小儿癫痫
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epilepsy
[中医病名]
痫病
[概 述]
中医
因先天遗传，或大惊卒恐，情志失调、饮食不节，以及继发于脑部疾患、高热、中毒、头颅损伤等，使风痰、瘀血等蒙蔽清窍，扰乱神明。以突然昏仆，口吐涎沫，肢体抽搐，移时自醒，反复发作为典型表现的脑神疾病。
西医
癫痫(EP)是小儿时期最常见的一种病因复杂的，反复发作的神经系统综合征。
[病 因]
中医
, 百拇医药
对原发性癫痫，中医认为与先天的“胎惊”及后天的惊、风、痰、热、食等因素有关。对续发性癫痫，认为因惊风、瘀血、虫证等引起。按内外因来说，内因主要是先天秉赋以及“胎疾”，外因主要是惊风、痰热，以及劳倦、跌仆、颅脑损伤、虫证等，并认为小儿秉赋和神志等内因与发病的关系尤为密切。
西医
1 特发性(原发性)癫痫 是指目前科技水平未能找到其结构或生化原因者。很多遗传性癫痫属此类。
2 症状性(继发性)癫痫，因脑部疾患、各种缺氧性疾病引起的脑损伤、代谢紊乱、中毒所致。
[症 状]
癫痫发作可为部分性或全身性，有一过性意识障碍、运动性抽搐、感觉异常、植物神经紊乱或精神行为异常等。如：失神发作、肌阵挛性发作、阵挛性发作、强直性发作、强直——阵挛发作、失张力发作、婴儿痉挛等。
, 百拇医药
[检 查]
1 血常规、尿常规、便常规。
2 血离子(血钾、血钠、血磷、血钙)、血碱性磷酸酶。
3 尿钙、尿磷。
4 脑电图(EEG)。
5 头颅计算机体层扫描(CT)。
6 抗癫痫药物(AEDS)的药物血浓度监测(TDM)。
(1)丙戊酸钠(VPA)服药4日后于第5日晨起空腹采血。
(2)苯巴比妥纳(PB)服药15日后于第16日晨起空腹采血。
7 血肝功能及转氨酶测定。
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8 骨矿含量测定(TPA)。
[诊 断]
中医
1 任何年龄、性别均可发病，但多在儿童期、青春期或青年期发病，多有家族史。每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。
2 典型发作时突然昏倒，不省人事，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫或有异常叫声等，或仅有突然呆木，两眼瞪视，呼之不应，或头部下垂，肢软无力，面色苍白等。
3 局限性发作可见多种形式，如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒，或凝视，或语言障碍，或无意识动作等，多数在数秒至数分钟即止。
4 发作前可有眩晕、胸闷等先兆症状。
5 发作突然，醒后如常人，苏醒后对发作时情况不知，反复发作。
, 百拇医药
6 脑电图检查有阳性表现。必要时可作脑脊液、头部CT、磁共振成像等检查。
西医
1 大发作 少数病人在发作前有先兆，可为幻视或异常感觉，持续时间短暂，随后意识丧失，全身肌肉强直，有时伴有一声大叫，瞳孔散大，光反射消失，呼吸停止，颜面青紫，后转为阵挛性抽搐，呼吸恢复，口吐唾沫或血沫，大小便失禁，一般持续不超过5分钟，停止发作，抽后入睡。脑电图示棘波或尖波。
2 小发作 表现一时性意识丧失，患儿保持某一个姿势下固定不动，两眼凝视，持续不到1分钟即转醒。过后不知有过发作。发作中无抽搐表现。脑电图示特有的棘慢波或慢棘波综合征。
3 局限性发作 发作时无意识障碍，个别肢体抽搐或感觉异常。严重者可由局限性发展为全身性大发作，此称为贾克森EP。脑电图出现不对称性的改变。
, 百拇医药
4 精神运动性发作 主要表现短暂的意识混浊或精神失常，发作时徘徊走动，对时间、空间、人物出现错觉或呈咀嚼、吞咽等动作，甚至表现出谵妄，出现一些不法行为如杀人、放火等。脑电图显示颞叶限局性放电及棘波等。
