食管癌
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carcinoma of the esophagus
[中医病名]
噎膈
[概 述]
中医
多因过食粗糙、刺激、质硬、霉变等食物，或食管慢性病变等， 食管长期受到刺激，邪素郁热内蕴，气血瘀滞，日久而成。以进行性饮食梗塞，咽下疼痛为主要表现，发生于食管的癌病类疾病。
西医
食管癌是较常见的一种恶性肿瘤，中段食管癌较为多见，下段次之，上段较少。多系鳞癌。
[病 因]
中医
, 百拇医药
1 七情郁结，脾胃受损 《内经》上说；“膈塞闭绝，上下不通，上下不通则暴忧之病也”。《诸病源候论》中指出“忧思则气结，气结则不宣流，便噎，噎者梗塞不通也。”
2 气滞血瘀，痰湿不化：气滞血瘀，脉络瘀阻，结于食物，纳入水谷之道狭隘，噎塞不通，饮水可行，食物难入。气血瘀阻，日久化火，热灼津液，痰气互结，噎塞不通，食物虽入，良久复出。噎膈之证即形成。
3 气血亏虚，高年衰老：食管癌的发病与人体气血亏虚，脏腑衰老有密切关系。
西医
自然环境因素，居民生活习惯，遗传因素及机械刺激等等均认为与食管癌发病有关。发病的主要因素为：亚硝胺类化合物、发霉变质食物、地理环境因素、营养因素、遗传易感性、饮食习惯。
[症 状]
, 百拇医药
1 早期食管癌：可无明显感觉。也可由于食管痉挛、肿瘤或炎性浸润引起胸骨后、咽下部位出现不同程度隐痛，烧灼感或不适，食物磨擦感、停滞或梗噎感。
2 中期食管癌：主要为进行性吞咽困难，开始吃硬食时发噎，继而持续性或进行性进食发噎，逐渐由软食到半流食，最后只能进水或滴水不入。
3 晚期食管癌：严重吞咽困难，一般状态逐渐变坏，消瘦，脱水，便秘，虚弱无力，滴水不入，恶病质，全身衰竭，脉细无力，舌红干瘦，苔光等。
[检 查]
1 常规检查：血常规、尿常规，肝功能，HbsAg、血浆蛋白、心电图，食管点片。
2 特殊检查：食管拉网脱落细胞检查，食管镜检查。
[诊 断]
, 百拇医药
中医
1 多发生于40岁以上男性，50～69岁多见。有一定的高发地区。男性略多于女性。
2 以进行性噎膈为最典型症状。早期可无症状，可症状轻微，吞咽时有异物感；可有食物下行缓慢与潴留感；或有咽喉部干燥与紧束感。进展期可有进行性咽下困难，初期进干食困难，继之进半流质饮食或流质饮食亦有梗噎感，并有反胃，吐物中常夹有血性粘液，或有声嘶等症。
3 可见面色萎黄无华，形体消瘦，甚至呈恶病质。腋下、锁骨上、颈部臖核肿大。
4 X线吞钡检查：可见粘膜粗乱，蠕动减弱及管壁僵硬，继之有管腔狭窄，不规则充盈缺损，钡剂通过受阻，狭窄上方的食管扩张。
5 食管镜检查：早期癌的形态有隆起型、平坦型及凹陷型，以局限性糜烂、发红为多见。进展癌的形态有肿块型、溃疡型、肿块浸润型、溃疡浸润型及四周狭窄型。内镜窥视与活检结合可以确诊。
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6 食管拉网细胞学检查有助于诊断。
西医
1 症状 早期食管癌有咽下食物梗噎感，胸骨后针刺样疼痛或食管内异物感，典型症状为进行性吞咽困难。
2 早期无体征，晚期消瘦、脱水。
3 食管吞钡X线检查 可见食管粘膜破坏管腔狭窄，龛影和充盈缺损。
4 食管脱落细胞检查 早期阳性率可达90%。
5 食管镜检查 可见管腔狭窄粘膜破坏。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
, 百拇医药
2 开关法。
西医
治疗原则为：手术是治疗食管癌的首选方法；亦可采用术前放射治疗与手术综合疗法。
1 一般治疗 纠正水、电解质失调和贫血。
2 放射治疗 适宜于颈段食管癌或病变广泛的中下段食管癌。
3 手术治疗 食管切除，胃代食管或结肠代食管术。
4 化疗 晚期食管癌可食管腔内置管或胃造瘘。
5 防治术后并发症。
[预 后]
影响预后的主要因素是病期的早晚，病变较长，受侵管壁较多、癌肿侵犯管壁较深、癌肿侵及食管周围造成病变扭曲与正常组织交界呈陡坡或有软组织阴影者，出现纵隔炎、食管瘘、疗前已出现声带麻痹，锁骨上淋巴结已有转移及年龄在40岁以下者预后均差。伴有呼吸系统或心血管系统慢性疾患的年龄偏大者，可增加合并症的发生机会。, http://www.100md.com
