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浅议“炭药止血 血见黑止”
http://www.100md.com 2001年10月11日 《中国中医药报》 第1635期
     中药炒炭止血的理论,最早见于《十药神书》,书中记载用“十灰散”治疗吐血。但是,炭药是否只有止血作用,而无其他功能呢?止血就一定要用炭药吗?

    根据历代古籍的记载,炭药的作用是多方面的,并不局限于止血,甚至有些炭药与止血无关。如血余炭虽用于治疗鼻衄、尿血、便血,但亦用于治疗小便不利、石淋、黄病等;大黄炭可用于带下、风热牙痛;艾叶炭治小儿烂疮;贯众炭治小儿头秃不生发;荷叶炭用于浮肿、下利赤白;白茅根炭治竹木入肉;黄柏炭治脏毒痔漏;白芍炭治带下等等。但是还有些炭药至今临床上都不用于止血,如干漆炭用于治疗症瘕、妇人血闭,而制炭的目的是减轻刺激性,“不损人肠胃”;皂荚炭开窍消痰,用于中暑、痰气、痫疾等,炒炭的目的是使药性缓和、降低刺激性;枳实炭用于产后腹痛烦满,炒炭目的是缓和峻烈之性,以免损伤正气等。可以说,多数炭药有止血作用,但是亦有治疗其他病症的多方面功能,故不应认为炭药只有止血作用。另外,有些中药炒炭并不是为了止血,而是另具特殊用途。

    中医传统用药习惯,认为止血药炒炭存性较好,故有“红见黑止”、“炒炭止血”的说法。但是,有些中药必须炒炭才有止血作用,故若用于止血就一定要用炭药。如干姜生用辛温散寒,制成炭后则可用于吐血、衄血等脾阳不足出血的病症,因干姜制炭后,增加炭素,由于炭素的吸附作用,故有明显的止血作用;荆芥生用发表祛风,炒炭后则用于下利、便血;白芍敛阴止痛,制炭后可治血崩;贯众、血余、香附、荷叶等药用于止血就一定要制炭方有作用。因其本身并无止血作用,故制炭后才有止血功效。还有一类药物,本身就具有止血作用,经制炭后止血作用加强,如槐花有清热凉血止血功效,经炒炭后鞣质的含量比生品相对增加了约4倍,因鞣质含量的增加,故止血作用加强;蒲黄有活血化瘀止血功效,经炒炭后,由于炭素的吸附作用,止血功能增强,但活血化瘀性能相对就减弱,故有蒲黄“生用行血,炒用止血”说法。本身有止血作用,制炭后作用减弱的药物,如茜草有凉血止血、祛瘀生新功效,若炒炭后,茜根酸部分被破坏,茜素则全部被破坏,经动物实验证实,茜草炭的凝血时间反比生品差,因此茜草止血以生品为妥。小蓟炒炭后,部分有效成分生物碱、挥发油等被破坏。经实验证明,小蓟炭止血作用反比生品差,因此用小蓟止血以生品为佳。由此可见,中药炒炭止血是要根据不同药物的特性而决定的。, http://www.100md.com(李水银)