警惕乙肝病毒的肝外危害

http://www.100md.com 2001年9月7日 《中国中医药报》 第1621期

     过去，人们一般认为乙型肝炎病毒是一种嗜肝性病毒，只能引起肝脏病，并不侵犯其它器官组织。可是近几年来国内外专家研究发现，在肝外很多器官组织中，都能检测到乙型肝炎病毒抗原和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸，它们都以免疫复合物的形式沉积于肝外组织，在临床上可以引起很多疾病。根据其侵害器官组织的不同，可以引起下列疾病：

    一、可侵犯关节引起关节痛或关节炎。在急性乙型肝炎前驱期，约20%～40%的患者发生关节痛或关节炎，但这种情况往往被忽视。这种关节痛的临床特点是：突然发病，长期关节强直，严重者伴有肌肉痛。约80%以上的患者近端指间关节受累，约30%的患者膝关节受侵害，其它关节受累的顺序是踝关节、肩关节、肘关节，多为对称性。其症状表现与风湿性关节炎急性发作很相似。

    二、可侵犯内脏引起脏器受损。乙型肝炎病毒可侵犯肾、胰、胆、心等器官，引起肾病、肾小球肾炎、急性胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、心肌损害等。还有人认为，乙肝病毒可能在爱滋病病因学中起着重要作用。

    三、可侵犯皮肤而发生血清病样综合征和丘疹性皮炎。其特点是在关节症状出现不久，半数病人可有皮肤改变，从红斑到丘疹或瘀斑，最后发展成为血管神经性水肿，或伴有发热，形成血清病样综合征。急性反应其局部会有淋巴结明显肿大，同时肝脾肿大。

    四、可侵犯造血系统而出现血液和骨髓异常。急性乙型肝炎常有不同程度的血液改变和骨髓再生不良，这是乙肝病毒侵犯造血系统造成的。开始时细胞、血小板均减少，以后相继出现相对淋巴细胞增多及巨红细胞增多，并伴红细胞寿命缩短。肝炎后可发生再生障碍性贫血，男多于女，而且病情进展较快。

    五、可侵犯动脉血管发生结节性多动脉炎。此病可发生于肝炎前、肝炎期间或肝炎后，特点是：起病时发热，表现为多发性关节炎、肌肉痛、荨麻疹或其它皮疹。同时存在进行性多发性神经炎、高血压、嗜酸性粒细胞增多，甚至出现血尿及尿毒症，预后差。大多数常与慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎一起形成双重炎症。

    六、可侵犯神经系统而并发脑膜炎。同时还可以引起多发性神经根炎或多发性神经炎及细胞蛋白分离，也就是格林——巴利综合征。(滕小春)

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