阻塞性肺气肿
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obstructive pulmonary emphysema
[中医病名]
肺胀
[概 述]
中医
肺胀常继发于肺咳、哮病等之后，因肺气长期壅滞，膨胀、不能敛降，以喘咳上气，咳痰、胸满憋气、气短而喘为主要临床表现的疾病。
西医
肺气肿有多种类型，临床上以阻塞性肺气肿为最常见，是由慢性支气管炎或其它原因引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，气腔壁膨胀、破裂而产生的肺脏充气过度和肺容积增大的阻塞性肺病。
[病 因]
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中医
本病的致病原因为久病肺虚，易感外邪，痰浊潴留致使病情逐渐加重演变而成，故其发生与发展有内因与外因两方面因素。
1 内因为久病肺虚，如内伤久咳、哮证、支饮、肺痨等慢性肺系疾病迁延失治，经久不愈，痰浊壅肺，气还肺间，致使肺脏虚损，成为发病的基础。
2 外因为感受外邪，肺气虚，卫外不固，外邪六淫易反复乘虚入侵，诱发本病发作。
西医
由于肺气肿多继发于慢性肺及支气管病变，所以凡能引起肺及支气管炎症，阻塞的病变也都是肺气肿的病因。如感染、吸烟、大气污染等可使支气管粘膜充血、水肿、腺体肥大分泌亢进，支气管痉挛、狭窄引起气道阻塞等。
[症 状]
, 百拇医药
1 进行性呼吸困难 早期在活动后如上楼、劳动有气促，继后平地活动甚至静息时也有气促。
2 咳嗽、咯痰 慢支急性发作时痰量增多，加重通气功能障碍，严重时可出现呼吸衰竭症状。
[检 查]
1 血常规、尿常规、血沉、血电解质测定。
2 血气分析。
3 X线胸部正、侧位片。
4 心电图、呼吸功能检查。
5 痰菌培养、药物敏感试验。
[诊 断]
中医
, 百拇医药
1 多见于老年人，常有久咳、哮病等病史。病程缠绵，病势较缓，感外邪后病情加重。
2 在原有长期咳嗽、咯痰等症状的基础上，出现持续性的胸中胀闷，明显的气短而喘，动则尤甚。
3 可见唇、舌、指甲紫暗，抬肩呼吸，呼多吸少，伴全身无力，肋间隙增宽，或为桶状胸，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺肝界下移，听诊呼吸音及心音减弱，呼气延长，语音、语颤减弱。可有肢体或颜面浮肿。
4 X线检查，胸廓扩张，肋骨平行，肋间隙增宽、膈肌下降，肋膈角变钝，肺透光度增加，有时可见局限性肺气肿或肺大泡等表现。
5 呼吸功能检查参见西医。
西医
1 有慢支或其它疾病(如哮喘、支气管扩张等)的病史。
, 百拇医药
2 活动后逐渐加重呼吸困难伴肺气肿体征可临床初步诊断。
3 查体可见胸部前后径增大呈桶状胸，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺肝界下移，听诊呼吸音及心音减弱，呼气延长，语音、语颤减弱。
4 X线检查 胸廓扩张，肋骨平行，肋间隙增宽、膈肌下降，肋膈角变钝，肺透光度增加，有时可见局限性肺气肿或肺大泡等表现。
4 呼吸功能检查 可确定诊断，表现为阻塞性通气功能障碍。
(1)呼气流速减慢，如1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1%)小于60%等。
(2)最大通气量低于预计值的80%。
(3)残气量增高(残气量占肺总容量百分比超过40%)。
, 百拇医药
(4)肺内气体分布不匀，肺泡氮浓度大于2.5%。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 体针疗法。
3 低流量氧气吸入。
西医
治疗原则以改善呼吸功能为主，同时进行病因及并发症的治疗。
1 抗感染、祛痰止咳及解痉平喘治疗。
2 膈肌呼吸锻炼、缩唇呼吸、医疗体育、家庭氧疗(缺氧明显者)，以及应用支气管舒张剂对症治疗。
3 治疗气胸等并发症。
[预 后]
本病早期病情轻、无并发症、呼吸功能尚能代偿，可胜任一般工作。若病情严重，反复感染，并发呼吸衰竭和心力衰竭则可危及生命。, 百拇医药
[中医病名]
肺胀
[概 述]
中医
