胆道蛔虫病
http://www.100md.com
当代中医网
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
胆道蛔虫病是由于肠道蛔虫钻入胆道引起的一种常见急腹症，约占胆道疾病的8～12%。可发病于任何年龄，以儿童青年多见，无性别差异，农村较为多见。
[病 因]
中医
西医
蛔虫成虫寄生于小肠中下段，当人体全身及消化道功能紊乱，如高热、腹泻、饥饿、胃酸度降低、饮食不节、驱虫不当、手术刺激等，均可激惹虫体异常活动，上窜胆道；加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性，在胆管炎、结石及括约肌松弛等更易引起成虫钻胆。
[症 状]
1 腹痛，常为突然发作的剑突右下“钻顶样”剧烈绞痛，病人面色苍白、坐卧不宁、全身出汗，面色苍白。四肢厥冷，常伴有恶心、呕吐，吐出物中可含胆汁及蛔虫。绞痛可向右肩背部放散，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，间歇期疼痛可完全消失。疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎糜。晚期、部分病人可因胆管炎和蛔虫阻塞而引起发冷、发热等，黄疸等。
2 恶心呕吐，多发生在腹部绞痛时，吐出物中可含胆汁或黄染蛔虫。有的为“干呕”，病人不能正常进食。
3 全身症状，早期无明显发冷发热，当并发急性化脓性胆管炎、胆囊炎时可有发冷发热和黄疸。如并发肝脓肿、膈下感染、败血症等，则出现寒战高热，甚至中毒性休克等。
[检 查]
1 血常规、便常规。
2 B型超声波检查。
3 纤维内镜检查。
4 X线检查。
5 内镜逆行胰胆管造影。
[诊 断]
中医
西医
1 突发右上腹剑突下区阵发性钻顶样疼痛伴恶心、呕吐。
2 B超显示胆总管内径扩大，内有平行双条光带，宽4mm左右，若系活蛔虫、可看到蠕动。
具备第1-2项即可确诊。
[治 疗]
中医
西医
1 非手术治疗：解痉止痛、驱虫、抗感染、防止继发症。
2 手术治疗。
[预 后], 百拇医药
[概 述]
中医
西医
胆道蛔虫病是由于肠道蛔虫钻入胆道引起的一种常见急腹症，约占胆道疾病的8～12%。可发病于任何年龄，以儿童青年多见，无性别差异，农村较为多见。
[病 因]
中医
西医
蛔虫成虫寄生于小肠中下段，当人体全身及消化道功能紊乱，如高热、腹泻、饥饿、胃酸度降低、饮食不节、驱虫不当、手术刺激等，均可激惹虫体异常活动，上窜胆道；加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性，在胆管炎、结石及括约肌松弛等更易引起成虫钻胆。
[症 状]
1 腹痛，常为突然发作的剑突右下“钻顶样”剧烈绞痛，病人面色苍白、坐卧不宁、全身出汗，面色苍白。四肢厥冷，常伴有恶心、呕吐，吐出物中可含胆汁及蛔虫。绞痛可向右肩背部放散，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，间歇期疼痛可完全消失。疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎糜。晚期、部分病人可因胆管炎和蛔虫阻塞而引起发冷、发热等，黄疸等。
2 恶心呕吐，多发生在腹部绞痛时，吐出物中可含胆汁或黄染蛔虫。有的为“干呕”，病人不能正常进食。
3 全身症状，早期无明显发冷发热，当并发急性化脓性胆管炎、胆囊炎时可有发冷发热和黄疸。如并发肝脓肿、膈下感染、败血症等，则出现寒战高热，甚至中毒性休克等。
[检 查]
1 血常规、便常规。
2 B型超声波检查。
3 纤维内镜检查。
4 X线检查。
5 内镜逆行胰胆管造影。
[诊 断]
中医
西医
1 突发右上腹剑突下区阵发性钻顶样疼痛伴恶心、呕吐。
2 B超显示胆总管内径扩大，内有平行双条光带，宽4mm左右，若系活蛔虫、可看到蠕动。
具备第1-2项即可确诊。
[治 疗]
中医
西医
1 非手术治疗：解痉止痛、驱虫、抗感染、防止继发症。
2 手术治疗。
[预 后], 百拇医药