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behcet's disease
[中医病名]
眼、口、生殖器综合征 白塞氏综合征 狐惑
[概 述]
中医
狐惑是因肝肾阴虚，湿热毒结，或脾肾阳虚所致。以口咽、阴部蚀烂，目赤如鸠眼，小腿结节红斑为主要表现的皮肤疾病。
西医
白塞病是以口腔溃疡，生殖器溃疡和眼色素层炎为主要临床表现的综合征，故称为眼口生殖器三联综合征。实质上是一种血管炎性疾病，可有全身各系统器官的损害，尚未发现血清学和病理学具有特征性异常改变。
[病 因]
中医
本病系多因湿邪浸淫、热毒遏郁或寒凝血瘀、肝肾阴虚等因素所致。
西医
本病的病因尚不清楚。有病毒、自体免疫和纤维蛋白溶解活性缺陷等学说，也有人认为是过敏或结缔组织病变所致。
1 病毒学说。
2 自体免疫学说。
3 纤维蛋白溶解活性缺陷学说。
4 其他学说 本病的病因方面尚有胶原病学说，细菌感染学说及维生素缺乏学说等。
[症 状]
1 复发性口腔溃疡：初为红色丘疹，迅速发展为圆形或卵圆形疼痛性小溃疡。直径2～3mm或更大，边界清楚，上覆黄白色脓苔，周围绕有红晕。大多数溃疡约于10天左右愈合，不留瘢痕。但有的溃疡互相融合为单一的大溃疡而形成瘢痕。溃疡具有分批反复发作的倾向。唇、齿、龈、颊粘膜和舌为好发部位。
2 外生殖器溃疡：其损害与口腔溃疡相似，但溃疡较深且易形成瘢痕。男性发于阴囊、阴茎、尿道，女性发于大小阴唇、子宫颈或阴道。其他部位如生殖腹壁皱、肛门、会阴等部，两性均可发生。
3 眼部损害：眼部损害一般晚于口、生殖器症状出现。初起有强烈的眶周疼痛和畏光，主要为虹膜睫状体炎，眼色素层炎，前房积脓，角膜炎和结合膜炎，亦可见脉络膜炎，视神经乳头炎。
4 皮肤损害：结节性红斑，深部血栓性静脉炎常见于下肢，痤疮样丘疹，脓疱多见于面部，颈部和躯干。
5 关节损害 通常表现为关节炎或关节痛，可发生在三个主症之前，同时或以后，个别病例也可在相隔17～24年出现 。膝、踝、肘、肩、腕等大关节多易受累。有红肿或疼痛，多无功能障碍，常为多发性。有急性或游走性反复发作及呈类风湿关节炎型者。发生率为本综合征的38～64%。
6 消化道症状：胃肠道受损明显，可出现消化道溃疡，引起腹痛、恶心、腹泻、腹胀、便血等症状。
7 神经系统症状：中枢神经系统受累可发生于本综合征的全过程，一般发生较迟。
8 其他症状：可见低热，甚或高热，一般在38℃左右，少数患者可达40℃。发烧同时可有全身不适、头痛、头晕等症状。
[检 查]
1 血常规、尿常规、血沉。
2 抗链球菌溶血素“O”，类风湿因子、C-反应蛋白。
3 免疫指标IgG、IgM、IgA、免疫复合物(CIC)、补体C3、C4。
4 眼科检查。
5 脑电、脑血流图。
6 胸部下侧位像、心电。
[诊 断]
中医
1 多见于中青年，男多于女。
2 反复发作的口腔溃疡，或外阴部溃疡，或出现目赤如鸠眼(眼部复发性前房积脓性虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎)等。
3 可伴有小腿结节性红斑如瓜缠藤，或下肢青筋曲张隆起，皮肤针刺反应阳性，以及关节红肿疼痛、腹痛、黑便等症状，可合并肾子肿痛。
4 可有乏力，关节酸痛，食欲不振，体重减轻，发热等全身症状，严重者可出现中枢神经系统病变。
西医
白塞病诊断标准，目前多参考1972年日本厚生省白塞病调查斑所拟定的标准。
1 主要症状
(1)口腔粘膜的再发性阿弗他性溃疡。
(2)皮肤症状：①结节性红斑。②皮下血栓性静脉炎；③皮肤针刺过敏反应；④毛囊炎样痤疮样皮疹。
(3)眼症状：①虹膜睫状体炎；②网膜脉络膜炎。
(4)外阴部溃疡。
2 次要症状
(1)关节炎症状。
(2)消化道症状。
(3)附睾丸炎。
(4)心血管症状，血栓性静脉炎。
(5)中枢神经系统损害(精神、神经症状)。
(6)家族史(HLA-B5阳性率高)。
3 检查方法 皮肤针刺反应。
4 标准制订
(1)完全型：临床经过中，同时或先后出现4个主要症状。
(2)不完全型：①病程中出现3个主要症状；②出现眼症状(虹膜睫状体炎或网膜脉络膜炎)和另一个主要症状。
(3)可疑：病程中出现眼以外2个主要症状。
(4)有可能：病程中出现1个主要症状。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
治疗原则为在有活动性眼部炎症，严重的内脏症状出现时，应用肾上腺皮质激素治疗，必要时加用其他免疫抑制剂，但肾上腺皮质激素不宜长用，应注意继发感染。
1 有中枢神经损害，全身症状重，血管炎明显者，用强地松、地塞米松等。
2 用强地松病情不缓解者，可加用环磷酰胺或硫唑嘌呤。
3 眼症状明显者可加用秋水仙碱。
4 试用免疫增强剂 转移因子，胸腺肽，左旋咪唑。
