脑性瘫痪
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cerebral plasy
[中医病名]
五迟 五软
[概 述]
中医
五软之名出《婴童百问·五软》，五软是小儿因先天之气未充，或后天喂养失当，病后失调，营养不足，气血虚弱所致。以头项、口、手、足肌肉等软弱无力等为主要表现的劳病类疾病。五迟、五软均是小儿生长发育障碍病症，两者既可单独出现，也可同时存在。症状较轻，治疗及时，由后天引起者，常可康复；若证候复杂，病程较长，属先天禀赋不足引起者，往往成为痼疾。
西医
脑性瘫痪又称痉挛性瘫痪，为上运动神经元的损坏或发育不良，失去对下运动神经元的控制，从而导致肌肉运动功能紊乱为特征的非进行性脑疾患。脑性瘫痪不是一个单一的疾病，而是许多疾病的共同征象，具有下列标准，①固定的、非进行性脑病损。②原始病损可发生于产前、产时或产后，影响中枢神经系统的发育。③有的表现为肌肉骨骼系统的紊乱，最大的障碍是运动紊乱；另一些表现为智力减退，抽搐、感觉紊乱、语言障碍、或听觉、视觉缺陷。
, 百拇医药
[病 因]
中医
本病的发生主要由于风、寒、湿邪侵袭人体，壅滞于经脉，以致气血运行不利，筋脉受病。拘急而成；或因外感热邪，热甚于里，消灼津液，阴液被伤，筋脉失于濡养而拘急，或由于跌扑损伤，致血行不畅，淤血内阻，筋脉失养而成；或因痰浊阻滞经脉，筋脉失养；或因先天禀赋不足，肾精不充，精血亏损，无以濡养经脉而成本病。
西医
脑性瘫痪的病因是多方面的，有属先天性大脑发育缺陷的，有后天性大脑受伤或疾病而引起神经细胞破坏的。一般可分为3种：
1 产前因素：如近亲结婚、母体病毒感染、缺氧、外伤所致的胎儿脑溢血以及过量的放射线损害等，均可引起胎儿大脑发育不全或缺陷。
2 产中因素：难产时产钳应用不当、产程过长、早产、缺氧窒息、脐带绕颈、颅内出血等，引起新生儿的脑组缺氧，脑细胞破坏，脑实质软化萎缩。
, 百拇医药
3 产后因素：胎儿出生时正常，后因患脑炎，或颅脑损伤、脑血管意外、一氧化碳中毒。低血糖等症而引起脑组织缺氧，神经细胞变性坏死。
[症 状]
1 痉挛型 主要表现为肌张力增高，大脑对肌肉的控制力差。常表现四肢各种畸形，步态呈剪式，用足尖走路或因腘绳肌挛缩而表现小跨步。一般智力均低于正常或接近正常。较大患儿因长期的肌痉孪，肌力不平衡，肌肉、肌腱或其它软组织逐渐挛缩，骨组织的生长缓慢，受累肢体可逐渐产生畸形，常见有下肢的马蹄足、膝关节屈曲挛缩，髋关节内收等。
2 手足徐动型 主要表现为肌肉持续性不自主收缩，因感情变化而产生不同程度的张力和姿势。手足徐动在肢体远端较近端显著。主动运动或当精神受到刺激时，不随意运动反而更明显，这些动作只有在熟睡时才会消失。此型肌肉挛缩少。
3 共济失调型 主要表现动作不协调、平衡失调、眼球震颤等，畸形发生少。此型与强直型、震颠型等较少单独存在，常与前两型合并存在。多数脑性瘫痪病儿的智力均有不同程度的障碍，有的可属正常或接近正常。单瘫者，智力障碍轻；截瘫、四肢瘫者智力障碍都较重，严重者如痴呆，预后较差。随着年龄的增长，训练和教育效果好者，在肢体功能有改善的同时，智力也有不同程度的进步。病变广泛者可同时出现数种症状，一般来说，这种病儿难以存活。
, 百拇医药
[检 查]
1 脑电图。
2 头颅B超。
3 颅脑CT。
4 肌电图。
[诊 断]
