李寿山药方
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李寿山简介
1922年生，山东省平度市人。现为大连市中医医院顾问、主任医师、教授，并任中华全国中医学会理事等职。出身中医世家，40年悬壶于大连，长期从事医疗、教学、科研工作，积累了丰富的临床经验。
通讯地址：辽宁省大连市中医院
邮码：116000
(1)慢性胃炎
补中消痞汤
[组成] 黄芪15克，党参15克，枳实10克，桂枝10克，炒白芍15克，丹参15克，炙甘草10克，生姜10克，大枣5枚，白术15克。
[功能] 益气温中，导滞消痞
[主治] 萎缩性胃炎，浅表性胃炎。症见胃脘痞满，空腹隐痛，得食稍缓，喜暧喜按，噫气矢气，纳呆食少，口淡乏味，倦怠消瘦，便溏，舌淡脉弦等，中医辨证属于脾胃虚弱、气滞偏寒、升降失调之胃痞证。
, 百拇医药
[用法] 日一剂，水煎，分温二次服。
[方解] 方中党参、黄芪、白术、炙甘草补中益气，健脾和胃，为补益脾胃中虚的主药；枳实宽中理气，与白术合用理气导滞，消补兼施，以助其升清降浊之枢机；桂枝温中通络，与甘草配伍有辛甘化阳之效；白芍和中缓急，与甘草合用有酸甘化阴之功，两组药相合以调和阴阳气血；丹参养血活血，寓补于消，为治久病入络之良药；辅以姜、枣为佐以调和脾胃。诸药合奏益气温中、导滞消痞之效。
[加减] 噫气矢气不畅加佛手；脘中隐痛明显者加元胡、香橼皮；胸脘拘急、气逆咽梗者加香附、苏梗；胁背胀痛加广木香、郁金；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽；大便溏泻加茯苓；大便秘结加肉苁蓉；贫血、头眩者加当归、枸桤子。
[按语] 本方系由《金匮要略》枳术丸、人参汤化裁组成。证之临床，颇具效验。
[典型病例] 迟某，男，66岁，1986年11月2日初诊。
, 百拇医药
患胃病4年多，经常胃脘痞闷不舒，空腹尤甚，得食胀减，旋又不舒，纳呆不饥，倦怠无力，日渐消瘦，大便多溏，噫气矢气。屡经中西医诊治不愈，曾服维酶素等药半年多，未见显效。胃镜及病理检查诊断：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。诊脉沉弦细，舌淡红有瘀点，舌下脉络淡紫粗长，舌苔薄白。四诊合参属胃痞病，系中虚气滞、升降失调所致。治以理气导滞，补中消痞，予补中消痞汤加减。
处方：黄芪25克，党参15克，丹参15克，白术10克，广木香3克，桂枝10克，炒白芍15克，鸡内金20克，砂仁3克，姜半夏7.5克，陈皮10克，香橼皮15克，炙甘草7.5克，姜枣为引，水煎服。进药两周后，诸症大减。原方加减治疗两月余，食欲恢复，体重增加，痞满尽除，二便自调。续服胃复康冲剂(李氏验方，大连中医院药厂自制)以资巩固，先后治疗约半年，复查胃镜及病理：肠上皮化生消失，已转浅表性胃炎。嘱饮食调养，停药观察一年余，一切良好。
和中消痞汤
, 百拇医药
[组成] 党参15克，制半夏10克，黄连3克，丹参15克，蒲公英15克，白芍15克，炙甘草6克，干姜3克。
[功能] 益气健胃，辛开苦降，和中开痞。
[主治] 浅表性胃炎、返流性胃炎、萎缩性胃炎等病。症见胃脘闷胀，或脘腹痞满，嘈杂不舒，似痛非痛，饭后饱胀明显，纳呆食少，口苦口粘，大便不畅，舌苔厚腻，脉象弦滑等，中医辨证属于脾胃气虚、痰湿中阻、寒热夹杂之胃痞症。
[用法] 日一剂，水煎分两次口服。
[方解] 方中党参、炙甘草补中气、健脾胃；制半夏燥湿化痰，与参合用，助运化祛痰湿以消痞结；黄连清热燥湿，干姜温中祛湿，二药合用，辛开苦降为和中消痞之主药；蒲公英苦味健胃，有清热和中之效；白芍缓急止痛，与甘草合用酸甘化阴，以益胃阴而防燥药之急；干姜与甘草合用，辛甘化阳，以扶脾阳而化寒湿之邪，两组药对配伍有益阴济阳，调和寒热之功；伍丹参养血活血，寓补于消以和胃通络。诸药合奏益气健胃、调和寒热、辛开苦降、和中开痞之效。
