急性胆囊炎
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当代中医网
acute cholecystitis
[中医病名]
胆瘅
[概 述]
中医
因湿热邪毒壅积于胆，或因情志郁怒等刺激，使胆气郁滞不舒。以反复发作右上腹疼痛、痞胀等为主要表现的内脏胀病类疾病。
西医
急性胆囊炎是由于细菌的侵袭或胆囊管胆石阻塞而引起的胆囊炎症。临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显触痛和腹肌强直。
[病 因]
中医
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1 饮食不节 若饮食不节，恣食油腻，则克伤脾胃，致使运化失健，湿浊内生。脾胃之湿浊可阻碍肝胆气机疏泄，进而则气郁化热或气郁血瘀化热。肝胆郁热再与脾胃湿浊蕴蒸，则促成本病。
2 蛔虫上扰 蛔虫病患者若因各种因素导致脾胃虚寒，由于蛔虫具有喜温恶寒的习性，遇寒则搔动不安，上扰入“膈”，阻碍肝胆气机疏泄。肝胆气郁，即能气郁化热或气郁血瘀化热。其热与脾虚所生之湿蕴蒸，可酿成本病。
3 情志剌激 肝主疏泄，性喜条达。胆附于肝，肝胆经脉互相络属而为表里，以疏泄通畅为顺。若情志刺激，导致肝胆疏泄不畅。肝胆气郁，一方面克犯脾胃。脾失健运，湿浊内生；一方面气郁进而化热或气郁血瘀而化热。肝胆之热与脾胃之湿蕴蒸，就发为本病。
西医
急性胆囊炎的病因，主要是胆总管阻塞，细菌感染和胆汁的化学成分改变。病原菌以大肠杆菌为主，约占70%。其次为葡萄球菌、链球菌、伤寒杆菌及其他产气杆菌等。
, 百拇医药
[症 状]
1 90%以上患者有胆绞痛，多发生于饱餐或进食油腻较大的食物之后。开始疼痛主要在上腹部，逐渐转至右上腹，呈持续性疼痛伴有阵发性加剧。
2 约70%的患者腹痛发作后出现发热，体温常在38～39℃之间。
3 约10～70%的患者有轻度黄疸。一般急性胆囊炎无黄疸。
4 约70%的患者有恶心和腹胀，常伴有呕吐和大量的嗳气。口苦、咽干、大便秘结，舌质红，苔黄腻。食欲锐减。
[检 查]
1 血常规、尿常规。
2 B型超声、心电图、腹部平片、胸透检查。
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3 肝功能、血离子、血胆红素、黄疸指数。
4 胆囊造影。
[诊 断]
中医
1 好发于30～50岁，女略多于男。常因进食油腻或饱餐而诱发。
2 突起右上腹痛为主症，痛呈持续性，阵发加剧，常向右肩及背部放射，咳嗽、呼吸时均可加重，发热，甚至有寒战。常伴恶心呕吐，腹胀，纳呆等症。病重者可有轻度黄疸。
3 右上腹及剑突下明显压痛、反跳痛、肌紧张，胆囊区触痛明显。部分病人可触及肿大的胆囊。
4 白细胞总数和中性粒细胞升高。部分患者有血胆红素和转氨酶增高。
, 百拇医药
5 X线腹部平片可见肿大的胆囊阴影，或见到结石阴影。B超检查可见胆囊壁增厚的毛草现象，或有结石反射波。
西医
1 右上腹疼痛，阵发性加重。
2 疼痛常放射至右肩或右背部。
3 发热。
4 右上腹压痛和肌紧张。
5 右上腹触及肿大的胆囊。
6 墨菲(Murphy)征阳性。
7 胆囊B型超声检查为胆囊炎波型。
8 白细胞计数增加。
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[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 体针疗法。
西医
治疗原则
视病情而定，分非手术疗法和手术治疗两类。
1 非手术疗法
(1) 适应证：①病情轻的单纯性胆囊炎；②诊断尚未明确者；③发病超过72小时，症状有所减轻者。
(2)主要措施：①禁食、胃肠减压；②纠正水、电解质、酸碱平衡失调；③应用广谱抗生素；④静脉输入葡萄糖。
2 手术治疗
(1)适应证：①并发结石的急性胆囊炎；②非手术疗法24～48小时无效者；③反复发作的急性胆囊炎；④病人来时已发病多日，或局部体征严重，或一般情况不佳者；⑤有胆道上行感染现象或并发胆囊穿孔、肝脓肿者。
(2)术式选择：①胆囊切除术。②胆囊大部切除术。③胆囊造口术。④胆囊切除胆总管探查术。
[预 后], http://www.100md.com
[中医病名]
