脑脊液一般检查
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[英文缩写]
CSF
[标本采集]
脑脊液(CSF)是由腰椎穿刺获得，收集CSF于三个无菌小瓶中，每瓶1～2ml，第一瓶由于穿刺损伤可能带入少量红细胞，因此可用于细菌学检查，第二瓶用于生化学及免疫学检查，第三瓶用于细胞计数。并立即送检，以免放置过久细胞破坏、葡萄糖分解或形成凝块等影响检查结果。
[正常参考值]
CSF一般检查的正常参考值
参考值
外观 无色，水样透明
压力 (侧卧) 0.686～1.76kPa
比重 1.005～1.007
pH 7.31～7.34
糖定性 弱阳性
糖定量 成人 2.5～4.5mmol/L
儿童 2.8～4.5mmo1/L
蛋白定性 阴性
蛋白定量 0.2～0.4g/L
白蛋白 0.1～0.3g/L
氯化物(以氯化钠计) 119～129mmol/L
细胞数 成人(0～10)×106/L
儿童 (0～8)×106/L
细胞分类 淋巴细胞占0.70(70%)，单核细胞占0.30(30%)
免疫球蛋白
IgG 10～40mg/L
IgA 1～6mg/L
IgM 阴性
[临床意义]
1.一般性状：
(1)红色：提示脑脊液中混有血液，多因蛛 网膜下腔出血或脑出血所致。离心后上清为淡红色或黄色，隐血试验阳性。
(2)黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血，椎管梗阻，脑脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎，重症黄疸。
(3)乳白色：见于化脓性脑膜炎。
2.蛋白质：蛋白质增高见于中枢神经系统炎症，脑出血和蛛网膜下腔出血及梗阻，中枢神经系统恶性肿瘤及转移癌。化脓性脑膜炎时，CSF蛋白可高达10～50g/L,CSF呈块状凝固；结核性脑膜炎时蛋白量可达10g/L，CSF呈漏斗形网状凝固，用网膜作抗酸菌检查，可提高阳性率；脊髓肿瘤或蛛网膜下腔梗塞时，因CSF浓缩；蛋白含量增高，呈胶状凝固。
3.葡萄糖含量增高见于血性CSF，糖尿病等。显著减低见于急性化脓性脑膜炎，中度减低见于结核性脑膜炎。轻度减低见于真菌性脑膜炎和低血糖。
4.氯化物是保持CSF渗透压的重要因素，与蛋白含量有一定关系，化脓性脑膜炎时，因CSF蛋白含量增高，氯化物可降低；结核性脑膜炎时降低更明显，可能与持续脑膜刺激症引起频繁呕吐有关。
5.白细胞分类的临床意义：
(1) CSF中白细胞计数明显增高>1000×106/L，主要为中性粒细胞，如细菌性脑膜炎。(2)白细胞计数增高，但<500×106/L，起初以中性粒细胞为主，继而以淋巴细胞为主，见于结核性脑膜炎。中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在是本病的特征。
(3)病毒性脑炎、脑膜炎，白细胞总数轻度增高，以淋巴细胞为主。
(4)寄生虫性脑病，可见较多嗜酸性粒细胞。
(5)中枢神经系统肿瘤，可找到肿瘤细胞。, 百拇医药
CSF
[标本采集]
脑脊液(CSF)是由腰椎穿刺获得，收集CSF于三个无菌小瓶中，每瓶1～2ml，第一瓶由于穿刺损伤可能带入少量红细胞，因此可用于细菌学检查，第二瓶用于生化学及免疫学检查，第三瓶用于细胞计数。并立即送检，以免放置过久细胞破坏、葡萄糖分解或形成凝块等影响检查结果。
[正常参考值]
CSF一般检查的正常参考值
参考值
外观 无色，水样透明
压力 (侧卧) 0.686～1.76kPa
比重 1.005～1.007
pH 7.31～7.34
糖定性 弱阳性
糖定量 成人 2.5～4.5mmol/L
儿童 2.8～4.5mmo1/L
蛋白定性 阴性
蛋白定量 0.2～0.4g/L
白蛋白 0.1～0.3g/L
氯化物(以氯化钠计) 119～129mmol/L
细胞数 成人(0～10)×106/L
儿童 (0～8)×106/L
细胞分类 淋巴细胞占0.70(70%)，单核细胞占0.30(30%)
免疫球蛋白
IgG 10～40mg/L
IgA 1～6mg/L
IgM 阴性
[临床意义]
1.一般性状：
(1)红色：提示脑脊液中混有血液，多因蛛 网膜下腔出血或脑出血所致。离心后上清为淡红色或黄色，隐血试验阳性。
(2)黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血，椎管梗阻，脑脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎，重症黄疸。
(3)乳白色：见于化脓性脑膜炎。
2.蛋白质：蛋白质增高见于中枢神经系统炎症，脑出血和蛛网膜下腔出血及梗阻，中枢神经系统恶性肿瘤及转移癌。化脓性脑膜炎时，CSF蛋白可高达10～50g/L,CSF呈块状凝固；结核性脑膜炎时蛋白量可达10g/L，CSF呈漏斗形网状凝固，用网膜作抗酸菌检查，可提高阳性率；脊髓肿瘤或蛛网膜下腔梗塞时，因CSF浓缩；蛋白含量增高，呈胶状凝固。
3.葡萄糖含量增高见于血性CSF，糖尿病等。显著减低见于急性化脓性脑膜炎，中度减低见于结核性脑膜炎。轻度减低见于真菌性脑膜炎和低血糖。
4.氯化物是保持CSF渗透压的重要因素，与蛋白含量有一定关系，化脓性脑膜炎时，因CSF蛋白含量增高，氯化物可降低；结核性脑膜炎时降低更明显，可能与持续脑膜刺激症引起频繁呕吐有关。
5.白细胞分类的临床意义：
(1) CSF中白细胞计数明显增高>1000×106/L，主要为中性粒细胞，如细菌性脑膜炎。(2)白细胞计数增高，但<500×106/L，起初以中性粒细胞为主，继而以淋巴细胞为主，见于结核性脑膜炎。中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在是本病的特征。
(3)病毒性脑炎、脑膜炎，白细胞总数轻度增高，以淋巴细胞为主。
(4)寄生虫性脑病，可见较多嗜酸性粒细胞。
(5)中枢神经系统肿瘤，可找到肿瘤细胞。, 百拇医药