癫痫
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epilepsy
[中医病名]
痫病
[概 述]
中医
痫病是因先天遗传，或大惊卒恐，情志失调、饮食不节，以及继发于脑部疾患、高热、中毒、头颅损伤等，使风痰、瘀血等蒙蔽清窍，扰乱神明。以突然昏仆，口吐涎味，肢体抽搐，移时自醒，反复发作为典型表现的脑神疾病。
西医
癫痫是以反复发作的神经元异常放电所致的暂时性脑功能失调为特征的一组临床综合征，是很多疾病的症状之一，表现复杂。
[病 因]
, 百拇医药
中医
1 先天原因
(1)孕妇失调养。
(2)胎儿发育不全。
2 后天原因
(1)七情失调。
(2)脑部外伤：可因产伤或跌仆撞击引起。
(3)其他：六淫外邪或饮食不节，劳累过度，或患它病之后可致脏腑受损发为痫证。
西医
大多数病人的癫痫(发作)是由脑内外各种疾病所引起，称为继发性癫痫。目前原因不明的称为原发性癫痫。
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1 继发性癫痫
(1) 脑部病变引起有①先天性：脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水、结节性硬化症、脑面血管瘤病、脑性瘫痪等；②损伤：颅脑外伤和产伤；③炎症：包括细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性颅内感染；④肿瘤：脑瘤(主要为天幕上肿瘤)和脑转移癌；⑤脑血管疾病：颅内出血、血栓形成、脑血管畸形、脑动脉硬化、结缔组织疾病的脑血管损害等；⑥变性疾病：进行性肌阵挛性癫痫等；⑦脱髓鞘疾病：多发性硬化(约5%可有癫痫发作)。
(2)全身性疾病①缺氧：一氧化碳中毒等；②代谢及内分泌障碍：急、慢性肾功能衰竭，低血糖(胰岛细胞瘤)，低血钙(甲状旁腺功能减退)，急性肝坏死；③心血管疾病：高血压脑病、房室传导阻滞(阿-斯综合征)、子痫等；④有关儿童的某些情况：软骨病、急性感染(发热惊厥)、维生素B缺乏等；⑤其他：长期服用安定、苯巴比妥，和嗜酒后突然戒断，常可诱发癫痫发作。铅、汞中毒等，也可引起癫痫。
2 原发性癫痫 目前原因仍未探明，其发病年龄有二个高峰：5岁前后和青春期。
, 百拇医药
[症 状]
1 全身强直-阵挛发作(在原发性癫痫中也称大发作)：以意识丧失和全身抽搐为特征。发作可分3期：
(1)强直期：突然意识丧失，全身骨骼肌呈现持续性强直收缩，尖叫一声倒地，两眼上翻，牙关紧闭，呼吸停止，面色苍白，后转为青紫。颈和躯干先屈曲而后反张，上肢由上举、后旋变为内收旋前，下肢屈曲变为伸直，持续10～20秒后，肢端出现细微震颤。
(2) 阵挛期：四肢震颤幅度逐渐增大并延及全身，呈全身肌肉间歇性痉挛，四肢强烈抽动，牙关间歇性紧闭而咬破唇舌，尿便失禁，历时0.5～1分钟,然后抽搐突然停止。
(3)抽搐后期：呼吸首先恢复，喷出白沫和血沫，意识逐渐清醒，历时5～10分钟。有的在清醒前表现为精神错乱。醒后感头痛、全身酸困、对抽搐全无记忆。
, 百拇医药 2 失神发作(小发作)：以意识障碍为主，可伴轻度肌阵挛可肌张力丧失而跌倒，历时短暂。
3 单纯部分发作(局限性发作)：单肢或一侧肢体的抽搐发作或感觉异常，不伴有意识障碍。有的发作后遗留短暂的瘫痪，称Todd瘫痪。有的发作由一处开始，逐渐扩展到一肢体或一侧肢体，称杰克逊癫痫。
4 复杂部分发作：以意识障碍和精神行为异常为特征，表现为躁狂、抑郁、幻觉、错觉和各种自动症。
5 特殊类型发作：间脑发作、肌阵挛发作、婴儿痉挛症等。
[检 查]
1 血常规、尿常规、空腹血糖、血钙、血磷、血肝功能、乙型肝炎5项指标。
2 腰椎穿刺、测脑压、脑脊液常规、糖及氯化物定量，囊虫免疫3项指标。
, 百拇医药
3 脑电图检查。
4 根据病情可选择头颅CT、头颅ECT、脑血管造影等检查。
[诊 断]
中医
1 全面性发作时突然昏倒，项背强直，四肢抽搐。或仅两目瞪视，呼之不应，或头部下垂，肢软无力。
2 部分性发作时可见多种形成，如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒，或幻视，或呕吐，多汗，或言语障碍，或无意识的动作等。
