针灸降血脂的发展状况
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当代中医网
[作 者]
王若东
[单 位]
[来 源]
[全 文]
高脂血症(Hyperlipidemia)系指血液中一种或多种脂质成分(主要是胆固醇和甘油三酯)含量的异常增高。它是造成动脉硬化从而导致冠心病和脑血管病危害人民健康的重要因素之一。尤其是血清甘油三酯含量增高与心、脑血管疾病的发生都直接成正比关系。据北京宣武医院1992年公布的调查结果表明：在北京城区脑血管病的发病率和死亡率已跃居诸多疾病致死之首位。而目前降脂药物虽层出不穷，但都因疗程漫长、费用较高和疗效不理想而很难推广。因此传统的针灸疗法就成为倍受关注的重要方法之一。
国内的针灸降脂工作起步于50年代末期。开始只做为治疗冠心病和高血压病的“副产品”。如1959年安徽医学院所作的179例的报道。以后专项研究日趋增多，同时又出现了应用电针以及动物实验，这标志着降脂工作是在较高的基点上起步的，并伴随现代的科技水平而发展。到了70年代中期文献报告更是车载斗量，研究工作在全国范围内铺开。除了在治疗中应用电针以及做动物实验外，治疗结果也配合了统计学处理；穴位日渐集中、固定，这都使降酯工作更具科学性。1975年中国医科院做的全国正常人血脂水平测定让针灸降脂研究如虎添翼。80年代初期的研究有继承也有发展。发展表面在广度上出现了针刺配合灸法和单用灸法、耳针、气功、穴位埋线、氦氖激发照射等各种方法的百花齐放。伍嘉宁、陈镇江等人分别做的动物降脂实验研究更使实验日臻完善；武汉王炜等人的否定性报告又使学术气氛日益浓郁。1987年11月世界针联成立大会在北京召开，它是总结历史，开拓未来的一次盛大交流。
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但是从研究的深度上看却始终徘徊于70年代末的水平。许多问题一直未能解决，至今仍束缚着降脂工作向更深层次进展。亟待解决的问题归纳起来主要有如下几方面：
(1)诊断失于标准化。仅甘油三醋的上限标准从110mg%至190mg%各文献报告所取值均不相同，使治疗结果无从比较。更严重的是标准多参考国外或多年以前的旧指标。随着改革开放，中国人的生活环境、食物结构和饮食习惯均有极大的变化，适时地制定出90年代中国人正常血脂标准已成为当务之急。
(2)绝大多数研究者忽视了人体血脂随季节变化的自然波动给降脂结果带来的误差。仅赵和熙在其临床报道中提及此事，但未能找到解决途径。“人体血脂水平在正常情况下可有较大的自然波动，甚至在3～6个月间差异非常显著”的报告和中国医科院的“血脂水平的自然波动及‘正常人’血脂水平的初步观察”均有力地证实此事实的存在，如果忽视它，其结果的可靠性将大打折扣。同时它也限制了个体疗程不宜过长。
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(3)许多人在降脂的同时允许服用降压药物。何世玉已经研究证实“所有β受体阻滞剂对血脂的影响能加重冠心病的危险因子，但各种β阻滞剂对血脂的影响程度不同，α阻滞剂无不良影响。”不考虑这点，则降脂结果鱼目混珠。
(4)从降脂工作开始至今，尚无人做针灸与药物的对照组研究，均仅限于前后自身对照。自身对照由于许多干扰因素不易排除故可靠性较差。同时不同性别与疗程的病例一起统计，更使研究结果有失科学性。
根据以上的研究分折，我们有针对性地设计了如下的改进对策：
样本的选取是一切研究分析的基础。可以依据统计学中“分层抽样”的原则，按固定比例使所选样本分散在不同的季节中，这样累积的结果就消除了由于血脂季节性自然波动给降脂工作附加的误差，使所获结果真实可靠。选样应全部为同一性别，同时固定治疗天数。这样排除因性别及疗程不同给结果带来的不可比性。
在治疗期间除了要排除掉运动，饮食和服用降脂药物的干扰因素外，不服用任何抗高血压药物，以免混淆针灸降脂的效果。
另外尽可能地使用较统一的诊断和疗效判定标准，使个人的研究成果在更大的范围内具有可比性和连续性。这样做可以避免大量的重复劳动，同时也可以使不同地域的研究成果形成体系，反映出更多的问题。
综上所述；针灸降脂工作必须在规范化、科学化的引导下才能不断地向前发展，取得切实的成果。这也需要我们广大针炙工作者付出不懈的努力!, http://www.100md.com
