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激光疗法
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     激光是在原子、分子体系内,通过受激辐射放大而发出的光能。小功率激光无杀菌作用,但能使白细胞吞噬能力增加,氦—氖激光还能促进肾上腺皮质腺的代谢,均有利于消炎。可治疗急性扁桃体炎、慢性喉炎等炎症;小功率激光还能促进上皮细胞生长和血管的再生。治疗体表溃疡时,愈合时间比对照组快1倍以上。小剂量氦氖激光照射穴位,可穿透皮肤直接作用于神经末梢感受器,通过对经络的影响调节气血的运行,改善脏腑的功能,达到治疗作用。激光的高热作用可使被照射部位的温度升至500℃,当温度为300℃时,肿瘤组织即被破坏。在照射前向肿瘤组织内注入染料溶液,还可以增强对激光的吸收,提高治癌效果。

    高能量破坏性的激光是应用大功率的光刀进行割切,焊接或烧灼,激光割切可用于体表病变的切割手术;焊接主要适用于眼科视网膜剥离;烧灼用于治疗宫颈糜烂、皮肤疣等,使之烧灼气化。

    一、激光治疗方法:

    1.局部照射:采用弱激光对病灶部位或神经反射区进行照射。常用氦氖激光和二氧化碳激光(须有同轴指示光)扩束后进行散焦照射,功率密度以患者不产生明显热感,每次5~10min,10~20次1疗程;或用半导体激光和氦氖激光进行扫描照射,根据病情的性质、部位、确定扫描范围和速度,每次5~15min,5~10次1疗程。
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    2.穴位照射:采用弱激光对病变进行0.穴位照射。常用氦氖激光、半导体激光、二氧化碳激光、氮分子激光和氦镉激光等,根据不同疾病,选择相应的穴位,光束要垂直于穴位照射。

    每次主穴和配穴约3~5个,每次5~15min,5~10次1疗程。

    3.激光凝固:采用强激光治疗,常用氩离子、KTP或Nd:YAG激光以原光束或光导纤维照射,使组织瞬间温度升至45~70℃,使组织热凝固、脱水和细胞坏死,达到封闭血管和淋巴管、止血或去除病变组织的目的。

    4.激光焊接:采用强激光治疗,常用二氧化碳或Nd:YAG激光行点状照射,使组织蛋白变性粘连以达到焊接视网膜裂孔、血管、神经、肌腱、皮肤等组织的目的。

    5.激光汽化、炭化和气化:当激光照射的功率密度和能量密度达到使组织瞬间温度升至100℃时,组织水分迅速蒸发,冲破细胞和组织产生肉眼可见的白色烟雾,即水化;温度升至300~400℃时,组织发生干性坏死,迅速变为棕黑色炭化物,即炭化;温度升至530℃时,组织燃烧,由固态变为气态,即气化。这是一种迅速消除病变组织的治疗。
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    6.激光切割:常用二氧化碳以极小的聚焦光斑移动照射组织,使组织迅速被气化切开,或无血切除病变组织。

    二、适应证和禁忌证

    1适应证

    ①皮肤科:皮肤良性赘生物和良性肿瘤,如色素痣、血管瘤、酒渣鼻、瘢痕瘤、鸡眼、老年斑等;皮肤恶性肿瘤,如基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等;以及腋臭、纹身、尖锐湿疣、皮肤溃疡、湿疹、玫瑰糠疹、神经性皮炎、银屑病等。

    ②消化科:经内镜治疗食管、胃肠良性肿瘤,以及食管、胃肠的狭窄和出血等。

    ③呼吸科:支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎,经内镜治疗气管、支气管良性、恶性肿瘤。

    ④神经科:三叉神经、坐骨神经、肋间神经痛,神经衰弱、面神经麻痹、脑血管瘫痪、良恶性脑脊髓肿瘤切除等。

    ⑤五官科:慢性鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎、麦粒肿、口腔溃疡、声带小结等。

    ⑥妇科:外阴白斑、外阴溃疡、外阴瘙痒症、痛经、子宫功能性出血、卵巢功能紊乱、产后催乳和产后尿潴留等。

    2.禁忌证:有出血倾向及高热患者禁用。, http://www.100md.com