5 非类固醇抗炎药 消炎痛、阿斯匹林、布洛芬、炎痛喜康等。
[预 后]
[中医病名]
眼、口、生殖器综合征 白塞氏综合征 狐惑
[概 述]
中医
狐惑是因肝肾阴虚，湿热毒结，或脾肾阳虚所致。以口咽、阴部蚀烂，目赤如鸠眼，小腿结节红斑为主要表现的皮肤疾病。
西医
白塞病是以口腔溃疡，生殖器溃疡和眼色素层炎为主要临床表现的综合征，故称为眼口生殖器三联综合征。实质上是一种血管炎性疾病，可有全身各系统器官的损害，尚未发现血清学和病理学具有特征性异常改变。
[病 因]
中医
本病系多因湿邪浸淫、热毒遏郁或寒凝血瘀、肝肾阴虚等因素所致。
西医
本病的病因尚不清楚。有病毒、自体免疫和纤维蛋白溶解活性缺陷等学说，也有人认为是过敏或结缔组织病变所致。
1 病毒学说。
2 自体免疫学说。
3 纤维蛋白溶解活性缺陷学说。
4 其他学说 本病的病因方面尚有胶原病学说，细菌感染学说及维生素缺乏学说等。
[症 状]
1 复发性口腔溃疡：初为红色丘疹，迅速发展为圆形或卵圆形疼痛性小溃疡。直径2～3mm或更大，边界清楚，上覆黄白色脓苔，周围绕有红晕。大多数溃疡约于10天左右愈合，不留瘢痕。但有的溃疡互相融合为单一的大溃疡而形成瘢痕。溃疡具有分批反复发作的倾向。唇、齿、龈、颊粘膜和舌为好发部位。
2 外生殖器溃疡：其损害与口腔溃疡相似，但溃疡较深且易形成瘢痕。男性发于阴囊、阴茎、尿道，女性发于大小阴唇、子宫颈或阴道。其他部位如生殖腹壁皱、肛门、会阴等部，两性均可发生。
3 眼部损害：眼部损害一般晚于口、生殖器症状出现。初起有强烈的眶周疼痛和畏光，主要为虹膜睫状体炎，眼色素层炎，前房积脓，角膜炎和结合膜炎，亦可见脉络膜炎，视神经乳头炎。
4 皮肤损害：结节性红斑，深部血栓性静脉炎常见于下肢，痤疮样丘疹，脓疱多见于面部，颈部和躯干。
5 关节损害 通常表现为关节炎或关节痛，可发生在三个主症之前，同时或以后，个别病例也可在相隔17～24年出现 。膝、踝、肘、肩、腕等大关节多易受累。有红肿或疼痛，多无功能障碍，常为多发性。有急性或游走性反复发作及呈类风湿关节炎型者。发生率为本综合征的38～64%。
6 消化道症状：胃肠道受损明显，可出现消化道溃疡，引起腹痛、恶心、腹泻、腹胀、便血等症状。
7 神经系统症状：中枢神经系统受累可发生于本综合征的全过程，一般发生较迟。
8 其他症状：可见低热，甚或高热，一般在38℃左右，少数患者可达40℃。发烧同时可有全身不适、头痛、头晕等症状。
[检 查]
1 血常规、尿常规、血沉。
2 抗链球菌溶血素“O”，类风湿因子、C-反应蛋白。
3 免疫指标IgG、IgM、IgA、免疫复合物(CIC)、补体C3、C4。
4 眼科检查。
5 脑电、脑血流图。
6 胸部下侧位像、心电。
[诊 断]
中医
1 多见于中青年，男多于女。
2 反复发作的口腔溃疡，或外阴部溃疡，或出现目赤如鸠眼(眼部复发性前房积脓性虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎)等。
3 可伴有小腿结节性红斑如瓜缠藤，或下肢青筋曲张隆起，皮肤针刺反应阳性，以及关节红肿疼痛、腹痛、黑便等症状，可合并肾子肿痛。
4 可有乏力，关节酸痛，食欲不振，体重减轻，发热等全身症状，严重者可出现中枢神经系统病变。
西医
白塞病诊断标准，目前多参考1972年日本厚生省白塞病调查斑所拟定的标准。
1 主要症状
(1)口腔粘膜的再发性阿弗他性溃疡。
(2)皮肤症状：①结节性红斑。②皮下血栓性静脉炎；③皮肤针刺过敏反应；④毛囊炎样痤疮样皮疹。
(3)眼症状：①虹膜睫状体炎；②网膜脉络膜炎。
(4)外阴部溃疡。
2 次要症状
(1)关节炎症状。
(2)消化道症状。
(3)附睾丸炎。
(4)心血管症状，血栓性静脉炎。
(5)中枢神经系统损害(精神、神经症状)。
(6)家族史(HLA-B5阳性率高)。
3 检查方法 皮肤针刺反应。
4 标准制订
(1)完全型：临床经过中，同时或先后出现4个主要症状。
(2)不完全型：①病程中出现3个主要症状；②出现眼症状(虹膜睫状体炎或网膜脉络膜炎)和另一个主要症状。
(3)可疑：病程中出现眼以外2个主要症状。
(4)有可能：病程中出现1个主要症状。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
治疗原则为在有活动性眼部炎症，严重的内脏症状出现时，应用肾上腺皮质激素治疗，必要时加用其他免疫抑制剂，但肾上腺皮质激素不宜长用，应注意继发感染。
1 有中枢神经损害，全身症状重，血管炎明显者，用强地松、地塞米松等。
2 用强地松病情不缓解者，可加用环磷酰胺或硫唑嘌呤。
3 眼症状明显者可加用秋水仙碱。
4 试用免疫增强剂 转移因子，胸腺肽，左旋咪唑。
5 非类固醇抗炎药 消炎痛、阿斯匹林、布洛芬、炎痛喜康等。
[预 后]