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恐怖"食肉菌"肆虐香港泳滩
http://www.100md.com 2001年6月5日 广州日报
     炎夏刚至,正是到海滩畅泳的季节,但亦是食肉菌随时“要你命”的活跃期。一项海水样本化验结果显示,香港热门泳滩包括赤柱泳滩、石澳及浅水湾均发现海水含食肉菌中的创伤弧菌。微生物学家建议,身上有伤口的人,若进行海上活动后发觉肢体出现不寻常剧痛,应即时求医,否则会成为食肉菌的“点心”。

    该项调查抽取香港六处地点的海水化验,结果显示,每毫升海水中创伤弧菌含量最高的地点,以佐敦道码头居首,其次为香港仔避风塘、赤柱泳滩及石澳。若以含菌海水样本占总抽查样本的比率计,则以石澳的比率最高,四成样本含菌,石澳最近获环保署列作一级泳滩,适宜游泳,水质优良。

    有伤口下水最高危

    食肉菌引起的症状称为坏死性筋膜炎,一般所谓食肉菌包括化脓链球菌A族、存于海水的创伤弧菌及肠道细菌三类。统计玛丽医院接获的食肉菌感染个案后发现,由创伤弧菌引发的个案集中出现于五月至七月的夏季,感染者多为从事渔业或水上活动爱好者。
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    除了可能透过伤口受海水中的创伤弧菌感染外,由于生蚝等双贝类海产可能含大量弧菌,故肝硬化患者及体弱者应避免进食,外国曾有进食生蚝感染食肉菌个案。从事渔业或海鲜的厨工亦应当心,若被海产割伤应即时消毒。

    玛丽医院九二至二○○○年间,共接获四十一名受食肉菌感染入院个案,其中四人为十二岁以下小童;廿四名为六十岁以上老人;其余十三名年龄介乎廿岁至五十九岁。三成半患者病发于手部,五成半则于脚部,死亡率高达三成,主要因患者未能及早求医,病情恶化所致。

    皮下痛楚移位要防

    患者受感染的伤口会感到剧痛,及后感觉麻痹,并出现水肿、血管栓塞,逐步破坏皮肤下的筋膜层,严重者要割掉筋膜坏死部分以防扩散保命,否则数小时便可“要你命”。

    病人对食肉菌的认知近年已大大提升,曾有陪同患者入院的家人或朋友,主动向医生表示怀疑是食肉菌感染。由于感染初期,病者皮肤表面并无异样,只是皮肤下筋膜被侵蚀破坏。鉴别病人是否属食肉菌感染时,可记录病人感痛楚的位置及面积,一小时后再观察,若痛楚位置已转移,显示筋膜被侵蚀的范围已扩散,而原先痛的地方不再痛,显示感觉神经已受破坏,多数是感染食肉菌。
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    婴孩孕妇易招侵袭

    食肉菌感染个案一般由创伤弧菌及化脓链球菌A族引起,香港玛丽医院每年接获十余宗感染化脓链球菌B族入院个案,患者多为初生婴儿及孕妇,前者因细菌入血及脑膜炎所致,后者则多引起发烧及血中毒,体弱者受感染的机会较高。

    切除下肢仍不治

    化脓链球菌B族变种成食肉菌的情况罕见,原因仍未明,但估计与患者抵抗力低及细菌变种有关。为了解情况,医生正收集其他医院受该菌感染的资料及细菌样本。

    玛丽医院九八年两宗感染化脓链球菌B族死亡个案,其中一名为患高血压的七十五岁老妇,送院时左脚至膝部肿胀剧痛,且肤色暗哑,入院四小时后已施手术切除左下肢,并送往深切治疗部,但情况无好转,两日后死亡。另一名死者为患末期肝硬化的六十四岁男子,右小腿于入院前一日发胀,入院四小时后切除,并发现其筋膜坏死,并出现肾衰竭等问题,六日后死亡。, 百拇医药