医院体检漏检属可允许范围吗？
1、事件经过---大大的空洞没检出来
王先生是广州一家中专院校的老师，1999年5月12日，学校委托广州某医院，对全体员工进行每年一度的体格检查。据王先生反映，他当时的体检结果是“心肺未发现病变”，其他项目也均正常。不料，8月2日，他因咳痰中带有血丝而在某胸科医院检查时，却查出患有“空洞性肺结核”，肺部空洞直径已达6-9厘米!王先生当场也被告知，这样的病情，估计病程至少在1年以上。
“肺部有这么大空洞，为什么在体检时没查出来？”在住院期间，王先生也多次到该医院及有关部门反映情况，他认为肺结核虽是慢性病，但肺部存在这么大的空洞，都是细菌一天天吞噬出来的，早一天治疗和晚一天治疗效果肯定不一样。该医院在体检时没及时发现病情，使后来用药期和住院期更长(王先生也怀疑，他后来所患的“药物性肝炎”与住院期间的过量服药有关系)，客观上造成他的经济损失。还有，由于病情一直未稳定，王先生对自已的工作前途也颇为忧心。于是他提出该医院要补偿他的医疗费(王先生在被查出肺结核的当天已入院治疗，一直到半年后的12月 1日，才正式出院)和精神损失费等。
, 百拇医药
2、医院观点---漏诊属“可允许范围”
对于王先生事件，该医院医务科有关人士认为，这次体检的确存在漏诊问题，但仍在“可允许范围”内。因为体检只是用X光机对肺部进行透视，就这项技术的本身来看，视野不如拍片清楚，偶尔会出现漏诊和误诊。而国家有关部门也允许有一个正常的医疗检查漏诊率。何况给王先生照X光也只是一次例行体检，毕竟只是一个“筛选”的过程，当天，学校有 100多人体检，即使用CT机检查都有遗漏的可能，何况技术设备要差得多的上门体检(据了解，是医院用医疗车载设备放射车，去王先生所在的学校体检的)，“难免会出现一些问题”。
至于王先生所说的，因为该医院体检不出肺部空洞而耽误了病情，这位医务科人员认为不可能。她说，稍有肺部疾病常识的人都知道，像肺结核这样慢性病，晚一天治疗和早一天治疗，对病情来说，并没有多大的改变。而事实上，王先生也只是住了半年医院，而一般肺结核也差不多要这么长的住院时间，药物用量也没多大区别，因而谈不上什么经济损失。
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这位人士最后表示，日后会更注意自己技术的提高，尽量减少这种情况发生，但经济赔偿是完全没有道理的。
3、消委会观点---漏诊对王先生不公
对于医院的答复，记者也咨询了广东省消委会及法律界有关人士。
消委会有关人士认为；对医院来说，可能是有一个内部掌握漏诊指标或是医疗事故可允许指标，但对某一单个患者来说，这个百分之一或更少的漏诊率，就是百分之百。的确，从科学的眼光来看，漏诊或其他误诊的情况，是不能完全杜绝的。但现在问题是，6-9厘米的肺部空洞，显示在透视的X光机中，不是个小的黑点，而当时却没“检”出来，是医生本身不够尽职的主观原因，还是医诊设备“落伍”的客观原因？如果是后者，如此质量的设备用作体检，对交了钱进行体检的消费者来说，实在不算是一场公平的“买卖”。而现在该医院在处理王先生的“漏检问题”上，只是一味强调是在“可允许范围”，而不愿也没有从内部管理上来分析改正，对患者来说，显然是不公平的。
, http://www.100md.com
《消费天地》杂志法律顾问朱小斌律师则从法律角度进行了分析：漏诊率属于卫生行业部门进行行政管理和专业技术管理的一项指标，如果当事医生的行为在漏诊率范围内，当然可以免除其行政责任和专业技术责任；但从法律角度来说，医生和患者是对等的法律主体，因而发生因失误或过错导致的患者直接损失，是不能以漏诊率来作为逃避法律责任依据的。
4、问题焦点 ---体检也不能服务低劣
据记者了解，花钱请医院对员工进行每年一度的体格检查，即类似王先生这样的体检，一般都是作为单位的福利，在广州不少效益稍好的单位，至今盛行。严格地说，它应该是一种健康检查，即正常人作预防性体检测试，主要是为发现潜在的疾病，为进一步治疗赢得时间。
据介绍，在体检时，患者的疾病还是潜在的、或根本还没有明显的症状；因而也要求医生更加仔细，以便做出需进一步复检或无病的判断。因而，如果体检本身属于“低劣服务”或“货不对板”，那它造成的危害就更大了：一是由于检查不出患者潜在病情，耽误了治疗，起不到体检的目的；二是因为体检本身，一般都是请患者所信赖的大医院做的，它“未见病变”诊断结果也更易获得被体检者的信任，导致有什么轻微症状也不再去做检查，更耽误治疗时机。
5.患者也是消费者
患者是不是消费者？这个命题在国内其它地区已讨论了一段时间，但在广东这已不是个问题。1999年8月广东省人大通过了《广东省实施(消法)办法》，其中第19条就规定——“从事有线电视、电信业、医疗卫生服务业的经营者，应当按照物价部核定的标准收费”，这其实已明确指出：患者也是消费者。事实上，广东省、广州市及属下各区消委会已接过大量医疗消费方面的投诉。广东省消委会有关人士也指出，体检也是每个被检者的正常消费。对于体检结果的不合格，当然有权利进行索赔。, http://www.100md.com
