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猪心、猪肝、猪肺,器官移植最佳供体
http://www.100md.com 2000年7月19日 解放日报
     几个世纪以来,科学家一直在试图利用动物器官来使垂危病人起死回生。最开始的时候,科学家选择的是狒狒和黑猩猩。因为科学家当时认为,相对来说,与人类关系较为密切的是这两种动物。选用它们的器官,可能会有较好的效果。后来,虽然狒狒的肝脏植入人体后,让病人活了71天;黑猩猩的肾脏植入人体后,也让病人活了9个月。但试验最终表明,这两种动物作为器官供体都没有太大的希望。狒狒的器官太小,无法长期维持人体的生命;黑猩猩,太珍稀,又和人类血缘太近,不可能宰杀以获取备用的器官。而且所有灵长目动物都可能携有致命的传染病因子。一个物种的进化程度与人越接近,传播疾病的危险就越大。联想到人类的艾滋病病毒最初便是在黑猩猩和猴子身上发源的,科学家最后就舍弃了从这两种动物中提取器官供体的想法。

    于是,科学家又另换思路,在与人类有一定距离的动物中进行寻找。就这样,在几经比较以后,最后终于找到了现在的供体———家猪。

    人类挑选家猪来作人体异种器官移植的供体,应该说是一种最明智最合理的选择。首先家猪在体重和生理上与人相似,其器官与人的器官大小相仿,施行手术相对快速简单;其次家猪容易饲养,成熟快,家猪的数量较多;第三,家猪是非灵长目动物,不会像黑猩猩和狒狒那样引发较多的伦理和安全性方面的问题。
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    实际上,在科学家确定家猪为人体异种器官移植的最佳供体之前,我们的一些科学家、一些医生,早已在用家猪身上的东西,如心脏瓣膜、凝结因子、胰岛细胞甚至脑细胞来医治人类的各种疾病了。其中最激动人心的要数三年前抢救肝衰竭青年罗伯特·平宁顿一事了。

    那一年的一天,17岁的平宁顿突然陷入了昏迷。送到医院后,他被诊断为突发性的肝衰竭,而且此时如果不马上进行肝移植的话,他只能再活数小时。但一时半刻,到哪里去找一个活体的肝脏啊?孩子的父母感到绝望了。此时,手术医生找来了一头名叫“甜饼”的转基因小猪,割下小猪的肝脏,将它放在平宁顿身边的盐水中,然后把管子插到病人颈部和腹股沟的脉管中,孩子的血便开始在猪的肝脏内循环。6个半小时后,医院得到了一个活体人的肝脏,医生立即为平宁顿做了肝移植手术。现在,平宁顿已经20岁,正打算开始做因特网商务。他和他的家属永远忘不了那头在他生命危急关头给予帮助的转基因小猪。

    供体虽已选定,但要让家猪真正成为未来人体器官的生产工厂,还有许多工作要做。
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    平宁顿的试验虽然为人类展示了用家猪开展人体异种器官移植的美好前景,但是要把家猪的所有器官从猪身上移植到人体,现在人类还面临着许多技术上的障碍。要想取得移植成功,首先要克服人体最强大的自我保护机制。除非受抗排斥反应药物的抑制,否则免疫系统会在几周内破坏亲和性相当强的人类供体器官,而对猪器官的排斥反应要强烈得多。

    对猪器官的这种排斥反应,可以在猪器官移植不久之后即表现出来,因此医学上称此排斥反应为“超急性排斥反应”。为什么会发生这种现象?原来,在猪的血管上布满了半乳糖。人体对这种半乳糖,倒并不生疏。因为人体寄生虫和细菌的体内也存有这种糖分子。人体对这种半乳糖会产生一种抗体。而且这种抗体与半乳糖分子结合后,还会促使人体释放出一种“补体”,人体组织遇上这些“补体”后会中和它们,使它们不能产生破坏作用。但对没有防御能力的猪器官来说,它只会在数分钟内被这些“补体”搞得稀巴烂。

    对此“超急性排斥反应”,现在科学家已找到了一种巧妙的解决办法,即先将少量的人类基因注入到一至两个细胞阶段的猪胚胎中去,以后人类就可以得到一两只会天然产生这些保护性蛋白的转基因小猪了。这些特别培育的家猪虽仍携带会使人类产生补体的半乳糖,但其器官组织由于已能经得起人类的补体,因而也就可以存活在人类的血液中间了。

    遗憾的是“超急性排斥反应”仅是众多障碍中的第一道。几天至几周后,受体还会出现其它的排斥反应。对此,科学家正在积极寻找解决此类反应的办法。不过,科学家仍对用家猪器官进行人体移植表示前景看好。甚至有一位科学家还这样预言:如果一切顺利的话,五年之内将可以尝试首次永久性心脏或肾脏移植手术。, http://www.100md.com


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