细菌性痢疾
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bacillary dysentery
[中医病名]
痢疾
[概 述]
中医
痢疾是指因疫毒壅滞肠间，阻遏气机，损伤肠络所致。以腹痛腹泻，里急后重，大便下脓血为主要表现的疫病类疾病。
西医
细菌性痢疾(简称菌痢)是由志贺菌引起的一种常见肠道传染病。人群普通易感，儿童发病率远较成人为高，一年四季均可发生，但多流行于夏秋季节。
[病 因]
中医
, 百拇医药
1 湿热疫毒侵及肠道而成本病。
2 夏秋季节，暑湿过盛，脾胃虚弱，如饮食不节或误食不洁之品，或过食生冷，或过食肥甘厚味等损伤脾胃，人体抵抗力降低，湿热疫毒乘机侵入胃肠，使湿热内蕴或寒湿滞留 ，而致本病。
西医
本病是由于痢疾杆菌感染所致。痢疾杆菌为革兰阴性、需氧、无鞭毛、不能运动、无荚膜、不形成芽胞的杆菌。传染源主要是病人及带菌者，急性期病人排菌最大，常是本病的传染源。但是非典型和慢性患者，常长期反复排菌，在流行病学上应予充分重视。病原菌从病人粪便排出体外，通过污染食物、水源以及手、苍蝇等媒介经口进入人消化道。中毒性菌痢主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应所引起。
[症 状]
1 消化道症状 常见腹痛、腹泻、里急后重及脓血便。腹痛初为全腹痛或脐周疼痛，以后左下腹疼痛明显。呈阵发性绞痛，此为肠管痉挛性收缩所致。腹泻轻者每日4～5次，重者每日10余次至数十次；腹泻开始时大便中尚有粪便，后来粪便愈来愈少，以至全为粘冻和脓血。部分病例可伴有恶心、呕吐。
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2 全身症状 轻者低热，重者有明显的以发热为主的全身中毒症状。常常是突然起病，开始即表现为发热，热度一般多为38～39℃发热多持续1～2天，同时可伴有畏寒、头晕、乏力、食欲不振等症状。严重者高热、精神萎靡、烦躁、面色苍白、四肢凉、惊厥、脉压差小、血压稍降，甚至发生循环及呼吸功能衰竭。中毒性菌痢在儿童主要表现为起病急、发展快、高热、惊厥等，发病初期肠道症状多不明显；而成人患者则腹泻频繁，血水样便或脓血便，循环衰竭症状显著。
[检 查]
1 血常规、粪便常规及尿常规化验。
2 粪便细菌培养及药物敏感试验。
3 慢性痢疾患者进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，X线钡剂灌肠透视。
[诊 断]
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中医
1 虽终年可发，但以夏季为多。有与痢疾患者接触史或饮食不洁史。
2 发热，腹痛，大便次数增多，呈赤白脓血粘冻状，便时里急后重，或继而神昏抽搐，肢厥面青。
3 实验室检查：血象中白细胞总数及分类计数中性粒细胞升高；大便镜检可有大量脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞；免疫荧光菌球法呈阳性；大便培养可有痢疾杆菌生长。
西医
1 急性菌痢
(1)起病急，腹泻、发热、腹痛、里急后重、左下腹或下腹压痛、脓血便或粘液便，并可排除其他原因所致的腹泻、脓血便疾病。
(2)粪便镜检，白细胞(脓细胞)每高倍视野(400倍)见有15个以上，可见红细胞并存。
, 百拇医药
(3)粪便细菌培养志贺菌属细菌阳性。
具(1)、(2)两项为临床诊断，具有(1)、(2)、(3)3项(1)、(3)两项者为确定诊断，仅(3)项阳性为带菌者。
2 急性中毒型菌痢
(1)发病急、高热，有明显的毒血症表现。
(2)具有惊厥、烦躁不安、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状或(和)血压下降、脉细速、面色苍白、四肢厥冷等周围循环衰竭表现，有时，出现呼吸衰竭症状。
(3)起病时肠道症状常不明显，但用肛拭子或灌肠采取粪便检查时可发现多量白细胞(脓细胞)和红细胞。
(4)粪便细菌培养志贺菌属细菌阳性。
3 慢性菌痢
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(1)菌痢病程超过2个月。
(2)反复或持续有轻重不等的痢疾症状。
(3)乙状结肠镜检查可见肠粘膜水肿、增厚，常有表浅溃疡等。
(4)粪便镜检可见白细胞(脓细胞)及红细胞。
(5)粪便细菌培养志贺菌属细菌阳性。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 针刺疗法。
西医
治疗原则为隔离与消毒、休息与饮食、病原治疗、中毒型菌痢治疗、对症治疗的原则。
[预 后]
