药物性肝病
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drug induced liver disease
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
药物性肝病简称药肝，是指在药物治疗过程中，由于药物对肝脏的毒性或机体对药物的反应，而引起的肝脏损害。属于医源性疾病之一。可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害。目前至少有600多种药物可引起药肝，其表现与人类各种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。本病发病率逐渐增高。慢性肝炎中的1/4-2/3属药肝，其中以老年人为多见。
[病 因]
, 百拇医药
中医
西医
能引起肝脏损害的西药很多，大致可归纳为两大类， 一类是对肝脏具有较明显或一定毒性的药物，一类是药物虽无明显毒性，但可致过敏反应或药物代谢异常产生有毒物质，而造成肝脏损害。
1 对肝脏毒性较大的药物，如磷、砷、四氯化碳等，可造成大块或区域性肝细胞坏死和脂肪变性。
2 对肝脏毒性较小的药物，如甲基多巴、抗代谢药物、苯妥英钠、甲基睾丸酮等可引起一定程度的肝细胞坏死和脂肪变性，有时可并发淤胆性肝损害。肼苯哒嗪、吩噻嗪、氯丙嗪、蛋白同化激素避孕药、别嘌呤醇、强安定类等，以损害肝细胞胆汁排泄为主，淤胆较明显，肝细胞损害较少。
3 引起过敏反应的药物，如磺胺、PAS、利福平、无味红霉素等，肝实质损害较轻。
, 百拇医药
4 在体内代谢过程中产生毒性中间代谢产物的药物，如氟脘、酮康唑、甲基多巴、醋氨酚、异烟肼等，可引起肝细胞坏死、脂肪变性、淤胆。
[症 状]
1 急性药物性肝损害的临床症状，如乏力、纳差、上腹不适、右胁痛、恶心、呕吐或尿黄等，以过敏反应为主者，则常伴有发热、皮疹、关节酸痛等。
2 慢性药物性肝损害的临床表现较隐蔽，引起慢活肝或肝硬化时的症状、体征及实验室检查，与其他病因所致的慢活肝、肝硬化相同或相似。
[检 查]
1 血常规、尿常规。
2 肝功能。
3 B型超声波检查。
, 百拇医药
[诊 断]
中医
西医
药肝的诊断可根据服药史、临床症状、血象、肝功能试验、肝活检以及停药后的效应作出综合诊断。
1 用药史：任何一例肝病患者均必须询问发病前3个月内服过的药物，包括剂量、用药途径、持续时间及同时使用的其他药物。
2 原来有无肝病，有无病毒性肝炎和其他原因肝病的证据。
3 原发病是否有可能累及肝脏。
4 以往有无药物过敏史或过敏性疾病史，除用药史外，发现任何有关的过敏反应如皮疹和嗜酸性粒细胞增多对诊断药肝是十分重要的。诊断药肝时应与以下疾病作鉴别诊断：病毒性肝炎、全身性细菌感染、术后肝内胆汁淤积、胆总管炎伴/或急性胰腺炎、胆管损害、充血性心力衰竭、慢性肝病肝功能恶化。
, 百拇医药
5 药物过敏反应所致的肝病诊断标准为：①服药开始后1～4周，出现肝功能障碍；②首发症状主要为发热、皮疹、皮肤搔痒和黄疸等；③发病初期外周血嗜酸性细胞上升(达6%以上)或白细胞增加；④药物敏感试验(淋巴细胞培养试验、皮肤试验)为阳性；⑤偶然再次用药时可再引起肝病。具①④或①⑤者可以确诊；具①②或①③者可以拟诊。在疾病早期进行肝活检有助于鉴别病变类型和了解肝损程度。
[治 疗]
中医
西医
1 首先要停用致药肝或有可能引起药肝的药物。适当休息，加强营养。
2 支持疗法，给予高蛋白，高糖低脂饮食，补充维生素C、B和E。应用还原型谷胱甘肽。
3 对症治疗：淤胆者可试用苯巴比妥、5-腺苷-L-蛋氨酸等药物。
[预 后]
绝大多数病人停药后可恢复，发生临床和组织学的改善，快的仅需几周，慢的需几年。少数发生严重和广泛的肝损伤，引起暴发性肝功能衰竭或进展为肝硬化，如不进行肝移植，将发生死亡。, http://www.100md.com
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