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高脂血症(Hyperlipidemia)系指血液中一种或多种脂质成分(主要是胆固醇和甘油三酯)含量的异常增高。它是造成动脉硬化从而导致冠心病和脑血管病危害人民健康的重要因素之一。尤其是血清甘油三酯含量增高与心、脑血管疾病的发生都直接成正比关系。据北京宣武医院1992年公布的调查结果表明：在北京城区脑血管病的发病率和死亡率已跃居诸多疾病致死之首位。而目前降脂药物虽层出不穷，但都因疗程漫长、费用较高和疗效不理想而很难推广。因此传统的针灸疗法就成为倍受关注的重要方法之一。
国内的针灸降脂工作起步于50年代末期。开始只做为治疗冠心病和高血压病的“副产品”。如1959年安徽医学院所作的179例的报道。以后专项研究日趋增多，同时又出现了应用电针以及动物实验，这标志着降脂工作是在较高的基点上起步的，并伴随现代的科技水平而发展。到了70年代中期文献报告更是车载斗量，研究工作在全国范围内铺开。除了在治疗中应用电针以及做动物实验外，治疗结果也配合了统计学处理；穴位日渐集中、固定，这都使降酯工作更具科学性。1975年中国医科院做的全国正常人血脂水平测定让针灸降脂研究如虎添翼。80年代初期的研究有继承也有发展。发展表面在广度上出现了针刺配合灸法和单用灸法、耳针、气功、穴位埋线、氦氖激发照射等各种方法的百花齐放。伍嘉宁、陈镇江等人分别做的动物降脂实验研究更使实验日臻完善；武汉王炜等人的否定性报告又使学术气氛日益浓郁。1987年11月世界针联成立大会在北京召开，它是总结历史，开拓未来的一次盛大交流。
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但是从研究的深度上看却始终徘徊于70年代末的水平。许多问题一直未能解决，至今仍束缚着降脂工作向更深层次进展。亟待解决的问题归纳起来主要有如下几方面：
(1)诊断失于标准化。仅甘油三醋的上限标准从110mg%至190mg%各文献报告所取值均不相同，使治疗结果无从比较。更严重的是标准多参考国外或多年以前的旧指标。随着改革开放，中国人的生活环境、食物结构和饮食习惯均有极大的变化，适时地制定出90年代中国人正常血脂标准已成为当务之急。
(2)绝大多数研究者忽视了人体血脂随季节变化的自然波动给降脂结果带来的误差。仅赵和熙在其临床报道中提及此事，但未能找到解决途径。“人体血脂水平在正常情况下可有较大的自然波动，甚至在3～6个月间差异非常显著”的报告和中国医科院的“血脂水平的自然波动及‘正常人’血脂水平的初步观察”均有力地证实此事实的存在，如果忽视它，其结果的可靠性将大打折扣。同时它也限制了个体疗程不宜过长。
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(3)许多人在降脂的同时允许服用降压药物。何世玉已经研究证实“所有β受体阻滞剂对血脂的影响能加重冠心病的危险因子，但各种β阻滞剂对血脂的影响程度不同，α阻滞剂无不良影响。”不考虑这点，则降脂结果鱼目混珠。
(4)从降脂工作开始至今，尚无人做针灸与药物的对照组研究，均仅限于前后自身对照。自身对照由于许多干扰因素不易排除故可靠性较差。同时不同性别与疗程的病例一起统计，更使研究结果有失科学性。
根据以上的研究分折，我们有针对性地设计了如下的改进对策：
样本的选取是一切研究分析的基础。可以依据统计学中“分层抽样”的原则，按固定比例使所选样本分散在不同的季节中，这样累积的结果就消除了由于血脂季节性自然波动给降脂工作附加的误差，使所获结果真实可靠。选样应全部为同一性别，同时固定治疗天数。这样排除因性别及疗程不同给结果带来的不可比性。
在治疗期间除了要排除掉运动，饮食和服用降脂药物的干扰因素外，不服用任何抗高血压药物，以免混淆针灸降脂的效果。
另外尽可能地使用较统一的诊断和疗效判定标准，使个人的研究成果在更大的范围内具有可比性和连续性。这样做可以避免大量的重复劳动，同时也可以使不同地域的研究成果形成体系，反映出更多的问题。
综上所述；针灸降脂工作必须在规范化、科学化的引导下才能不断地向前发展，取得切实的成果。这也需要我们广大针炙工作者付出不懈的努力!, http://www.100md.com
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