一般预后良好，大多在短期内治愈。急性菌痢如治疗不当可转为慢性菌痢。中毒性菌痢如未能及时诊治或并有严重伴发病和并发症者，则预后不良。, 百拇医药
[中医病名]
痢疾
[概 述]
中医
痢疾是指因疫毒壅滞肠间，阻遏气机，损伤肠络所致。以腹痛腹泻，里急后重，大便下脓血为主要表现的疫病类疾病。
西医
细菌性痢疾(简称菌痢)是由志贺菌引起的一种常见肠道传染病。人群普通易感，儿童发病率远较成人为高，一年四季均可发生，但多流行于夏秋季节。
[病 因]
中医
, 百拇医药
1 湿热疫毒侵及肠道而成本病。
2 夏秋季节，暑湿过盛，脾胃虚弱，如饮食不节或误食不洁之品，或过食生冷，或过食肥甘厚味等损伤脾胃，人体抵抗力降低，湿热疫毒乘机侵入胃肠，使湿热内蕴或寒湿滞留 ，而致本病。
西医
本病是由于痢疾杆菌感染所致。痢疾杆菌为革兰阴性、需氧、无鞭毛、不能运动、无荚膜、不形成芽胞的杆菌。传染源主要是病人及带菌者，急性期病人排菌最大，常是本病的传染源。但是非典型和慢性患者，常长期反复排菌，在流行病学上应予充分重视。病原菌从病人粪便排出体外，通过污染食物、水源以及手、苍蝇等媒介经口进入人消化道。中毒性菌痢主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应所引起。
[症 状]
1 消化道症状 常见腹痛、腹泻、里急后重及脓血便。腹痛初为全腹痛或脐周疼痛，以后左下腹疼痛明显。呈阵发性绞痛，此为肠管痉挛性收缩所致。腹泻轻者每日4～5次，重者每日10余次至数十次；腹泻开始时大便中尚有粪便，后来粪便愈来愈少，以至全为粘冻和脓血。部分病例可伴有恶心、呕吐。
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2 全身症状 轻者低热，重者有明显的以发热为主的全身中毒症状。常常是突然起病，开始即表现为发热，热度一般多为38～39℃发热多持续1～2天，同时可伴有畏寒、头晕、乏力、食欲不振等症状。严重者高热、精神萎靡、烦躁、面色苍白、四肢凉、惊厥、脉压差小、血压稍降，甚至发生循环及呼吸功能衰竭。中毒性菌痢在儿童主要表现为起病急、发展快、高热、惊厥等，发病初期肠道症状多不明显；而成人患者则腹泻频繁，血水样便或脓血便，循环衰竭症状显著。
[检 查]
1 血常规、粪便常规及尿常规化验。
2 粪便细菌培养及药物敏感试验。
3 慢性痢疾患者进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，X线钡剂灌肠透视。
[诊 断]
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中医
1 虽终年可发，但以夏季为多。有与痢疾患者接触史或饮食不洁史。
2 发热，腹痛，大便次数增多，呈赤白脓血粘冻状，便时里急后重，或继而神昏抽搐，肢厥面青。
3 实验室检查：血象中白细胞总数及分类计数中性粒细胞升高；大便镜检可有大量脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞；免疫荧光菌球法呈阳性；大便培养可有痢疾杆菌生长。
西医
1 急性菌痢
(1)起病急，腹泻、发热、腹痛、里急后重、左下腹或下腹压痛、脓血便或粘液便，并可排除其他原因所致的腹泻、脓血便疾病。
(2)粪便镜检，白细胞(脓细胞)每高倍视野(400倍)见有15个以上，可见红细胞并存。
, 百拇医药
(3)粪便细菌培养志贺菌属细菌阳性。
具(1)、(2)两项为临床诊断，具有(1)、(2)、(3)3项(1)、(3)两项者为确定诊断，仅(3)项阳性为带菌者。
2 急性中毒型菌痢
(1)发病急、高热，有明显的毒血症表现。
(2)具有惊厥、烦躁不安、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状或(和)血压下降、脉细速、面色苍白、四肢厥冷等周围循环衰竭表现，有时，出现呼吸衰竭症状。
(3)起病时肠道症状常不明显，但用肛拭子或灌肠采取粪便检查时可发现多量白细胞(脓细胞)和红细胞。
(4)粪便细菌培养志贺菌属细菌阳性。
3 慢性菌痢
, http://www.100md.com
(1)菌痢病程超过2个月。
(2)反复或持续有轻重不等的痢疾症状。
(3)乙状结肠镜检查可见肠粘膜水肿、增厚，常有表浅溃疡等。
(4)粪便镜检可见白细胞(脓细胞)及红细胞。
(5)粪便细菌培养志贺菌属细菌阳性。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 针刺疗法。
西医
治疗原则为隔离与消毒、休息与饮食、病原治疗、中毒型菌痢治疗、对症治疗的原则。
[预 后]
一般预后良好，大多在短期内治愈。急性菌痢如治疗不当可转为慢性菌痢。中毒性菌痢如未能及时诊治或并有严重伴发病和并发症者，则预后不良。, 百拇医药