药物性肝病简称药肝，是指在药物治疗过程中，由于药物对肝脏的毒性或机体对药物的反应，而引起的肝脏损害。属于医源性疾病之一。可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害。目前至少有600多种药物可引起药肝，其表现与人类各种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。本病发病率逐渐增高。慢性肝炎中的1/4-2/3属药肝，其中以老年人为多见。
[病 因]
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西医
能引起肝脏损害的西药很多，大致可归纳为两大类， 一类是对肝脏具有较明显或一定毒性的药物，一类是药物虽无明显毒性，但可致过敏反应或药物代谢异常产生有毒物质，而造成肝脏损害。
1 对肝脏毒性较大的药物，如磷、砷、四氯化碳等，可造成大块或区域性肝细胞坏死和脂肪变性。
2 对肝脏毒性较小的药物，如甲基多巴、抗代谢药物、苯妥英钠、甲基睾丸酮等可引起一定程度的肝细胞坏死和脂肪变性，有时可并发淤胆性肝损害。肼苯哒嗪、吩噻嗪、氯丙嗪、蛋白同化激素避孕药、别嘌呤醇、强安定类等，以损害肝细胞胆汁排泄为主，淤胆较明显，肝细胞损害较少。
3 引起过敏反应的药物，如磺胺、PAS、利福平、无味红霉素等，肝实质损害较轻。
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4 在体内代谢过程中产生毒性中间代谢产物的药物，如氟脘、酮康唑、甲基多巴、醋氨酚、异烟肼等，可引起肝细胞坏死、脂肪变性、淤胆。
[症 状]
1 急性药物性肝损害的临床症状，如乏力、纳差、上腹不适、右胁痛、恶心、呕吐或尿黄等，以过敏反应为主者，则常伴有发热、皮疹、关节酸痛等。
2 慢性药物性肝损害的临床表现较隐蔽，引起慢活肝或肝硬化时的症状、体征及实验室检查，与其他病因所致的慢活肝、肝硬化相同或相似。
[检 查]
1 血常规、尿常规。
2 肝功能。
3 B型超声波检查。
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西医
药肝的诊断可根据服药史、临床症状、血象、肝功能试验、肝活检以及停药后的效应作出综合诊断。
1 用药史：任何一例肝病患者均必须询问发病前3个月内服过的药物，包括剂量、用药途径、持续时间及同时使用的其他药物。
2 原来有无肝病，有无病毒性肝炎和其他原因肝病的证据。
3 原发病是否有可能累及肝脏。
4 以往有无药物过敏史或过敏性疾病史，除用药史外，发现任何有关的过敏反应如皮疹和嗜酸性粒细胞增多对诊断药肝是十分重要的。诊断药肝时应与以下疾病作鉴别诊断：病毒性肝炎、全身性细菌感染、术后肝内胆汁淤积、胆总管炎伴/或急性胰腺炎、胆管损害、充血性心力衰竭、慢性肝病肝功能恶化。
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5 药物过敏反应所致的肝病诊断标准为：①服药开始后1～4周，出现肝功能障碍；②首发症状主要为发热、皮疹、皮肤搔痒和黄疸等；③发病初期外周血嗜酸性细胞上升(达6%以上)或白细胞增加；④药物敏感试验(淋巴细胞培养试验、皮肤试验)为阳性；⑤偶然再次用药时可再引起肝病。具①④或①⑤者可以确诊；具①②或①③者可以拟诊。在疾病早期进行肝活检有助于鉴别病变类型和了解肝损程度。
[治 疗]
中医
西医
1 首先要停用致药肝或有可能引起药肝的药物。适当休息，加强营养。
2 支持疗法，给予高蛋白，高糖低脂饮食，补充维生素C、B和E。应用还原型谷胱甘肽。
3 对症治疗：淤胆者可试用苯巴比妥、5-腺苷-L-蛋氨酸等药物。
[预 后]
绝大多数病人停药后可恢复，发生临床和组织学的改善，快的仅需几周，慢的需几年。少数发生严重和广泛的肝损伤，引起暴发性肝功能衰竭或进展为肝硬化，如不进行肝移植，将发生死亡。, http://www.100md.com