化瘀止崩汤方治疗瘀血型崩漏200余例
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当代中医网
[作 者]
赖大棋
[单 位]
四川省资中县兴隆镇三皇卫生站
[来 源]
[全 文]
概况简介
17前见有崩漏症求诊时，往往以西药止血药和性激素治疗。是以治标止血，强行压制血液不可漏出。久则生变，小漏可致大崩，大崩好转而淋沥不断。
78年2月我拜了一位退休的、善医癌瘤、妇科等慢性疑难杂症的名老中医为师，坐堂临床指导，对治疗血瘀型崩漏才有了妙方。
当时，老师教诲说："崩漏之症，集我40多年医龄所观察，凡是经产妇的崩漏症，其中70-80%都是血瘀型崩漏。能明其理，知其法，可应手见效。崩漏症，好比黄蟮在田坎里穿了一个洞样，水漏坎外，找不到内洞时，用几担泥去堵外漏是堵不住的；若找到了内洞，只须用二指抠点泥就可堵住漏。治崩漏不可不找内洞，内洞就是辨论施治。血瘀型崩漏是因经、产之后，余血未尽；或外感寒邪，内伤饮食，使瘀血停在胞脉之中。恶血当去不去，堵塞经脉，迫血外溢；胞宫有瘀血阻滞，久积成瘀血块，胞宫则收缩不全，使胞脉扩张，迫血外溢，流出阴道"。从此，把老师的话印在脑海里，溶化在实践中。
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诊断方法与表现
血瘀型崩漏的表现：以经血淋沥不断，时下血量多，劳动后加甚；当血积在胞宫结块时，可见小腹疼痛拒按，下出血块后则痛减轻。脉涩是一个方面，诊断的主要依据是：舌下静脉怒张、粗大、紫黑，或有瘀点，可以瘀血型崩漏论治。
方药方义
药物组成：当归、阿胶先炒化再同炒蒲黄、陈艾炒炭各15g、川芎、三七粉(吞)、没药各9g、炒黄柏、五灵脂各12g、炒丹皮10g、炒丹参、炒仙鹤草、生地、乌贼骨各30g、龙骨80g、牡蛎120g、水煎分3次服。
方义：当归补血行血；三七、五灵脂、没药、丹参、阿胶、丹皮、蒲黄能行瘀、止血、止痛；黄柏、生地、仙鹤草凉血止血；陈艾温经、行血、止血；乌贼骨、龙骨、牡蛎消止血。诸药合之，使瘀血能化，崩漏可止。
结果
, 百拇医药
实践中治疗结果，对血瘀型的大崩小漏、石瘕崩漏、子宫肌瘤崩漏、月经大崩挟有紫血块者有效。
80年4月，一例病人，女，27岁。因阴道出血，淋沥不断3月，由县医院住到省医院治疗，费用达3000元不愈。县、省医院诊断为功能性子宫出血，以输血、止血的办法治疗，效不显。活动后出血量多，挟有手指大的紫黑血块，小腹痛，按压痛甚。面黄而晦黯，舌下静脉怒张，紫黑，如筷子粗大，脉沉涩。以瘀血型崩漏证论治，投入化瘀止崩汤方一剂，服后崩漏止，以后投入八珍汤加味培补气血。次年生了一男孩。
临床体会
17年来，每年至少都有10多例血瘀型崩漏病人来求诊，共达200多例，除上例四年后因月经未尽，下田栽秧从感寒邪诱因复发再治外，其余未见旧病复发。就诊者的30%左右是先经西药治疗不理想来诊的，其中有3例是大崩晕厥，用止血针先塞其流，结合葡萄糖、代血浆改善循环衰竭，急投化瘀止崩汤治其本。其中有2例因小腹痛甚、血块多，加人参、大黄、水蛭、桃仁等，下出如卵大的瘀血子后崩漏才止。如《灵枢 水胀篇》曰："石瘕生于胞中，寒气客入子门，子门闭塞，恶血当泄不泄，以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下"。衃血怀子攻下后，调补气血是一个重要环节。
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讨论
1.经产妇为什么会瘀血型崩漏者多见呢？
因经产妇的生理特点是：一是虚，冲任损伤，亡血伤津；二是瘀，恶露瘀滞，败血狂行；三是寒，耗伤阳气，虚寒内生。虚、寒、瘀三者，虚与寒结，寒与瘀结，瘀致虚寒，相互影响。没有虚寒，营卫相贯，周流不息，瘀何可有。根据经产妇的生理特点，治疗崩漏症的原则是：初用以塞其流；中用清热凉血以澄其源；末用补血以复其阳。若不先塞其流，就会血虚致危；治疗中不审病源达根治，日久则病多难痊；崩漏后气血亏虚而不补之，体难复旧则病难巩固。
2.病不同为何一方同样有效？
崩漏症有血瘀证型；石瘕症"不时月下"可下瘀血块；子宫肌瘤也有"血瘀瘕"型。三病虽有异，其证相同，可"异病同治"则同样有效，但其中有治标治本之差。
血瘀是血病的机因之一；但血病日久必挟有瘀血块，不等瘀血病的基因都是瘀；均有寒、热、虚、实之辨。因中还有因，病中还兼病；病易治，证难辨，是中医治病的要害。, 百拇医药