[中医病名]
噎膈
[概 述]
中医
多因过食粗糙、刺激、质硬、霉变等食物，或食管慢性病变等， 食管长期受到刺激，邪素郁热内蕴，气血瘀滞，日久而成。以进行性饮食梗塞，咽下疼痛为主要表现，发生于食管的癌病类疾病。
西医
食管癌是较常见的一种恶性肿瘤，中段食管癌较为多见，下段次之，上段较少。多系鳞癌。
[病 因]
中医
, 百拇医药
1 七情郁结，脾胃受损 《内经》上说；“膈塞闭绝，上下不通，上下不通则暴忧之病也”。《诸病源候论》中指出“忧思则气结，气结则不宣流，便噎，噎者梗塞不通也。”
2 气滞血瘀，痰湿不化：气滞血瘀，脉络瘀阻，结于食物，纳入水谷之道狭隘，噎塞不通，饮水可行，食物难入。气血瘀阻，日久化火，热灼津液，痰气互结，噎塞不通，食物虽入，良久复出。噎膈之证即形成。
3 气血亏虚，高年衰老：食管癌的发病与人体气血亏虚，脏腑衰老有密切关系。
西医
自然环境因素，居民生活习惯，遗传因素及机械刺激等等均认为与食管癌发病有关。发病的主要因素为：亚硝胺类化合物、发霉变质食物、地理环境因素、营养因素、遗传易感性、饮食习惯。
[症 状]
, 百拇医药
1 早期食管癌：可无明显感觉。也可由于食管痉挛、肿瘤或炎性浸润引起胸骨后、咽下部位出现不同程度隐痛，烧灼感或不适，食物磨擦感、停滞或梗噎感。
2 中期食管癌：主要为进行性吞咽困难，开始吃硬食时发噎，继而持续性或进行性进食发噎，逐渐由软食到半流食，最后只能进水或滴水不入。
3 晚期食管癌：严重吞咽困难，一般状态逐渐变坏，消瘦，脱水，便秘，虚弱无力，滴水不入，恶病质，全身衰竭，脉细无力，舌红干瘦，苔光等。
[检 查]
1 常规检查：血常规、尿常规，肝功能，HbsAg、血浆蛋白、心电图，食管点片。
2 特殊检查：食管拉网脱落细胞检查，食管镜检查。
[诊 断]
, 百拇医药
中医
1 多发生于40岁以上男性，50～69岁多见。有一定的高发地区。男性略多于女性。
2 以进行性噎膈为最典型症状。早期可无症状，可症状轻微，吞咽时有异物感；可有食物下行缓慢与潴留感；或有咽喉部干燥与紧束感。进展期可有进行性咽下困难，初期进干食困难，继之进半流质饮食或流质饮食亦有梗噎感，并有反胃，吐物中常夹有血性粘液，或有声嘶等症。
3 可见面色萎黄无华，形体消瘦，甚至呈恶病质。腋下、锁骨上、颈部臖核肿大。
4 X线吞钡检查：可见粘膜粗乱，蠕动减弱及管壁僵硬，继之有管腔狭窄，不规则充盈缺损，钡剂通过受阻，狭窄上方的食管扩张。
5 食管镜检查：早期癌的形态有隆起型、平坦型及凹陷型，以局限性糜烂、发红为多见。进展癌的形态有肿块型、溃疡型、肿块浸润型、溃疡浸润型及四周狭窄型。内镜窥视与活检结合可以确诊。
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6 食管拉网细胞学检查有助于诊断。
西医
1 症状 早期食管癌有咽下食物梗噎感，胸骨后针刺样疼痛或食管内异物感，典型症状为进行性吞咽困难。
2 早期无体征，晚期消瘦、脱水。
3 食管吞钡X线检查 可见食管粘膜破坏管腔狭窄，龛影和充盈缺损。
4 食管脱落细胞检查 早期阳性率可达90%。
5 食管镜检查 可见管腔狭窄粘膜破坏。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
, 百拇医药
2 开关法。
西医
治疗原则为：手术是治疗食管癌的首选方法；亦可采用术前放射治疗与手术综合疗法。
1 一般治疗 纠正水、电解质失调和贫血。
2 放射治疗 适宜于颈段食管癌或病变广泛的中下段食管癌。
3 手术治疗 食管切除，胃代食管或结肠代食管术。
4 化疗 晚期食管癌可食管腔内置管或胃造瘘。
5 防治术后并发症。
[预 后]
影响预后的主要因素是病期的早晚，病变较长，受侵管壁较多、癌肿侵犯管壁较深、癌肿侵及食管周围造成病变扭曲与正常组织交界呈陡坡或有软组织阴影者，出现纵隔炎、食管瘘、疗前已出现声带麻痹，锁骨上淋巴结已有转移及年龄在40岁以下者预后均差。伴有呼吸系统或心血管系统慢性疾患的年龄偏大者，可增加合并症的发生机会。, http://www.100md.com