一些更为棘手的新问题，冠心病介入治疗后血管再狭窄就是其中之一。因此，在新世纪里，人类在心血管疾病的防治领域仍然是任重道远。
1977年Grentzig成功地完成了第一例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)，结束了只有心外科医生才能进行诸如冠状动脉搭桥术等血运重建术的历史。心血管介入治疗经过了二十余年的发展，已成为治疗冠心病的重要而有效的手段之一，极大地提高了患者的生活质量和延长了患者的寿命。但无论是搭桥术，或者是血管扩张术，术后血液通畅的血管有可能慢慢再变窄，甚至淤塞。在21世纪，血管内再狭窄仍然是困扰心血管介入治诉一大难题。曾有专家在冠状动脉内放置支架，想用支架撑着扩张了的血管，使血管不会再变窄。支架的植入可以显著地降低再狭窄率，但支架对血管壁的损伤、异物的炎性反应、以及支架对血管的牵张刺激均可诱导血管内膜增生而致血管再狭窄。所以，有人采用局部应用药物，预防血管内再狭窄，但药物抑制血管内膜增生的效果，大多数还停留在动物实验的水平，在21世纪，经过大规模的临床研究方可证实这些药物的作用。
众所周知，伟哥可扩张血管，起治疗阳痿的作用。这是通过体内的一氧化氮的作用机制来实现的。因此，近年来，医学界日益重视一氧化氮在预防PTCA后血管再狭窄研究中的地位。一氧化氮是一种具有多种生物学作用的活性分子，它除可调节血管张力外，还可通过抑制血小板向血管损伤部位的粘附和聚集，抑制血管平滑肌细胞的增殖等，在多个环节上发挥抗PTCA后血管再狭窄形成的作用。但如何选择一氧化氮供体、确定合适的治疗剂量等，还有大量的工作要完成。
20世纪末，血管内放射治疗(brachytherapy)在减少血管再狭窄率方面显示了初步的临床效果和应用前景，其治疗机制主要是抑制平滑肌细胞的过度增生。估计21世纪初血管内放射治疗的效果可通过大规模临床试验得到证实。, 百拇医药(达成)