赖大棋
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概况简介
17前见有崩漏症求诊时，往往以西药止血药和性激素治疗。是以治标止血，强行压制血液不可漏出。久则生变，小漏可致大崩，大崩好转而淋沥不断。
78年2月我拜了一位退休的、善医癌瘤、妇科等慢性疑难杂症的名老中医为师，坐堂临床指导，对治疗血瘀型崩漏才有了妙方。
当时，老师教诲说："崩漏之症，集我40多年医龄所观察，凡是经产妇的崩漏症，其中70-80%都是血瘀型崩漏。能明其理，知其法，可应手见效。崩漏症，好比黄蟮在田坎里穿了一个洞样，水漏坎外，找不到内洞时，用几担泥去堵外漏是堵不住的；若找到了内洞，只须用二指抠点泥就可堵住漏。治崩漏不可不找内洞，内洞就是辨论施治。血瘀型崩漏是因经、产之后，余血未尽；或外感寒邪，内伤饮食，使瘀血停在胞脉之中。恶血当去不去，堵塞经脉，迫血外溢；胞宫有瘀血阻滞，久积成瘀血块，胞宫则收缩不全，使胞脉扩张，迫血外溢，流出阴道"。从此，把老师的话印在脑海里，溶化在实践中。
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诊断方法与表现
血瘀型崩漏的表现：以经血淋沥不断，时下血量多，劳动后加甚；当血积在胞宫结块时，可见小腹疼痛拒按，下出血块后则痛减轻。脉涩是一个方面，诊断的主要依据是：舌下静脉怒张、粗大、紫黑，或有瘀点，可以瘀血型崩漏论治。
方药方义
药物组成：当归、阿胶先炒化再同炒蒲黄、陈艾炒炭各15g、川芎、三七粉(吞)、没药各9g、炒黄柏、五灵脂各12g、炒丹皮10g、炒丹参、炒仙鹤草、生地、乌贼骨各30g、龙骨80g、牡蛎120g、水煎分3次服。
方义：当归补血行血；三七、五灵脂、没药、丹参、阿胶、丹皮、蒲黄能行瘀、止血、止痛；黄柏、生地、仙鹤草凉血止血；陈艾温经、行血、止血；乌贼骨、龙骨、牡蛎消止血。诸药合之，使瘀血能化，崩漏可止。
结果
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实践中治疗结果，对血瘀型的大崩小漏、石瘕崩漏、子宫肌瘤崩漏、月经大崩挟有紫血块者有效。
80年4月，一例病人，女，27岁。因阴道出血，淋沥不断3月，由县医院住到省医院治疗，费用达3000元不愈。县、省医院诊断为功能性子宫出血，以输血、止血的办法治疗，效不显。活动后出血量多，挟有手指大的紫黑血块，小腹痛，按压痛甚。面黄而晦黯，舌下静脉怒张，紫黑，如筷子粗大，脉沉涩。以瘀血型崩漏证论治，投入化瘀止崩汤方一剂，服后崩漏止，以后投入八珍汤加味培补气血。次年生了一男孩。
临床体会
17年来，每年至少都有10多例血瘀型崩漏病人来求诊，共达200多例，除上例四年后因月经未尽，下田栽秧从感寒邪诱因复发再治外，其余未见旧病复发。就诊者的30%左右是先经西药治疗不理想来诊的，其中有3例是大崩晕厥，用止血针先塞其流，结合葡萄糖、代血浆改善循环衰竭，急投化瘀止崩汤治其本。其中有2例因小腹痛甚、血块多，加人参、大黄、水蛭、桃仁等，下出如卵大的瘀血子后崩漏才止。如《灵枢 水胀篇》曰："石瘕生于胞中，寒气客入子门，子门闭塞，恶血当泄不泄，以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下"。衃血怀子攻下后，调补气血是一个重要环节。
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讨论
1.经产妇为什么会瘀血型崩漏者多见呢？
因经产妇的生理特点是：一是虚，冲任损伤，亡血伤津；二是瘀，恶露瘀滞，败血狂行；三是寒，耗伤阳气，虚寒内生。虚、寒、瘀三者，虚与寒结，寒与瘀结，瘀致虚寒，相互影响。没有虚寒，营卫相贯，周流不息，瘀何可有。根据经产妇的生理特点，治疗崩漏症的原则是：初用以塞其流；中用清热凉血以澄其源；末用补血以复其阳。若不先塞其流，就会血虚致危；治疗中不审病源达根治，日久则病多难痊；崩漏后气血亏虚而不补之，体难复旧则病难巩固。
2.病不同为何一方同样有效？
崩漏症有血瘀证型；石瘕症"不时月下"可下瘀血块；子宫肌瘤也有"血瘀瘕"型。三病虽有异，其证相同，可"异病同治"则同样有效，但其中有治标治本之差。
血瘀是血病的机因之一；但血病日久必挟有瘀血块，不等瘀血病的基因都是瘀；均有寒、热、虚、实之辨。因中还有因，病中还兼病；病易治，证难辨，是中医治病的要害。, 百拇医药