亚急性甲状腺炎(Quervain甲状腺炎 肉芽肿性甲状腺炎 巨细胞性甲状腺炎)
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subacute thyroiditis
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
亚急性甲状腺炎又称为Quervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，是甲状腺的炎症性疾病，表现为腺体肿大、疼痛，病程一般为2-3个月，可自动缓解，有明显复发倾向。本病女性多见。
[病 因]
中医
本病归属中医“瘿病”范畴。中医认为本病的发生是外感六淫、内伤七情和遗传素质等共同作用所致。
西医
本病病因尚无完全阐明，一般认为与病毒感染产生变态反应有关，如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒及流感病毒等。
[症 状]
1 起病多急骤，病初常有上呼吸道感染前驱症状。
2 多在发热后1-7天内出现甲状腺肿大和疼痛，肿块质地坚硬，以单一结节为主，疼痛向颌下、耳后放散，咀嚼和吞咽时疼痛加剧。
[检 查]
1 血常规、尿常规。
2 血沉。
3 131碘吸收率检查。
4 血清T3、T4检查。
5 血清抗体检查。
6 血清TSH检查。
[诊 断]
中医
西医
1 发病前多有上呼吸道感染、咽痛史。发热，全身不适、乏力。甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，压痛明显。疼痛可放射至耳下部、侧头部、颈后、下牙部，吞咽、头部转动、咳嗽时疼痛加重。病程一般2-3个月，有自动缓解和复发倾向。
2 血清T3、T4升高，甲状腺摄131碘率明显降低的特征性分离现象，具有重要诊断价值。
3 甲状腺穿刺活组织检查具有确认意义。
4 单侧甲状腺肿大而甲状腺显像检查显示双侧不显像或稀疏者，应考虑亚急性甲状腺炎的诊断。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
1 肾上腺糖类皮质激素治疗。
2 抗菌药与解热镇痛药治疗。
[预 后]
大多数病例经治疗的可完全治愈，预后良好。部分病例治愈或自行缓解后有复发倾向，少数病例长期处于甲减状态或变为永久性甲减。
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