中医
1 可有药物损害、产伤、窒息、早产史及喂养不当史。
2 小儿周岁前后头项软弱下垂为头项软；咀嚼无力，时流清涎为口软；手臂不能握举为手软；2～3岁还不能站立、行走为足软；皮宽肌肉松软无力为肌肉软。
西医
脑性瘫痪结合病史和临床表现，诊断并不困难。除先天性大脑缺陷外，出生时的婴儿很少有症状。最早的症状是发育和行动较迟缓，如坐起、站立、行走、拿物等运动发展迟缓，生后四个月颈部控制仍不良者为可疑。腋下抱起患儿时两腿伸直，互相交叉、呈剪刀状。抓物时手指伸张、屈腕等肌痉挛表现。主动与被动的刺激、均显示痉孪征象。
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1 痉挛型：主要表现为肌张力增高，大脑对肌肉的控制力差。常表现四肢各种畸形，步态呈剪式，用足尖走路或因腘绳肌挛缩而表现小跨步，腱反射亢进，出现踝或髌阵挛，病理反射阳性。肌力的测定较困难，主要以运动关节的整个肌力来估计，而非单一肌力测定，并着重对抗痉孪的肌力的估计。一般智力均低于正常或接近正常。较大患儿因长期的肌痉孪，肌力不平衡，肌肉、肌腱或其它软组织逐渐挛缩，骨组织的生长缓慢，受累肢体可逐渐产生畸形，常见有下肢的马蹄足.膝关节屈曲挛缩，髋关节内收等。
2 手足徐动型：主要表现为肌肉持续性不自主收缩，因感情变化而产生不同程度的张力和姿势。手足徐动在肢体远端较近端显著。主动运动或当精神受到刺激时，不随意运动反而更明显，这些动作只有在熟睡时才会消失。此型肌肉挛缩少。
3 共济失调型：主要表现为动作不协调、平衡失调、眼球震颤等，畸形发生少。此型与强直型、震颠型等较少单独存在，常与前两型合并存在。多数脑性瘫痪病儿的智力均有不同程度的障碍，有的可属正常或接近正常。单瘫者，智力障碍轻；截瘫、四肢瘫者智力障碍都较重，严重者如痴呆，预后较差。随着年龄的增长，训练和教育效果好者，在肢体功能有改善的同时，智力也有不同程度的进步。病变广泛者可同时出现数种症状，一般来说，这种病儿难以存活。
, 百拇医药
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 手法治疗。
3 针刺治疗。
西医
治疗原则应该是采取综合性治疗。
1 特殊的训练和教育包括智力和语言的训练、主动和被动的肢体功能锻练、按摩推拿和耐心的职业训练等。根据每一个病儿的具体情况，制订切实而具体的治疗计划，详细地说明治疗计划的目的、方法和要求，争取家属和患儿的密切合作，对治疗的效果好坏关系很大。医务人员应定期检查和修订计划，提出指导性的措施，由浅入深，循序渐进。如松弛肌肉的训练，可先在卧位下进行，逐步过渡到坐位上训练，最后练习走路；耐心教导患儿正常的发音和说话，进行有节奏的活动和使用肢体。痉挛明显的病儿，可配合理疗，推拿、热敷或热水浴。每次训练后用石膏托或石膏床进行保护，避免和减少刺激，使病儿充分休息。
2 预防和矫正肢体的畸形。婴儿期，痉挛的肌肉被牵拉时阻力不大，可早期用手法扳拉，配合矫形夹板治疗。较大的病儿可使用持续牵引或应用器械矫形，预防和阻止畸形的发展。
3 手术治疗 经上述治疗效果不明显，尚有畸形存在时，可考虑手术治疗。一级病儿的年龄在5岁以上才行手术治疗为宜，以便于术前检查及术后的训练。手术的目的是预防和矫正畸形，平衡肌肉力量，稳定关节。
[预 后], http://www.100md.com
