吃了“小龙虾”腰腿肌肉疼
夏秋季节，在北京的农贸市场上，经常可以看到大大的竹筐里，装满爬来爬去的“小龙虾”。这些鲜活的小龙虾产在南方的河流湖泊或水田里，它的学名叫蛄，又叫螯虾。由于味道鲜美，它成为北京人餐桌上一道美味。当人们大尝这些河鲜时，一位周姓的居民却因吃小龙虾而住进医院。
8月4日，周和朋友三人一起从农贸市场买了小龙虾在家煮后享用。夜间2点，周和他的朋友因剧烈的腰背、四肢痛且无力来到我院急诊。医生根据患者的症状和化验结果确诊为食物中毒引起的急性骨骼肌溶解症，与吃小龙虾有关。
小龙虾所致的骨骼肌溶解症是一种中毒性肌肉病，患者在发病前均有进食小龙虾史。一般在进食后7-12小时发病，病人常常有迅速加重的全身肌肉疼痛，进而肌肉无力，以腰背和四肢近端为主，查体可发现肌肉存在明显的压痛和肌力降低，这是因为肌纤维被破坏所致。由于肌肉中的酶和肌红蛋白从破坏的肌纤维进入血液，病人血液中的血肌酸磷酸激酶迅速升高，一般可比正常人多10-30倍，严重者每毫升超过50倍。发病初期病人尿液为深茶色，这是因为进入血液中的肌红蛋白从肾脏排出所致。部分病人尿中含有红细胞，说明肾脏受到损害。病人临床症状的轻重与进食的有毒肉类的数量和个体差异有关。随着毒素从体内的排出，病人症状可以逐渐恢复，但中毒是否对肌肉和肾脏造成远期影响，还有待进一步的观察。
进食肉类食品引起急性中毒性肌肉病在历史上曾经发生过多次，如1924年，东普鲁士曾出现过骨骼肌溶解症的流行，经调查发现，这次流行与当地人吃的一种鱼有关。又如，在鹌鹑从俄罗斯向北非迁移的季节里，北非一些国家的人们大量捕食鹌鹑，也出现过中毒性肌肉病。急性中毒性肌肉病还可以由有机磷酸盐中毒、吸毒、毒蛇咬伤、蜂蜇等引起。此次发现的这些急性中毒性肌肉病虽然与小龙虾有关，但具体是哪些毒素导致发病还不明确。小龙虾可以在污染非常严重的水域里生存，和其他生物一样可以在它的食物链上对水中的有毒物质进行浓聚，如有机磷农药。此外，小龙虾体内是否含有能分泌亲骨骼肌毒素的细菌也有待进一步确定。
由于骨骼肌溶解后大量肌红蛋白进入血液并在肾脏淤积，严重者可导致急性肾功能衰竭和高钾血症而危及生命，因此对出现急性腰背痛者应及时追问病人有无进食可疑肉类史，以便及时进行血肌酶检查，以防误诊。明确诊断后，及时对病人进行利尿和补液是十分必要的。, 百拇医药
8月4日，周和朋友三人一起从农贸市场买了小龙虾在家煮后享用。夜间2点，周和他的朋友因剧烈的腰背、四肢痛且无力来到我院急诊。医生根据患者的症状和化验结果确诊为食物中毒引起的急性骨骼肌溶解症，与吃小龙虾有关。
小龙虾所致的骨骼肌溶解症是一种中毒性肌肉病，患者在发病前均有进食小龙虾史。一般在进食后7-12小时发病，病人常常有迅速加重的全身肌肉疼痛，进而肌肉无力，以腰背和四肢近端为主，查体可发现肌肉存在明显的压痛和肌力降低，这是因为肌纤维被破坏所致。由于肌肉中的酶和肌红蛋白从破坏的肌纤维进入血液，病人血液中的血肌酸磷酸激酶迅速升高，一般可比正常人多10-30倍，严重者每毫升超过50倍。发病初期病人尿液为深茶色，这是因为进入血液中的肌红蛋白从肾脏排出所致。部分病人尿中含有红细胞，说明肾脏受到损害。病人临床症状的轻重与进食的有毒肉类的数量和个体差异有关。随着毒素从体内的排出，病人症状可以逐渐恢复，但中毒是否对肌肉和肾脏造成远期影响，还有待进一步的观察。
进食肉类食品引起急性中毒性肌肉病在历史上曾经发生过多次，如1924年，东普鲁士曾出现过骨骼肌溶解症的流行，经调查发现，这次流行与当地人吃的一种鱼有关。又如，在鹌鹑从俄罗斯向北非迁移的季节里，北非一些国家的人们大量捕食鹌鹑，也出现过中毒性肌肉病。急性中毒性肌肉病还可以由有机磷酸盐中毒、吸毒、毒蛇咬伤、蜂蜇等引起。此次发现的这些急性中毒性肌肉病虽然与小龙虾有关，但具体是哪些毒素导致发病还不明确。小龙虾可以在污染非常严重的水域里生存，和其他生物一样可以在它的食物链上对水中的有毒物质进行浓聚，如有机磷农药。此外，小龙虾体内是否含有能分泌亲骨骼肌毒素的细菌也有待进一步确定。
由于骨骼肌溶解后大量肌红蛋白进入血液并在肾脏淤积，严重者可导致急性肾功能衰竭和高钾血症而危及生命，因此对出现急性腰背痛者应及时追问病人有无进食可疑肉类史，以便及时进行血肌酶检查，以防误诊。明确诊断后，及时对病人进行利尿和补液是十分必要的。, 百拇医药