肾病综合征
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nephrotic syndrome,NS
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
肾病综合征是以大量蛋白尿(≥3.5g/24小时)、低蛋白血症(≤30g/L)、水肿和高脂血症为主要指征的泌尿系统疾病。是肾小球疾病的常见表现。
[病 因]
中医
西医
凡能引起肾小球疾病者几乎均可发生NS，按临床惯例将NS分为原发性和继发性两大类。
1 原发性或特发性NS 即原始病变发生在肾小球的疾病。原发性肾小球疾病中，急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等均可在疾病过程中出现NS。
2 继发性肾病综合征 即继发于全身性疾病的，病因广泛而复杂：
(1)感染性疾病，如病毒感染、细菌感染、原虫感染、寄生虫感染。
(2)多系统及结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、变应性血管炎、类风湿性关节炎、干燥综合征、过敏性紫癜、结节病、牛皮癣等。
(3)过敏原，如蛇咬伤、蜂螫、花粉、血清、疫苗。青霉胺、丙磺舒等。
(4)代谢性疾病，如糖尿病肾病、淀粉样变。粘液性水肿等。
(5)肾毒性物质，如汞、铋、金、三甲双酮等。
(6)肿瘤，如何杰金病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肾癌、结肠癌、胃癌等。
(7)其他，如先兆子痫、肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成、返流性肾病、肾移植慢性排斥反应、慢性心力衰竭等。
3 先天及遗传性疾病 如Alport综合征、Fabry病、Nail-Patella综合征、先天性(芬兰型)肾病综合征及镰状细胞病等。
[症 状]
1 单纯性肾炎：为原发性肾病综合征中最常见的一种类型。特点为：起病缓慢，主要表现为水肿，开始眼睑、面部水肿，随后波及全身，呈凹陷性，逐渐加重且随体位变化，严重者出现胸水、腹水、阴囊水肿，腹部及大腿内侧皮肤可出现紫纹。面色苍白，精神萎靡，食欲减退，腹泻，少尿等。
2 肾炎性肾病：除单纯性肾病的临床表现外，可有肉眼血尿，不同程度的高血压。
[检 查]
1 血常规、尿常规。
2 尿蛋白检查。
3 腹部B型超声波检查。
[诊 断]
中医
西医
1 大量蛋白尿(>3.5g/24小时)。
2 低蛋白血症(<30g/L)。
3 明显水肿。
4 高脂血症。
上述四项中，前两项为必要条件。
[治 疗]
中医
西医
1 一般治疗：尿少而水肿明显的病人应卧床休息。注意保暖，防止和控制感染。进低盐饮食，适当控制饮水量。
2 对症治疗：利尿消肿、抗凝治疗。
3 适当补充维生素A、D、C，钙及微量元素。
[预 后], http://www.100md.com
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西医
肾病综合征是以大量蛋白尿(≥3.5g/24小时)、低蛋白血症(≤30g/L)、水肿和高脂血症为主要指征的泌尿系统疾病。是肾小球疾病的常见表现。
[病 因]
中医
西医
凡能引起肾小球疾病者几乎均可发生NS，按临床惯例将NS分为原发性和继发性两大类。
1 原发性或特发性NS 即原始病变发生在肾小球的疾病。原发性肾小球疾病中，急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等均可在疾病过程中出现NS。
2 继发性肾病综合征 即继发于全身性疾病的，病因广泛而复杂：
(1)感染性疾病，如病毒感染、细菌感染、原虫感染、寄生虫感染。
(2)多系统及结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、变应性血管炎、类风湿性关节炎、干燥综合征、过敏性紫癜、结节病、牛皮癣等。
(3)过敏原，如蛇咬伤、蜂螫、花粉、血清、疫苗。青霉胺、丙磺舒等。
(4)代谢性疾病，如糖尿病肾病、淀粉样变。粘液性水肿等。
(5)肾毒性物质，如汞、铋、金、三甲双酮等。
(6)肿瘤，如何杰金病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肾癌、结肠癌、胃癌等。
(7)其他，如先兆子痫、肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成、返流性肾病、肾移植慢性排斥反应、慢性心力衰竭等。
3 先天及遗传性疾病 如Alport综合征、Fabry病、Nail-Patella综合征、先天性(芬兰型)肾病综合征及镰状细胞病等。
[症 状]
1 单纯性肾炎：为原发性肾病综合征中最常见的一种类型。特点为：起病缓慢，主要表现为水肿，开始眼睑、面部水肿，随后波及全身，呈凹陷性，逐渐加重且随体位变化，严重者出现胸水、腹水、阴囊水肿，腹部及大腿内侧皮肤可出现紫纹。面色苍白，精神萎靡，食欲减退，腹泻，少尿等。
2 肾炎性肾病：除单纯性肾病的临床表现外，可有肉眼血尿，不同程度的高血压。
[检 查]
1 血常规、尿常规。
2 尿蛋白检查。
3 腹部B型超声波检查。
[诊 断]
中医
西医
1 大量蛋白尿(>3.5g/24小时)。
2 低蛋白血症(<30g/L)。
3 明显水肿。
4 高脂血症。
上述四项中，前两项为必要条件。
[治 疗]
中医
西医
1 一般治疗：尿少而水肿明显的病人应卧床休息。注意保暖，防止和控制感染。进低盐饮食，适当控制饮水量。
2 对症治疗：利尿消肿、抗凝治疗。
3 适当补充维生素A、D、C，钙及微量元素。
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