3 起病急骤，醒后如常人，反复发作。
4 多有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。
5 发作前常有眩晕、胸闷等先兆。
, 百拇医药
6 脑电图检查有阳性表现，有条件做CT、磁共振检查。
7 应注意与中风、厥证、痉病等鉴别。
西医
1 脑功能包括意识、运动、感觉、行为、植物神经等，由于神经元异常放电引起其功能失常时，必须具备以下特点：发作时，一过性，反复性，可自行停止，方可考虑为癫痫样发作。
2 确定为痫性发作，必须作全面，进一步检查、明确引起发作的病因。
3 发作间歇期，可恢复同正常时期，无自觉症状及客观体征。
4 脑电图检查，发作期及间歇期可有异常改变。
[治 疗]
, 百拇医药 中医
1 通关开窍。
2 中药治疗。
3 体针疗法。
西医
治疗原则为抗癫痫药物选择、病因治疗、对病人进行身心卫生指导和持续状态抢救原则。
1 病因治疗 不同原因引起的癫痫发作治疗手段不同。占位病变可考虑手术；低血糖、低血钙须药物纠正代谢紊乱；脑寄生虫可药物驱虫等。
2 对症治疗 临床性发作平均1～2个月内出现1次者，可选择对症药物治疗。
3 发作时的治疗 在短时间内，强直-阵挛发作呈连续性，间歇期意识不能恢复清醒时称为癫痫持续状态，须及时抢救。
, 百拇医药
[预 后]
癫痫的预后取决于病因，一般来说，原发性癫痫包括大发作、典型失神发作、良性儿童中央区放电灶癫痫等预后较好，不影响寿命。但如用药不及时、不规则，一会儿用西药，一会儿换中药，以及随便减、撤、停药，易使癫痫反复发作，顽固难治。不典型失神发作和婴儿痉挛等较难控制，并可出现智能障碍。
癫痫发作当时对生命的威胁很小，仅个别大发作因窒息或吸入肺炎而发生危险；也偶然导致骨折、脱臼或严重跌伤，在危险场合也偶可丧身。
继发性癫痫，脑部有器质性病损者往往不易控制发作，但中西医结合治疗可提高其有效率。
癫痫持续状态则是严重情况，如不及时控制，将引起脑水肿、酸中毒、电解质紊乱、循环衰竭和肺部感染等，可导致死亡。, 百拇医药
[中医病名]
痫病
[概 述]
中医
痫病是因先天遗传，或大惊卒恐，情志失调、饮食不节，以及继发于脑部疾患、高热、中毒、头颅损伤等，使风痰、瘀血等蒙蔽清窍，扰乱神明。以突然昏仆，口吐涎味，肢体抽搐，移时自醒，反复发作为典型表现的脑神疾病。
西医
癫痫是以反复发作的神经元异常放电所致的暂时性脑功能失调为特征的一组临床综合征，是很多疾病的症状之一，表现复杂。
[病 因]
, 百拇医药
中医
1 先天原因
(1)孕妇失调养。
(2)胎儿发育不全。
2 后天原因
(1)七情失调。
(2)脑部外伤：可因产伤或跌仆撞击引起。
(3)其他：六淫外邪或饮食不节，劳累过度，或患它病之后可致脏腑受损发为痫证。
西医
大多数病人的癫痫(发作)是由脑内外各种疾病所引起，称为继发性癫痫。目前原因不明的称为原发性癫痫。
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1 继发性癫痫
(1) 脑部病变引起有①先天性：脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水、结节性硬化症、脑面血管瘤病、脑性瘫痪等；②损伤：颅脑外伤和产伤；③炎症：包括细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性颅内感染；④肿瘤：脑瘤(主要为天幕上肿瘤)和脑转移癌；⑤脑血管疾病：颅内出血、血栓形成、脑血管畸形、脑动脉硬化、结缔组织疾病的脑血管损害等；⑥变性疾病：进行性肌阵挛性癫痫等；⑦脱髓鞘疾病：多发性硬化(约5%可有癫痫发作)。
(2)全身性疾病①缺氧：一氧化碳中毒等；②代谢及内分泌障碍：急、慢性肾功能衰竭，低血糖(胰岛细胞瘤)，低血钙(甲状旁腺功能减退)，急性肝坏死；③心血管疾病：高血压脑病、房室传导阻滞(阿-斯综合征)、子痫等；④有关儿童的某些情况：软骨病、急性感染(发热惊厥)、维生素B缺乏等；⑤其他：长期服用安定、苯巴比妥，和嗜酒后突然戒断，常可诱发癫痫发作。铅、汞中毒等，也可引起癫痫。