肺胀常继发于肺咳、哮病等之后，因肺气长期壅滞，膨胀、不能敛降，以喘咳上气，咳痰、胸满憋气、气短而喘为主要临床表现的疾病。
西医
肺气肿有多种类型，临床上以阻塞性肺气肿为最常见，是由慢性支气管炎或其它原因引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，气腔壁膨胀、破裂而产生的肺脏充气过度和肺容积增大的阻塞性肺病。
[病 因]
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中医
本病的致病原因为久病肺虚，易感外邪，痰浊潴留致使病情逐渐加重演变而成，故其发生与发展有内因与外因两方面因素。
1 内因为久病肺虚，如内伤久咳、哮证、支饮、肺痨等慢性肺系疾病迁延失治，经久不愈，痰浊壅肺，气还肺间，致使肺脏虚损，成为发病的基础。
2 外因为感受外邪，肺气虚，卫外不固，外邪六淫易反复乘虚入侵，诱发本病发作。
西医
由于肺气肿多继发于慢性肺及支气管病变，所以凡能引起肺及支气管炎症，阻塞的病变也都是肺气肿的病因。如感染、吸烟、大气污染等可使支气管粘膜充血、水肿、腺体肥大分泌亢进，支气管痉挛、狭窄引起气道阻塞等。
[症 状]
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1 进行性呼吸困难 早期在活动后如上楼、劳动有气促，继后平地活动甚至静息时也有气促。
2 咳嗽、咯痰 慢支急性发作时痰量增多，加重通气功能障碍，严重时可出现呼吸衰竭症状。
[检 查]
1 血常规、尿常规、血沉、血电解质测定。
2 血气分析。
3 X线胸部正、侧位片。
4 心电图、呼吸功能检查。
5 痰菌培养、药物敏感试验。
[诊 断]
中医
, 百拇医药
1 多见于老年人，常有久咳、哮病等病史。病程缠绵，病势较缓，感外邪后病情加重。
2 在原有长期咳嗽、咯痰等症状的基础上，出现持续性的胸中胀闷，明显的气短而喘，动则尤甚。
3 可见唇、舌、指甲紫暗，抬肩呼吸，呼多吸少，伴全身无力，肋间隙增宽，或为桶状胸，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺肝界下移，听诊呼吸音及心音减弱，呼气延长，语音、语颤减弱。可有肢体或颜面浮肿。
4 X线检查，胸廓扩张，肋骨平行，肋间隙增宽、膈肌下降，肋膈角变钝，肺透光度增加，有时可见局限性肺气肿或肺大泡等表现。
5 呼吸功能检查参见西医。
西医
1 有慢支或其它疾病(如哮喘、支气管扩张等)的病史。
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2 活动后逐渐加重呼吸困难伴肺气肿体征可临床初步诊断。
3 查体可见胸部前后径增大呈桶状胸，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺肝界下移，听诊呼吸音及心音减弱，呼气延长，语音、语颤减弱。
4 X线检查 胸廓扩张，肋骨平行，肋间隙增宽、膈肌下降，肋膈角变钝，肺透光度增加，有时可见局限性肺气肿或肺大泡等表现。
4 呼吸功能检查 可确定诊断，表现为阻塞性通气功能障碍。
(1)呼气流速减慢，如1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1%)小于60%等。
(2)最大通气量低于预计值的80%。
(3)残气量增高(残气量占肺总容量百分比超过40%)。
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(4)肺内气体分布不匀，肺泡氮浓度大于2.5%。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 体针疗法。
3 低流量氧气吸入。
西医
治疗原则以改善呼吸功能为主，同时进行病因及并发症的治疗。
1 抗感染、祛痰止咳及解痉平喘治疗。
2 膈肌呼吸锻炼、缩唇呼吸、医疗体育、家庭氧疗(缺氧明显者)，以及应用支气管舒张剂对症治疗。
3 治疗气胸等并发症。
[预 后]
本病早期病情轻、无并发症、呼吸功能尚能代偿，可胜任一般工作。若病情严重，反复感染，并发呼吸衰竭和心力衰竭则可危及生命。, 百拇医药