[中医病名]
五迟 五软
[概 述]
中医
五软之名出《婴童百问·五软》，五软是小儿因先天之气未充，或后天喂养失当，病后失调，营养不足，气血虚弱所致。以头项、口、手、足肌肉等软弱无力等为主要表现的劳病类疾病。五迟、五软均是小儿生长发育障碍病症，两者既可单独出现，也可同时存在。症状较轻，治疗及时，由后天引起者，常可康复；若证候复杂，病程较长，属先天禀赋不足引起者，往往成为痼疾。
西医
脑性瘫痪又称痉挛性瘫痪，为上运动神经元的损坏或发育不良，失去对下运动神经元的控制，从而导致肌肉运动功能紊乱为特征的非进行性脑疾患。脑性瘫痪不是一个单一的疾病，而是许多疾病的共同征象，具有下列标准，①固定的、非进行性脑病损。②原始病损可发生于产前、产时或产后，影响中枢神经系统的发育。③有的表现为肌肉骨骼系统的紊乱，最大的障碍是运动紊乱；另一些表现为智力减退，抽搐、感觉紊乱、语言障碍、或听觉、视觉缺陷。
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[病 因]
中医
本病的发生主要由于风、寒、湿邪侵袭人体，壅滞于经脉，以致气血运行不利，筋脉受病。拘急而成；或因外感热邪，热甚于里，消灼津液，阴液被伤，筋脉失于濡养而拘急，或由于跌扑损伤，致血行不畅，淤血内阻，筋脉失养而成；或因痰浊阻滞经脉，筋脉失养；或因先天禀赋不足，肾精不充，精血亏损，无以濡养经脉而成本病。
西医
脑性瘫痪的病因是多方面的，有属先天性大脑发育缺陷的，有后天性大脑受伤或疾病而引起神经细胞破坏的。一般可分为3种：
1 产前因素：如近亲结婚、母体病毒感染、缺氧、外伤所致的胎儿脑溢血以及过量的放射线损害等，均可引起胎儿大脑发育不全或缺陷。
2 产中因素：难产时产钳应用不当、产程过长、早产、缺氧窒息、脐带绕颈、颅内出血等，引起新生儿的脑组缺氧，脑细胞破坏，脑实质软化萎缩。
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3 产后因素：胎儿出生时正常，后因患脑炎，或颅脑损伤、脑血管意外、一氧化碳中毒。低血糖等症而引起脑组织缺氧，神经细胞变性坏死。
[症 状]
1 痉挛型 主要表现为肌张力增高，大脑对肌肉的控制力差。常表现四肢各种畸形，步态呈剪式，用足尖走路或因腘绳肌挛缩而表现小跨步。一般智力均低于正常或接近正常。较大患儿因长期的肌痉孪，肌力不平衡，肌肉、肌腱或其它软组织逐渐挛缩，骨组织的生长缓慢，受累肢体可逐渐产生畸形，常见有下肢的马蹄足、膝关节屈曲挛缩，髋关节内收等。
2 手足徐动型 主要表现为肌肉持续性不自主收缩，因感情变化而产生不同程度的张力和姿势。手足徐动在肢体远端较近端显著。主动运动或当精神受到刺激时，不随意运动反而更明显，这些动作只有在熟睡时才会消失。此型肌肉挛缩少。
3 共济失调型 主要表现动作不协调、平衡失调、眼球震颤等，畸形发生少。此型与强直型、震颠型等较少单独存在，常与前两型合并存在。多数脑性瘫痪病儿的智力均有不同程度的障碍，有的可属正常或接近正常。单瘫者，智力障碍轻；截瘫、四肢瘫者智力障碍都较重，严重者如痴呆，预后较差。随着年龄的增长，训练和教育效果好者，在肢体功能有改善的同时，智力也有不同程度的进步。病变广泛者可同时出现数种症状，一般来说，这种病儿难以存活。
, 百拇医药
[检 查]
1 脑电图。
2 头颅B超。