2 原发性癫痫 目前原因仍未探明，其发病年龄有二个高峰：5岁前后和青春期。
, 百拇医药
[症 状]
1 全身强直-阵挛发作(在原发性癫痫中也称大发作)：以意识丧失和全身抽搐为特征。发作可分3期：
(1)强直期：突然意识丧失，全身骨骼肌呈现持续性强直收缩，尖叫一声倒地，两眼上翻，牙关紧闭，呼吸停止，面色苍白，后转为青紫。颈和躯干先屈曲而后反张，上肢由上举、后旋变为内收旋前，下肢屈曲变为伸直，持续10～20秒后，肢端出现细微震颤。
(2) 阵挛期：四肢震颤幅度逐渐增大并延及全身，呈全身肌肉间歇性痉挛，四肢强烈抽动，牙关间歇性紧闭而咬破唇舌，尿便失禁，历时0.5～1分钟,然后抽搐突然停止。
(3)抽搐后期：呼吸首先恢复，喷出白沫和血沫，意识逐渐清醒，历时5～10分钟。有的在清醒前表现为精神错乱。醒后感头痛、全身酸困、对抽搐全无记忆。
, 百拇医药 2 失神发作(小发作)：以意识障碍为主，可伴轻度肌阵挛可肌张力丧失而跌倒，历时短暂。
3 单纯部分发作(局限性发作)：单肢或一侧肢体的抽搐发作或感觉异常，不伴有意识障碍。有的发作后遗留短暂的瘫痪，称Todd瘫痪。有的发作由一处开始，逐渐扩展到一肢体或一侧肢体，称杰克逊癫痫。
4 复杂部分发作：以意识障碍和精神行为异常为特征，表现为躁狂、抑郁、幻觉、错觉和各种自动症。
5 特殊类型发作：间脑发作、肌阵挛发作、婴儿痉挛症等。
[检 查]
1 血常规、尿常规、空腹血糖、血钙、血磷、血肝功能、乙型肝炎5项指标。
2 腰椎穿刺、测脑压、脑脊液常规、糖及氯化物定量，囊虫免疫3项指标。
, 百拇医药
3 脑电图检查。
4 根据病情可选择头颅CT、头颅ECT、脑血管造影等检查。
[诊 断]
中医
1 全面性发作时突然昏倒，项背强直，四肢抽搐。或仅两目瞪视，呼之不应，或头部下垂，肢软无力。
2 部分性发作时可见多种形成，如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒，或幻视，或呕吐，多汗，或言语障碍，或无意识的动作等。
3 起病急骤，醒后如常人，反复发作。
4 多有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。
5 发作前常有眩晕、胸闷等先兆。
, 百拇医药
6 脑电图检查有阳性表现，有条件做CT、磁共振检查。
7 应注意与中风、厥证、痉病等鉴别。
西医
1 脑功能包括意识、运动、感觉、行为、植物神经等，由于神经元异常放电引起其功能失常时，必须具备以下特点：发作时，一过性，反复性，可自行停止，方可考虑为癫痫样发作。
2 确定为痫性发作，必须作全面，进一步检查、明确引起发作的病因。
3 发作间歇期，可恢复同正常时期，无自觉症状及客观体征。
4 脑电图检查，发作期及间歇期可有异常改变。
[治 疗]
, 百拇医药 中医
1 通关开窍。
2 中药治疗。
3 体针疗法。
西医
治疗原则为抗癫痫药物选择、病因治疗、对病人进行身心卫生指导和持续状态抢救原则。
1 病因治疗 不同原因引起的癫痫发作治疗手段不同。占位病变可考虑手术；低血糖、低血钙须药物纠正代谢紊乱；脑寄生虫可药物驱虫等。
2 对症治疗 临床性发作平均1～2个月内出现1次者，可选择对症药物治疗。
3 发作时的治疗 在短时间内，强直-阵挛发作呈连续性，间歇期意识不能恢复清醒时称为癫痫持续状态，须及时抢救。
, 百拇医药
[预 后]
癫痫的预后取决于病因，一般来说，原发性癫痫包括大发作、典型失神发作、良性儿童中央区放电灶癫痫等预后较好，不影响寿命。但如用药不及时、不规则，一会儿用西药，一会儿换中药，以及随便减、撤、停药，易使癫痫反复发作，顽固难治。不典型失神发作和婴儿痉挛等较难控制，并可出现智能障碍。
癫痫发作当时对生命的威胁很小，仅个别大发作因窒息或吸入肺炎而发生危险；也偶然导致骨折、脱臼或严重跌伤，在危险场合也偶可丧身。
继发性癫痫，脑部有器质性病损者往往不易控制发作，但中西医结合治疗可提高其有效率。
癫痫持续状态则是严重情况，如不及时控制，将引起脑水肿、酸中毒、电解质紊乱、循环衰竭和肺部感染等，可导致死亡。, 百拇医药