王先生是广州一家中专院校的老师，1999年5月12日，学校委托广州某医院，对全体员工进行每年一度的体格检查。据王先生反映，他当时的体检结果是“心肺未发现病变”，其他项目也均正常。不料，8月2日，他因咳痰中带有血丝而在某胸科医院检查时，却查出患有“空洞性肺结核”，肺部空洞直径已达6-9厘米!王先生当场也被告知，这样的病情，估计病程至少在1年以上。
“肺部有这么大空洞，为什么在体检时没查出来？”在住院期间，王先生也多次到该医院及有关部门反映情况，他认为肺结核虽是慢性病，但肺部存在这么大的空洞，都是细菌一天天吞噬出来的，早一天治疗和晚一天治疗效果肯定不一样。该医院在体检时没及时发现病情，使后来用药期和住院期更长(王先生也怀疑，他后来所患的“药物性肝炎”与住院期间的过量服药有关系)，客观上造成他的经济损失。还有，由于病情一直未稳定，王先生对自已的工作前途也颇为忧心。于是他提出该医院要补偿他的医疗费(王先生在被查出肺结核的当天已入院治疗，一直到半年后的12月 1日，才正式出院)和精神损失费等。
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2、医院观点---漏诊属“可允许范围”
对于王先生事件，该医院医务科有关人士认为，这次体检的确存在漏诊问题，但仍在“可允许范围”内。因为体检只是用X光机对肺部进行透视，就这项技术的本身来看，视野不如拍片清楚，偶尔会出现漏诊和误诊。而国家有关部门也允许有一个正常的医疗检查漏诊率。何况给王先生照X光也只是一次例行体检，毕竟只是一个“筛选”的过程，当天，学校有 100多人体检，即使用CT机检查都有遗漏的可能，何况技术设备要差得多的上门体检(据了解，是医院用医疗车载设备放射车，去王先生所在的学校体检的)，“难免会出现一些问题”。
至于王先生所说的，因为该医院体检不出肺部空洞而耽误了病情，这位医务科人员认为不可能。她说，稍有肺部疾病常识的人都知道，像肺结核这样慢性病，晚一天治疗和早一天治疗，对病情来说，并没有多大的改变。而事实上，王先生也只是住了半年医院，而一般肺结核也差不多要这么长的住院时间，药物用量也没多大区别，因而谈不上什么经济损失。
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这位人士最后表示，日后会更注意自己技术的提高，尽量减少这种情况发生，但经济赔偿是完全没有道理的。
3、消委会观点---漏诊对王先生不公
对于医院的答复，记者也咨询了广东省消委会及法律界有关人士。
消委会有关人士认为；对医院来说，可能是有一个内部掌握漏诊指标或是医疗事故可允许指标，但对某一单个患者来说，这个百分之一或更少的漏诊率，就是百分之百。的确，从科学的眼光来看，漏诊或其他误诊的情况，是不能完全杜绝的。但现在问题是，6-9厘米的肺部空洞，显示在透视的X光机中，不是个小的黑点，而当时却没“检”出来，是医生本身不够尽职的主观原因，还是医诊设备“落伍”的客观原因？如果是后者，如此质量的设备用作体检，对交了钱进行体检的消费者来说，实在不算是一场公平的“买卖”。而现在该医院在处理王先生的“漏检问题”上，只是一味强调是在“可允许范围”，而不愿也没有从内部管理上来分析改正，对患者来说，显然是不公平的。
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《消费天地》杂志法律顾问朱小斌律师则从法律角度进行了分析：漏诊率属于卫生行业部门进行行政管理和专业技术管理的一项指标，如果当事医生的行为在漏诊率范围内，当然可以免除其行政责任和专业技术责任；但从法律角度来说，医生和患者是对等的法律主体，因而发生因失误或过错导致的患者直接损失，是不能以漏诊率来作为逃避法律责任依据的。
4、问题焦点 ---体检也不能服务低劣
据记者了解，花钱请医院对员工进行每年一度的体格检查，即类似王先生这样的体检，一般都是作为单位的福利，在广州不少效益稍好的单位，至今盛行。严格地说，它应该是一种健康检查，即正常人作预防性体检测试，主要是为发现潜在的疾病，为进一步治疗赢得时间。
据介绍，在体检时，患者的疾病还是潜在的、或根本还没有明显的症状；因而也要求医生更加仔细，以便做出需进一步复检或无病的判断。因而，如果体检本身属于“低劣服务”或“货不对板”，那它造成的危害就更大了：一是由于检查不出患者潜在病情，耽误了治疗，起不到体检的目的；二是因为体检本身，一般都是请患者所信赖的大医院做的，它“未见病变”诊断结果也更易获得被体检者的信任，导致有什么轻微症状也不再去做检查，更耽误治疗时机。
5.患者也是消费者
患者是不是消费者？这个命题在国内其它地区已讨论了一段时间，但在广东这已不是个问题。1999年8月广东省人大通过了《广东省实施(消法)办法》，其中第19条就规定——“从事有线电视、电信业、医疗卫生服务业的经营者，应当按照物价部核定的标准收费”，这其实已明确指出：患者也是消费者。事实上，广东省、广州市及属下各区消委会已接过大量医疗消费方面的投诉。广东省消委会有关人士也指出，体检也是每个被检者的正常消费。对于体检结果的不合格，当然有权利进行索赔。, http://www.100md.com