上颌窦癌
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carcinoma of maxillary sinus
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
上颌窦发生的原发癌较多见。主要是鳞癌，男性较女性稍多。好发年龄为50～60岁。早期无明显症状。故就诊时常已较晚。上颌窦的毗邻关系复杂，症状多种多样。
[病 因]
中医
西医
[症 状]
1 颧部、眶底、鼻部、牙槽、硬腭等处肿胀。
2 可于肿胀之前出现头痛、眼痛、面颌部痛或感觉迟钝等。无明显牙疾者上颌牙痛。
3 鼻塞、鼻衄。
4 上颌牙痛、牙松动、脱落。
5 开口障碍。
6 听力减退、耳鸣。
7 侵犯面部皮肤，致皮肤颜色暗红，粘连甚至破溃。
[检 查]
1 血常规、尿常规。
2 胸透、心电。
3 出凝血时间、血型。
4 肝功能、乙型肝炎表面抗原。
5 患部X 线摄片。
[诊 断]
中医
西医
1 肿瘤在上颌窦内原发部位不同而先后出现不同症状。
(1) 肿胀：颧部、眶底、鼻部、牙槽、硬腭。
(2) 可于肿胀之前出现头痛、眼痛、面颌部痛或感觉迟钝等。无明显牙疾者上颌牙痛。
(3) 鼻塞、鼻衄。
(4) 上颌牙痛、牙松动、脱落。
(5) 开口障碍。
(6) 听力减退、耳鸣。
(7) 向外侵犯面部皮肤，致皮肤颜色暗红，粘连甚至破溃。
2 患部X线摄片可见上颌窦有不规则的骨质破坏。
3 早期上颌窦肿瘤的诊断可借助于上颌窦造影，冲洗液涂片以及超声波或同位素扫描等方法。必要时可行探查术。
4 淋巴结转移一般较晚，其途径为：由上颌窦/颌下向颈深上群淋巴结转移，有时亦向咽后淋巴结转移。
5 已穿出骨壁、肿瘤暴露者可行活组织检查以明确肿瘤病理性质。
[治 疗]
中医
西医
治疗原则为以手术为主的综合治疗。
1 原发灶以放射及手术综合治疗为主。肿瘤局限于上颅骨者作上颅骨全切除术，如波及眶下缘，应包括眶内容物的全切除术。若累及后壁时，应作扩大根治切除术。
2 临床证实有转移者，应行颈淋巴清扫术。未证实转移者，可严密观察或选择性颈淋巴清扫术。
3 中晚期病员可在手术前先用放射治疗或经颞浅动脉逆行插管的化学治疗。待肿瘤初步控制后再作手术。术后再辅以放射治疗或化学治疗。如肿瘤波及筛窦、翼腭窝、颞下窝或颅底时，可考虑颅面联合切除术。
[预 后], http://www.100md.com
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上颌窦发生的原发癌较多见。主要是鳞癌，男性较女性稍多。好发年龄为50～60岁。早期无明显症状。故就诊时常已较晚。上颌窦的毗邻关系复杂，症状多种多样。
[病 因]
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[症 状]
1 颧部、眶底、鼻部、牙槽、硬腭等处肿胀。
2 可于肿胀之前出现头痛、眼痛、面颌部痛或感觉迟钝等。无明显牙疾者上颌牙痛。
3 鼻塞、鼻衄。
4 上颌牙痛、牙松动、脱落。
5 开口障碍。
6 听力减退、耳鸣。
7 侵犯面部皮肤，致皮肤颜色暗红，粘连甚至破溃。
[检 查]
1 血常规、尿常规。
2 胸透、心电。
3 出凝血时间、血型。
4 肝功能、乙型肝炎表面抗原。
5 患部X 线摄片。
[诊 断]
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1 肿瘤在上颌窦内原发部位不同而先后出现不同症状。
(1) 肿胀：颧部、眶底、鼻部、牙槽、硬腭。
(2) 可于肿胀之前出现头痛、眼痛、面颌部痛或感觉迟钝等。无明显牙疾者上颌牙痛。
(3) 鼻塞、鼻衄。
(4) 上颌牙痛、牙松动、脱落。
(5) 开口障碍。
(6) 听力减退、耳鸣。
(7) 向外侵犯面部皮肤，致皮肤颜色暗红，粘连甚至破溃。
2 患部X线摄片可见上颌窦有不规则的骨质破坏。
3 早期上颌窦肿瘤的诊断可借助于上颌窦造影，冲洗液涂片以及超声波或同位素扫描等方法。必要时可行探查术。
4 淋巴结转移一般较晚，其途径为：由上颌窦/颌下向颈深上群淋巴结转移，有时亦向咽后淋巴结转移。
5 已穿出骨壁、肿瘤暴露者可行活组织检查以明确肿瘤病理性质。
[治 疗]
中医
西医
治疗原则为以手术为主的综合治疗。
1 原发灶以放射及手术综合治疗为主。肿瘤局限于上颅骨者作上颅骨全切除术，如波及眶下缘，应包括眶内容物的全切除术。若累及后壁时，应作扩大根治切除术。
2 临床证实有转移者，应行颈淋巴清扫术。未证实转移者，可严密观察或选择性颈淋巴清扫术。
3 中晚期病员可在手术前先用放射治疗或经颞浅动脉逆行插管的化学治疗。待肿瘤初步控制后再作手术。术后再辅以放射治疗或化学治疗。如肿瘤波及筛窦、翼腭窝、颞下窝或颅底时，可考虑颅面联合切除术。
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