104例耳毒性抗生素致聋患者纯音测听分析
http://www.100md.com
当代中医网
[作 者]
施桂兰
[单 位]
[来 源]
[全 文]
1994年我院耳科电测听室检测感应性耳聋患者162例，其中耳毒性抗生素中毒性耳聋104例(以下简称中毒聋)，现将104例分析如下。
结果及分折
临床应用的抗生素种类很多，常引起听力损害的抗生素称为耳毒性抗生素，这类抗生素一般按对耳蜗的毒性大小，依次为新霉素，卡那霉素，链霉素，庆大霉素，但由于药物适应的范围及临床用药的习惯，我院病人中以链霉素中毒所致耳聋最多，其次为庆大霉素，新霉素，卡那霉素。
1.中毒聋发病率：我院1994年度检测的感音性耳聋共162例，其中中毒聋为104例，占就诊感应聋总例数的64%，说明中毒聋发病率很高。从104例中毒聋患者主诉情况来看，大部分是用药后相当长一段时间才出现明显症状的，与文献报道“耳毒性抗生素致聋有很长的潜伏期，往往用药三个月后甚至更长时间才出现听力下降”一致。由于用药期间常无明显症状，且医务工作者的不够重视，是造成中毒聋发病率高的重要原因。
2.中毒聋患者病情重：104例中毒聋患者中，中度聋(41—55db)11例，约占10%；中重度聋(56—70db)42例，约占40%；极度聋(＞90db)25例，约占24%；重度、极度聋两项约占64%，在我院检测的104例中毒聋中无一例中度聋以下，可以看出中毒聋病情较重。
3.中毒性耳聋均为双侧聋：在以往检测非中毒性感音聋病人中可发现单侧耳聋，即一侧之完全正常听力。而我科检测的104例中毒聋，均为双侧聋，无一例出现单侧聋。
4.发病率与抗生素剂量的关系：中毒聋发病率与耳毒性抗生素用量大小直线相关，在链霉素中毒所致耳聋68例中，用量在10g以下者为4例，约占6%；用量在11～50g者为11例，约占16%；用量在51～100g者为22例，约占32%；用量100g以上者为31例，约占46%。由此可见中毒聋发病率与耳毒性抗生素用量多少成正比关系。
5.中毒聋发病率与年龄关系：从104例中毒聋看年龄分布，致聋年龄在1岁以下者5例，～10岁者25例，～20岁者36例，～30岁者20例，～40岁者8例，～50岁者2例，～60岁者2例，＞61岁者6例。20岁以下者共计66例，约占63%。说明20岁以下者为中毒聋之易感人群，随着年龄增长逐渐降低，但61岁后再度出现上升趋势。
6.中毒聋发病与家族史关系：104例中毒聋病人中17例有家族史，其中1例患者，在其9人家族中竞有4例患有同一性质的相当严重的中毒聋，中毒聋的发病有可能与遗传因素有关。
由于链霉素等耳毒性抗生素有明确的致聋副作用，且与用量、年龄、遗传等因素密切相关，所以必须本着预防为主的原则，注意临床用药情况。
我们体会：
1.不是绝对适应证，不得使用耳聋性抗生素，更不允许将此类药物作预防使用。
2.必须使用此类药物时，应密切注意发现早期中毒症状，有条件的情况下采用电测听机，长时间内(数月)定期监测用药患者的听力变化。
3.该停药时，立即停药，能口服、外用的绝不注射。
4.使用耳毒性抗生素前需详细询问。, http://www.100md.com
施桂兰
[单 位]
[来 源]
[全 文]
1994年我院耳科电测听室检测感应性耳聋患者162例，其中耳毒性抗生素中毒性耳聋104例(以下简称中毒聋)，现将104例分析如下。
结果及分折
临床应用的抗生素种类很多，常引起听力损害的抗生素称为耳毒性抗生素，这类抗生素一般按对耳蜗的毒性大小，依次为新霉素，卡那霉素，链霉素，庆大霉素，但由于药物适应的范围及临床用药的习惯，我院病人中以链霉素中毒所致耳聋最多，其次为庆大霉素，新霉素，卡那霉素。
1.中毒聋发病率：我院1994年度检测的感音性耳聋共162例，其中中毒聋为104例，占就诊感应聋总例数的64%，说明中毒聋发病率很高。从104例中毒聋患者主诉情况来看，大部分是用药后相当长一段时间才出现明显症状的，与文献报道“耳毒性抗生素致聋有很长的潜伏期，往往用药三个月后甚至更长时间才出现听力下降”一致。由于用药期间常无明显症状，且医务工作者的不够重视，是造成中毒聋发病率高的重要原因。
2.中毒聋患者病情重：104例中毒聋患者中，中度聋(41—55db)11例，约占10%；中重度聋(56—70db)42例，约占40%；极度聋(＞90db)25例，约占24%；重度、极度聋两项约占64%，在我院检测的104例中毒聋中无一例中度聋以下，可以看出中毒聋病情较重。
3.中毒性耳聋均为双侧聋：在以往检测非中毒性感音聋病人中可发现单侧耳聋，即一侧之完全正常听力。而我科检测的104例中毒聋，均为双侧聋，无一例出现单侧聋。
4.发病率与抗生素剂量的关系：中毒聋发病率与耳毒性抗生素用量大小直线相关，在链霉素中毒所致耳聋68例中，用量在10g以下者为4例，约占6%；用量在11～50g者为11例，约占16%；用量在51～100g者为22例，约占32%；用量100g以上者为31例，约占46%。由此可见中毒聋发病率与耳毒性抗生素用量多少成正比关系。
5.中毒聋发病率与年龄关系：从104例中毒聋看年龄分布，致聋年龄在1岁以下者5例，～10岁者25例，～20岁者36例，～30岁者20例，～40岁者8例，～50岁者2例，～60岁者2例，＞61岁者6例。20岁以下者共计66例，约占63%。说明20岁以下者为中毒聋之易感人群，随着年龄增长逐渐降低，但61岁后再度出现上升趋势。
6.中毒聋发病与家族史关系：104例中毒聋病人中17例有家族史，其中1例患者，在其9人家族中竞有4例患有同一性质的相当严重的中毒聋，中毒聋的发病有可能与遗传因素有关。
由于链霉素等耳毒性抗生素有明确的致聋副作用，且与用量、年龄、遗传等因素密切相关，所以必须本着预防为主的原则，注意临床用药情况。
我们体会：
1.不是绝对适应证，不得使用耳聋性抗生素，更不允许将此类药物作预防使用。
2.必须使用此类药物时，应密切注意发现早期中毒症状，有条件的情况下采用电测听机，长时间内(数月)定期监测用药患者的听力变化。
3.该停药时，立即停药，能口服、外用的绝不注射。
4.使用耳毒性抗生素前需详细询问。, http://www.100md.com
参见：首页 > 药学版 > 药品研究 > 药物不良反应 > 药物安全 > 抗生素专题