阵发性室性心动过速

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     [中医病名]

    [概 述]

    中医

    西医

    阵发性室性心动过速，简称室速，系指起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律，常发生于各种心脏病患者。

    [病 因]

    中医

    西医

    1 器质性心脏病和心肌损害所致。

    2 可见于严重电解质紊乱、药物中毒。

    3 可见于心脏诊疗技术和心脏手术过程中，极少数患者无器质性心脏病。

    [症 状]

    1 轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗。

    2 重者有发绀、气促、晕厥、抽搐、低血压、休克、急性心衰、心绞痛等。

    [检 查]

    1 血常规、尿常规。

    2 血脂检查、肾功能检查。

    3 甲状腺功能检测。

    4 血液流变指标检测。

    5 X线检查。

    6 体液免疫检测。

    7 心血管检查。

    8 放射性核素(同位素)检查。

    9 CT检查。

    [诊 断]

    中医

    西医

    1 轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗。

    2 重者有发绀、气促、晕厥、抽搐、低血压、休克、急性心衰、心绞痛等。

    3 实验室检查：

    (1)心电图表现：3个或3个以上连续出现畸形、增宽的QRS波群，QRS间期>0.12秒，其前无固定P波，心室率150-200次/分，节律略不规则，心房率少于心室率，可见房室分离、心室夺获或心室融合波。

    (2)电生理检查：可确定室速的诊断，明确室速的发生机理，标测室速起源部位和激动顺序，测定除颤阈值，指导外科手术、导管消融治疗以及评价药物疗效，同时还可鉴别不明原因晕厥、猝死是否与室性心律失常有关。

    [治 疗]

    中医

    西医

    1 药物治疗：首选利多卡因，其次普鲁卡因山胺、双异丙比胺、慢心律、安搏律定、苯妥英钠等。

    2 体外直流电复律：适应于药物治疗无效、伴严重血液动力学障碍、心脏状态较差而病情急需控制者，禁用于洋地黄中毒所致者。

    3 起搏器(埋藏式自动复律-除颤器AICD)治疗。

    4 手术切除，冷冻或经导管电、镭射切除心动过速源或切断折返径路。

    5 射频消融治疗。

    6 积极治疗病因。

    7 预防复发：常用的药物是奎尼丁、普鲁卡因山胺、溴芐胺等。

    [预 后], 百拇医药

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