室间隔缺损
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ventricular septal defect
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
室间隔缺损是由于各部位室间隔发育不良，交界处融合不全或未融合而形成的心室之间的异常通道。是一种多见的先天性心脏病。
[病 因]
中医
本病系因孕期感染、遗传因素、射线接触、药物等因素损伤胎元，妨碍胎儿的正常发育。
西医
常与母孕期感染及遗传因素有关。
[症 状]
1 小缺损一般无症状。
2 大的缺损临床较早出现心慌、气促等症状。
[检 查]
1 血常规、血型、红细胞、容积、血小板；尿常规、肾功能检查；肝功能和乙型肝炎表面抗原；血清电解质测定；凝血和出血因子检查；心电图和心音图，超声心动图和声学造影，多普勒超声心动图；心脏正侧位或正位和左右前斜位片。
2 特殊需要检查项目
(1)空腹血糖。
(2)动脉、静脉血氧测定。
(3)彩色多普勒超声心动图。
(4)心导管检查。
(5)选择性心室造影。
(6)心脏门控磁共振成像。
[诊 断]
中医
西医
1 听诊 胸骨左缘3～4肋间全收缩期粗糙杂音，传导广泛，多伴有收缩期震颤。
2 心电图 心电轴正常或左偏，左心室肥厚或双心室肥厚。
3 心音图 左侧3～4肋间中高频带呈收缩连贯性或菱形杂音。
4 超声心动图及声学造影 室间隔连续中断，左心室增大，声学造影右室内见负影，大室间隔缺损可见到右向左分流(室水平)。多普勒检查，在右心室内可见到湍流。
5 X线检查 心脏平片见到肺血管纹理增多，主动脉结较大，肺动脉突出，左心室增大。
6 心导管检查 右心室、肺动脉压力升高，右心室血氧含量比右心房高1.0容积%。大的室间隔缺损，心导管可通过室间隔缺损进入左室。
7 选择性心室造影 左室造影时左心室显影同时右心室显影。
[治 疗]
中医
西医
治疗原则：
手术治疗。
1 手术适应证
(1) 有症状。
(2) 无症状，但心电图、超声心动图及心脏平片有改变。
(3) 并发其他心脏血管畸形。
(4) 肺血流与体血流比大于2：1，肺动脉收缩降压与体动脉收缩期峰比值小于0.75。
2 手术禁忌
(1)一般手术禁忌证、脑、肾、肝脏严重功能障碍，重度糖尿病；出血和凝血机能障碍疾病；急性感染病灶存在；恶病质状态。
(2)临床上出现紫绀，动脉血氧饱和度低于90%者。
(3)肺血管阻力大于10单位·m2。
(4)无症状、肺血流与体血流比例小于2：1，肺血管阻力小于5单位·m2可以不手术。
(5)杂音减弱或消失，肺动脉二音明显亢进，心电图示电轴右偏，右心室肥厚，超声心动图和多普勒检查证明肺动脉重度高压，X线平片示肺动脉段明显突出，而肺野不充血，左心室大小正常或接近正常者。
[预 后], 百拇医药
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
室间隔缺损是由于各部位室间隔发育不良，交界处融合不全或未融合而形成的心室之间的异常通道。是一种多见的先天性心脏病。
[病 因]
中医
本病系因孕期感染、遗传因素、射线接触、药物等因素损伤胎元，妨碍胎儿的正常发育。
西医
常与母孕期感染及遗传因素有关。
[症 状]
1 小缺损一般无症状。
2 大的缺损临床较早出现心慌、气促等症状。
[检 查]
1 血常规、血型、红细胞、容积、血小板；尿常规、肾功能检查；肝功能和乙型肝炎表面抗原；血清电解质测定；凝血和出血因子检查；心电图和心音图，超声心动图和声学造影，多普勒超声心动图；心脏正侧位或正位和左右前斜位片。
2 特殊需要检查项目
(1)空腹血糖。
(2)动脉、静脉血氧测定。
(3)彩色多普勒超声心动图。
(4)心导管检查。
(5)选择性心室造影。
(6)心脏门控磁共振成像。
[诊 断]
中医
西医
1 听诊 胸骨左缘3～4肋间全收缩期粗糙杂音，传导广泛，多伴有收缩期震颤。
2 心电图 心电轴正常或左偏，左心室肥厚或双心室肥厚。
3 心音图 左侧3～4肋间中高频带呈收缩连贯性或菱形杂音。
4 超声心动图及声学造影 室间隔连续中断，左心室增大，声学造影右室内见负影，大室间隔缺损可见到右向左分流(室水平)。多普勒检查，在右心室内可见到湍流。
5 X线检查 心脏平片见到肺血管纹理增多，主动脉结较大，肺动脉突出，左心室增大。
6 心导管检查 右心室、肺动脉压力升高，右心室血氧含量比右心房高1.0容积%。大的室间隔缺损，心导管可通过室间隔缺损进入左室。
7 选择性心室造影 左室造影时左心室显影同时右心室显影。
[治 疗]
中医
西医
治疗原则：
手术治疗。
1 手术适应证
(1) 有症状。
(2) 无症状，但心电图、超声心动图及心脏平片有改变。
(3) 并发其他心脏血管畸形。
(4) 肺血流与体血流比大于2：1，肺动脉收缩降压与体动脉收缩期峰比值小于0.75。
2 手术禁忌
(1)一般手术禁忌证、脑、肾、肝脏严重功能障碍，重度糖尿病；出血和凝血机能障碍疾病；急性感染病灶存在；恶病质状态。
(2)临床上出现紫绀，动脉血氧饱和度低于90%者。
(3)肺血管阻力大于10单位·m2。
(4)无症状、肺血流与体血流比例小于2：1，肺血管阻力小于5单位·m2可以不手术。
(5)杂音减弱或消失，肺动脉二音明显亢进，心电图示电轴右偏，右心室肥厚，超声心动图和多普勒检查证明肺动脉重度高压，X线平片示肺动脉段明显突出，而肺野不充血，左心室大小正常或接近正常者。
[预 后], 百拇医药