5 植物神经性发作 以植物神经症状为主，不伴有躯体抽动；以腹痛为主诉者称为腹型EP，以肢痛为主诉者称之为肢痛性EP；以呕吐发作者可称为“再发性呕吐”。诊断本病要慎重，要除体内、外科疾患。脑电图可有颞叶棘波，14～16次/秒阳性棘波等。
6 癫痫持续状态：在短时间内(30分钟)，频繁发作，发作期间意识丧失，常伴有高热，脱水，白细胞增多和酸中毒，诊断为大发作持续状态。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
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2 避免过度疲劳、饥饿、情绪激动等有关诱发因素。避免高空、驾驶等危险性较大的工作，谨防溺水、触电、烧伤等意外。
3 痫病发作时，应将病人头偏向一侧，用纱布包压舌板塞于上下齿之间，以防咬伤舌体。
4 体针疗法。
西医
治疗原则为去除病因；合理安排患儿的生活习惯，保证充分休息，防止饮食饮水过量，防止情绪异常激动、防止上感与外伤；抗癫痫药物治疗 根据EP发作类型、合理选药；癫痫持续状的治疗：止惊、对症处理、积极查找病因，针对病因治疗。
1 投给AEDS。
2 症状缓解或抽搐发作次数减少75%，脑电图恢复正常后AEDS开始减量，维持用药约1～2年，最后停药。若正值青春期，最好延长用药到青春期以后。
3 癫痫持续状态的治疗：止惊、治疗脑水肿、注意纠正水电解质紊乱防止低血糖，制止高热、同时治疗感染等诱发疾病，并寻找病因，进行治疗。
[预 后]
小儿癫痫完全缓解率为75～80%，75%可以入学。预后的决定因素为早期治疗、合理选药，单一用药，规律服药以及发作类型等，原发性良性部分性发作缓解率为95～100%，原发性癫痫及神经系统正常者预后佳；神经系统异常，发作形式多样，频繁，有过癫痫持续状态，大脑器质性病变者预后差；小儿失神发作与原发性全身强直阵挛发作缓解率为80%左右；症状性部分发作为35～65%；婴儿痉挛仅为15～45%，90～95%可影响智力。, http://www.100md.com
[中医病名]
痫病
[概 述]
中医
因先天遗传，或大惊卒恐，情志失调、饮食不节，以及继发于脑部疾患、高热、中毒、头颅损伤等，使风痰、瘀血等蒙蔽清窍，扰乱神明。以突然昏仆，口吐涎沫，肢体抽搐，移时自醒，反复发作为典型表现的脑神疾病。
西医
癫痫(EP)是小儿时期最常见的一种病因复杂的，反复发作的神经系统综合征。
[病 因]
中医
, 百拇医药
对原发性癫痫，中医认为与先天的“胎惊”及后天的惊、风、痰、热、食等因素有关。对续发性癫痫，认为因惊风、瘀血、虫证等引起。按内外因来说，内因主要是先天秉赋以及“胎疾”，外因主要是惊风、痰热，以及劳倦、跌仆、颅脑损伤、虫证等，并认为小儿秉赋和神志等内因与发病的关系尤为密切。
西医
1 特发性(原发性)癫痫 是指目前科技水平未能找到其结构或生化原因者。很多遗传性癫痫属此类。
2 症状性(继发性)癫痫，因脑部疾患、各种缺氧性疾病引起的脑损伤、代谢紊乱、中毒所致。
[症 状]
癫痫发作可为部分性或全身性，有一过性意识障碍、运动性抽搐、感觉异常、植物神经紊乱或精神行为异常等。如：失神发作、肌阵挛性发作、阵挛性发作、强直性发作、强直——阵挛发作、失张力发作、婴儿痉挛等。
, 百拇医药
[检 查]
1 血常规、尿常规、便常规。
2 血离子(血钾、血钠、血磷、血钙)、血碱性磷酸酶。
3 尿钙、尿磷。
4 脑电图(EEG)。
5 头颅计算机体层扫描(CT)。
6 抗癫痫药物(AEDS)的药物血浓度监测(TDM)。
(1)丙戊酸钠(VPA)服药4日后于第5日晨起空腹采血。
(2)苯巴比妥纳(PB)服药15日后于第16日晨起空腹采血。
7 血肝功能及转氨酶测定。
, http://www.100md.com
8 骨矿含量测定(TPA)。
[诊 断]
中医
