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编号:82917
负命的天使
http://www.100md.com 2000年10月21日 人民网
     美国科罗拉多州的一位妇女,在医学史上首次使用基因筛选技术,选择最适宜的试管胚胎植入体内,生下一个名叫亚当的男婴。这个男婴一出生就有一项重要的任务——挽救他患有范康氏贫血症的6岁姐姐莫莉的生命。

    在培育试管婴儿时,使用基因技术筛选最佳胚胎并不少见,但与以往不同的是,以前甄选胚胎的目的只是考虑婴儿本身的健康,而本次甄选的目的主要是为了使婴儿的基因和细胞组织与其姐姐相符,从而有利于移植的成功。

    姐弟情深

    亚当是8月29日降生的9月26日,医生用无痛、无风险的方式取下他的脐带血液和细胞,植入了他姐姐莫莉的循环系统。莫莉目前正在明尼苏达州的一家医院里休养。负责移植手术的威格纳医生说:“莫莉术后康复情况良好,至今没有出现并发症的迹象。她很快就可以脱离手术后的高危险期。”医生目前正在使用放射线和化学疗法抑制莫莉的免疫系统,以降低移植细胞受排斥的几率。
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    脐血与骨髓一样,具有大量的再生细胞,它可以使接受移植者恢复造血功能,建立起新的免疫系统。此次负责试管婴儿胚胎筛选的伊利诺伊州马索尼克医疗中心的基因科主任史壮表示,上述移植手术的成功率高达85%至90%,而如果使用非亲属的骨髓移植,成功的希望则只有40%至50%。威格纳大夫在接受《纽约时报》记者采访时充满信心地说:“莫莉的血液化验指标正在改善。如果莫莉需要更多的再生细胞,还可以移植亚当的骨髓,但这神情况可能不会发生。”

    一线生机

    莫莉生下来就不幸患上范康氏贫血症,那是一种骨髓细胞无法自动增生的遗传性绝症。这种疾病的症状包括贫血、血流异常和严重的免疫系统失常,患者通常在7岁之前就会因血癌或其他并发症而不治身亡。惟一有效的疗法是从与她基因完全相同的同胞手足身上取下健康的细胞,以取代其自身具有严重缺陷的骨髓细胞。

    多年来,莫莉的父母一直想再生一个孩子,但由于担心再度生下具有先天遗传绝症的婴儿而作罢,因为纳希夫妇俩都携带范康氏基因。这种基因有可能会遗传给下一代,这意味着母体有可能生下患绝症的新生儿。
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    3年前,纳希夫妇听说了一种名为“胚胎植入前基因诊断”的新方法。研究人员在实验室内先进行胚胎培育,但在将胚胎植入母体的子宫之前,得增加一道工序,即利用基因诊断技术,去除含有致病基因的胚胎,只将健康的胚胎植入母体。纳希夫妇便向医生咨询是否可以生下一个既无范康氏基因、又与莫莉细胞组织相符的试管婴儿,以便对莫莉进行移植治疗。

    芝加哥基因再造研究所的医生采取新的基因筛选法将精选的胚胎植入纳希夫人体内,但几次均未能使纳希夫人怀孕。而同时,莫莉的病情有所发展。威格纳医生说:“我们差点等不及了。大约在一年前,莫莉已有‘前白血病’征兆,医院为她做好了非亲属骨髓移植手术的准备。可喜的是,在1999年圣诞节前夕,纳希夫人发现,她怀孕了。

    在纳希夫人怀孕9个月期间,所有人都在祈祷,希望莫莉不要在这个时候患上血癌。所幸的是,莫莉真的挺住了。

    9月26日,当弟弟的血液滴进莫莉的血管时,莫莉高兴地对在现场观摩的人说:“我弟弟要把他的血输给我.让我能好起来。”
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    引发争议

    1989年,美国加州有一名妇女因女儿患白血病,冒着再生下患病婴儿的危险,又生了一个女儿。幸运的是,小女儿继承了父母所有的健康基因,也因此挽救了姐姐的生命。

    加州的这位母亲靠的是运气,而纳希夫妇靠的则是基因筛选新技术。但两个事例都提出了一个问题:该不该生下那第二个孩子?加州妇女极有可能再生下患有绝症的孩子,而纳希夫妇是否有权生下这个事先“设计”好的孩子,并着意用他身上的组织为大女儿治病?

    医生和伦理学家普遍认为,基因筛选技术是一把双刃剑。一方面,基因与胚胎的研究进展必将产生治疗绝症的新方法;另一方面,新技术可能导致父母出于种种理由,事先设计好自己的子女。朗尼苏达大学伦理学中心主任说?“这种情况越来越像买汽车——你可以订制和选择各种配备。父母也许会要一个没

    有同性恋倾向的胚胎,或者要一个长大后身高6英尺以上的孩子。”

    但马索尼克医疗中心主任斯特罗姆说:“人们要孩子本来就有各种原因,比如挽救失败的婚姻、让他们在家庭农场工作或单纯的传宗接代。我还从没有见到哪一个孩子像亚当这样受到如此迫切的需要。而且,纳希夫妇像爱莫莉一样地爱这个孩子。”’

    宾州大学伦理学中心主任卡普兰教授表示“从纳希夫妇这个具体事例上,我没有看到在道德—土有任何不妥;但这件事引出了许多有意思的问题。今后,如果有家长说,我孩子需要一只管时,事情该怎么处理?医生和家长在‘设计’孩子时,到底应该有多大的自由度?”

    威格纳医生说,他手头现有10个家庭计划做同样的事,其中有两名妇女已经怀孕。, 百拇医药