胆瘅
[概 述]
中医
因湿热邪毒壅积于胆，或因情志郁怒等刺激，使胆气郁滞不舒。以反复发作右上腹疼痛、痞胀等为主要表现的内脏胀病类疾病。
西医
急性胆囊炎是由于细菌的侵袭或胆囊管胆石阻塞而引起的胆囊炎症。临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显触痛和腹肌强直。
[病 因]
中医
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1 饮食不节 若饮食不节，恣食油腻，则克伤脾胃，致使运化失健，湿浊内生。脾胃之湿浊可阻碍肝胆气机疏泄，进而则气郁化热或气郁血瘀化热。肝胆郁热再与脾胃湿浊蕴蒸，则促成本病。
2 蛔虫上扰 蛔虫病患者若因各种因素导致脾胃虚寒，由于蛔虫具有喜温恶寒的习性，遇寒则搔动不安，上扰入“膈”，阻碍肝胆气机疏泄。肝胆气郁，即能气郁化热或气郁血瘀化热。其热与脾虚所生之湿蕴蒸，可酿成本病。
3 情志剌激 肝主疏泄，性喜条达。胆附于肝，肝胆经脉互相络属而为表里，以疏泄通畅为顺。若情志刺激，导致肝胆疏泄不畅。肝胆气郁，一方面克犯脾胃。脾失健运，湿浊内生；一方面气郁进而化热或气郁血瘀而化热。肝胆之热与脾胃之湿蕴蒸，就发为本病。
西医
急性胆囊炎的病因，主要是胆总管阻塞，细菌感染和胆汁的化学成分改变。病原菌以大肠杆菌为主，约占70%。其次为葡萄球菌、链球菌、伤寒杆菌及其他产气杆菌等。
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[症 状]
1 90%以上患者有胆绞痛，多发生于饱餐或进食油腻较大的食物之后。开始疼痛主要在上腹部，逐渐转至右上腹，呈持续性疼痛伴有阵发性加剧。
2 约70%的患者腹痛发作后出现发热，体温常在38～39℃之间。
3 约10～70%的患者有轻度黄疸。一般急性胆囊炎无黄疸。
4 约70%的患者有恶心和腹胀，常伴有呕吐和大量的嗳气。口苦、咽干、大便秘结，舌质红，苔黄腻。食欲锐减。
[检 查]
1 血常规、尿常规。
2 B型超声、心电图、腹部平片、胸透检查。
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4 胆囊造影。
[诊 断]
中医
1 好发于30～50岁，女略多于男。常因进食油腻或饱餐而诱发。
2 突起右上腹痛为主症，痛呈持续性，阵发加剧，常向右肩及背部放射，咳嗽、呼吸时均可加重，发热，甚至有寒战。常伴恶心呕吐，腹胀，纳呆等症。病重者可有轻度黄疸。
3 右上腹及剑突下明显压痛、反跳痛、肌紧张，胆囊区触痛明显。部分病人可触及肿大的胆囊。
4 白细胞总数和中性粒细胞升高。部分患者有血胆红素和转氨酶增高。
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5 X线腹部平片可见肿大的胆囊阴影，或见到结石阴影。B超检查可见胆囊壁增厚的毛草现象，或有结石反射波。
西医
1 右上腹疼痛，阵发性加重。
2 疼痛常放射至右肩或右背部。
3 发热。
4 右上腹压痛和肌紧张。
5 右上腹触及肿大的胆囊。
6 墨菲(Murphy)征阳性。
7 胆囊B型超声检查为胆囊炎波型。
8 白细胞计数增加。
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[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 体针疗法。
西医
治疗原则
视病情而定，分非手术疗法和手术治疗两类。
1 非手术疗法
(1) 适应证：①病情轻的单纯性胆囊炎；②诊断尚未明确者；③发病超过72小时，症状有所减轻者。
(2)主要措施：①禁食、胃肠减压；②纠正水、电解质、酸碱平衡失调；③应用广谱抗生素；④静脉输入葡萄糖。
2 手术治疗
(1)适应证：①并发结石的急性胆囊炎；②非手术疗法24～48小时无效者；③反复发作的急性胆囊炎；④病人来时已发病多日，或局部体征严重，或一般情况不佳者；⑤有胆道上行感染现象或并发胆囊穿孔、肝脓肿者。
(2)术式选择：①胆囊切除术。②胆囊大部切除术。③胆囊造口术。④胆囊切除胆总管探查术。
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