1 任何年龄、性别均可发病，但多在儿童期、青春期或青年期发病，多有家族史。每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。
2 典型发作时突然昏倒，不省人事，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫或有异常叫声等，或仅有突然呆木，两眼瞪视，呼之不应，或头部下垂，肢软无力，面色苍白等。
3 局限性发作可见多种形式，如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒，或凝视，或语言障碍，或无意识动作等，多数在数秒至数分钟即止。
4 发作前可有眩晕、胸闷等先兆症状。
5 发作突然，醒后如常人，苏醒后对发作时情况不知，反复发作。
, 百拇医药
6 脑电图检查有阳性表现。必要时可作脑脊液、头部CT、磁共振成像等检查。
西医
1 大发作 少数病人在发作前有先兆，可为幻视或异常感觉，持续时间短暂，随后意识丧失，全身肌肉强直，有时伴有一声大叫，瞳孔散大，光反射消失，呼吸停止，颜面青紫，后转为阵挛性抽搐，呼吸恢复，口吐唾沫或血沫，大小便失禁，一般持续不超过5分钟，停止发作，抽后入睡。脑电图示棘波或尖波。
2 小发作 表现一时性意识丧失，患儿保持某一个姿势下固定不动，两眼凝视，持续不到1分钟即转醒。过后不知有过发作。发作中无抽搐表现。脑电图示特有的棘慢波或慢棘波综合征。
3 局限性发作 发作时无意识障碍，个别肢体抽搐或感觉异常。严重者可由局限性发展为全身性大发作，此称为贾克森EP。脑电图出现不对称性的改变。
, 百拇医药
4 精神运动性发作 主要表现短暂的意识混浊或精神失常，发作时徘徊走动，对时间、空间、人物出现错觉或呈咀嚼、吞咽等动作，甚至表现出谵妄，出现一些不法行为如杀人、放火等。脑电图显示颞叶限局性放电及棘波等。
5 植物神经性发作 以植物神经症状为主，不伴有躯体抽动；以腹痛为主诉者称为腹型EP，以肢痛为主诉者称之为肢痛性EP；以呕吐发作者可称为“再发性呕吐”。诊断本病要慎重，要除体内、外科疾患。脑电图可有颞叶棘波，14～16次/秒阳性棘波等。
6 癫痫持续状态：在短时间内(30分钟)，频繁发作，发作期间意识丧失，常伴有高热，脱水，白细胞增多和酸中毒，诊断为大发作持续状态。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
, http://www.100md.com
2 避免过度疲劳、饥饿、情绪激动等有关诱发因素。避免高空、驾驶等危险性较大的工作，谨防溺水、触电、烧伤等意外。
3 痫病发作时，应将病人头偏向一侧，用纱布包压舌板塞于上下齿之间，以防咬伤舌体。
4 体针疗法。
西医
治疗原则为去除病因；合理安排患儿的生活习惯，保证充分休息，防止饮食饮水过量，防止情绪异常激动、防止上感与外伤；抗癫痫药物治疗 根据EP发作类型、合理选药；癫痫持续状的治疗：止惊、对症处理、积极查找病因，针对病因治疗。
1 投给AEDS。
2 症状缓解或抽搐发作次数减少75%，脑电图恢复正常后AEDS开始减量，维持用药约1～2年，最后停药。若正值青春期，最好延长用药到青春期以后。
3 癫痫持续状态的治疗：止惊、治疗脑水肿、注意纠正水电解质紊乱防止低血糖，制止高热、同时治疗感染等诱发疾病，并寻找病因，进行治疗。
[预 后]
小儿癫痫完全缓解率为75～80%，75%可以入学。预后的决定因素为早期治疗、合理选药，单一用药，规律服药以及发作类型等，原发性良性部分性发作缓解率为95～100%，原发性癫痫及神经系统正常者预后佳；神经系统异常，发作形式多样，频繁，有过癫痫持续状态，大脑器质性病变者预后差；小儿失神发作与原发性全身强直阵挛发作缓解率为80%左右；症状性部分发作为35～65%；婴儿痉挛仅为15～45%，90～95%可影响智力。, http://www.100md.com