3 颅脑CT。
4 肌电图。
[诊 断]
中医
1 可有药物损害、产伤、窒息、早产史及喂养不当史。
2 小儿周岁前后头项软弱下垂为头项软；咀嚼无力，时流清涎为口软；手臂不能握举为手软；2～3岁还不能站立、行走为足软；皮宽肌肉松软无力为肌肉软。
西医
脑性瘫痪结合病史和临床表现，诊断并不困难。除先天性大脑缺陷外，出生时的婴儿很少有症状。最早的症状是发育和行动较迟缓，如坐起、站立、行走、拿物等运动发展迟缓，生后四个月颈部控制仍不良者为可疑。腋下抱起患儿时两腿伸直，互相交叉、呈剪刀状。抓物时手指伸张、屈腕等肌痉挛表现。主动与被动的刺激、均显示痉孪征象。
, http://www.100md.com
1 痉挛型：主要表现为肌张力增高，大脑对肌肉的控制力差。常表现四肢各种畸形，步态呈剪式，用足尖走路或因腘绳肌挛缩而表现小跨步，腱反射亢进，出现踝或髌阵挛，病理反射阳性。肌力的测定较困难，主要以运动关节的整个肌力来估计，而非单一肌力测定，并着重对抗痉孪的肌力的估计。一般智力均低于正常或接近正常。较大患儿因长期的肌痉孪，肌力不平衡，肌肉、肌腱或其它软组织逐渐挛缩，骨组织的生长缓慢，受累肢体可逐渐产生畸形，常见有下肢的马蹄足.膝关节屈曲挛缩，髋关节内收等。
2 手足徐动型：主要表现为肌肉持续性不自主收缩，因感情变化而产生不同程度的张力和姿势。手足徐动在肢体远端较近端显著。主动运动或当精神受到刺激时，不随意运动反而更明显，这些动作只有在熟睡时才会消失。此型肌肉挛缩少。
3 共济失调型：主要表现为动作不协调、平衡失调、眼球震颤等，畸形发生少。此型与强直型、震颠型等较少单独存在，常与前两型合并存在。多数脑性瘫痪病儿的智力均有不同程度的障碍，有的可属正常或接近正常。单瘫者，智力障碍轻；截瘫、四肢瘫者智力障碍都较重，严重者如痴呆，预后较差。随着年龄的增长，训练和教育效果好者，在肢体功能有改善的同时，智力也有不同程度的进步。病变广泛者可同时出现数种症状，一般来说，这种病儿难以存活。
, 百拇医药
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 手法治疗。
3 针刺治疗。
西医
治疗原则应该是采取综合性治疗。
1 特殊的训练和教育包括智力和语言的训练、主动和被动的肢体功能锻练、按摩推拿和耐心的职业训练等。根据每一个病儿的具体情况，制订切实而具体的治疗计划，详细地说明治疗计划的目的、方法和要求，争取家属和患儿的密切合作，对治疗的效果好坏关系很大。医务人员应定期检查和修订计划，提出指导性的措施，由浅入深，循序渐进。如松弛肌肉的训练，可先在卧位下进行，逐步过渡到坐位上训练，最后练习走路；耐心教导患儿正常的发音和说话，进行有节奏的活动和使用肢体。痉挛明显的病儿，可配合理疗，推拿、热敷或热水浴。每次训练后用石膏托或石膏床进行保护，避免和减少刺激，使病儿充分休息。
2 预防和矫正肢体的畸形。婴儿期，痉挛的肌肉被牵拉时阻力不大，可早期用手法扳拉，配合矫形夹板治疗。较大的病儿可使用持续牵引或应用器械矫形，预防和阻止畸形的发展。
3 手术治疗 经上述治疗效果不明显，尚有畸形存在时，可考虑手术治疗。一级病儿的年龄在5岁以上才行手术治疗为宜，以便于术前检查及术后的训练。手术的目的是预防和矫正畸形，平衡肌肉力量，稳定关节。
[预 后], http://www.100md.com