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一次施术修复三处头部缺损
http://www.100md.com 2001年7月27日 健康报
     国内首例“合并感染的头皮、颅骨、硬脑膜缺损应用带血管的复合组织瓣移植一期修复重建术”在大连市中心医院获成功。日前大连市中心医院宣布:经国内外权威文献检索,目前,世界上有相关报告4篇,大多采用自体组织或异体组织合成材料等分次修复上述缺损的治疗方法,而在感染严重的情况下,多学科联合三项修复完成一次获得成功,尚未有报道。

    今年5月15日,一28岁的青年被民工用刀砍伤头部、双上肢多达数十刀,生命垂危,被紧急送住大连市中心医院救治。患者的颅顶有细密的刀痕,枕部约有18厘米X16厘米的头皮缺损、颅骨粉粹性骨折、硬膜破损约5厘米X10厘米、枕叶血肿挫裂伤、脑组织通过破碎的硬膜外溢、伤口污染严重、失血性休克,急诊行头骨瓣清创缝合术、血管、神经吻合术等。由于保留的头皮被刀纵横切割,血运破坏,致使皮瓣坏死,伤口严重污染,造成6厘米x8厘米的缺损,外露的硬膜已化脓感染,患者的病情变得越来越棘手,一旦感染扩散到颅内,将有致命危险;若术后脑水外溢,使修补的头皮不能成活,必将再次出现感染。面对棘手难题,大连市中心医院的两个重点学科--—神经外科和显微外科的通力合作、反复论证,终于设计出了一套硬脑膜、颅骨、头皮缺损一次性同时修复的治疗方案。为确保手术的成功,显微外科主任王江宁决定取大腿内侧带血管蒂的阔筋膜修补硬脑膜、带血管的髂骨修补颅骨缺损,同时取用带血管的前臂皮瓣修补缺损的皮肤。在20多位医务人员组成的手术小组的配合下,经过长达17个小时的手术,以及术后初期的监护,患者度过了最艰难的危险期,术后第三天,患者的视力恢复,复合组织瓣成活,手术彻底成功。

    中国功能神经外科主任委员汪业汉教授、北京天坛医院神经外科研究所副所长张亚卓教授、北京天坛医院神经外科研究所博士生导师于春江教授等著名专家,都对该病例的成功给予了较高的评价。, 百拇医药