, 百拇医药
[加减] 胃痛明显加元胡、香橼皮；胃中冷倍加干姜、肉桂；灼痛口干者干姜易炮姜，加石斛；噫气矢气不畅加佛手、枳壳；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽等。
[按语] 本方系由《伤寒论》半夏泻心汤、芍药甘草汤、理中汤化裁而成，仅适用于寒热错杂症。
[典型病例] 杨某，男，53岁，1987年4月25日初诊。
患者3年来经常胃脘闷胀或隐痛，后经中医诊治，曾服维酶素半年，症状时轻时重，未见显效。近因饮食不节、情志不畅，痞满隐痛加重，纳呆食少，饭反胀甚，口苦口粘，大便粘滞不畅，日渐消瘦，倦怠乏力。先后两次胃镜及病理检查诊断为慢性萎缩性胃炎。诊脉弦滑，舌暗红，苔黄腻，中脘穴压之痛，脉证互参属胃痞证，系中虚湿阻、寒热夹杂所致。治以益气健胃、和中开痞法，和中消痞汤加减。
处方：党参15克，姜半夏15克，黄连3克，干姜3克，丹参15克，炒白芍15克，蒲公英15克，甘草5克，水煎服。进药6剂，胀满胃痛大减，食纳略增，但饭后仍胀，黄腻苔少退。原方加减治疗约3个月，诸症完全消失，食欲正常，偶有饮食不当而小胀，用药即愈，继服胃康复冲剂以巩固。约半年复查胃镜及病理，已转浅表性胃炎，面色红润，食纳良好。
, 百拇医药
清中消痞汤
[组成] 太子参15克，麦门冬15克，制半夏7.5克，柴胡6克，生白芍10克，炒栀子7.5克，丹皮7.5克，青皮10克，丹参15克，甘草6克。
[功能] 养阴益胃，清中消痞
[主治] 浅表性胃炎，返流性胃炎、萎缩性胃炎等病。症见胃脘痞塞，灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，纳呆食少，大便燥秘，舌红少津或光剥龟裂，脉细或数等。
[用法] 日一剂，水煎，分两次口服。
[方解] 方中太子参、甘草补中益气，以助脾胃之气阴；麦门冬甘寒清热，养阴益胃；制半夏和中降逆以消痞；青皮理气疏肝，导滞以散痞；柴胡疏肝解郁以畅胃；生白芍和中缓解以抑肝和胃；栀子清泄三焦郁火；丹皮凉血清泄阴火；丹参凉血祛瘀，调养胃络；甘草又能调和诸药。诸药合用以太子在、麦门冬之补，柴胡之升，青皮、半夏之降，栀子、丹皮之清，白芍、甘草之和，丹参之消，合诸补、清、升、降于一炉，共奏养阴益胃，清中消痞之效。
, 百拇医药
[加减] 泛恶欲吐者加竹茹、茯苓；口干舌燥者加黄连，生地、太子参、北沙参；噫气矢气不畅加佛手；气逆咽梗不适加旋复花、生赭石；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽、乌梅；大便溏薄加山药、扁豆、减栀子、丹皮量；头眩目涩者加枸桤子、甘菊、去柴胡。
[按语] 本方系由《金匮要略》麦门冬汤加味组成，仅适于阴虚型胃病。
[典型病例] 王某，女，32岁，1987年9月8日初诊。
患者病史10余年，经常胃脘胀满痞塞，近由情志郁怒而加重。胃中灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，舌辣似痛，大便干燥，2-3日一行，倦怠无力，纳呆消瘦。屡经中西医诊治未愈。纤维胃镜及病理检查诊断：慢性萎缩性胃炎。诊脉沉细略数，舌质红少津，龟裂无苔，中脘穴及脾，胃俞穴有压痛。脉证合参属胃痞证，系中虚火郁阴亏胃热所致。治以养阴益胃，清中消痞法，予清中消痞汤加减。
, 百拇医药 处方：沙参20克，麦门冬20克，清半夏7.5克，炒栀子7.5克，粉丹皮7.5克，青皮10克，生白芍15克，石斛20克，生地20克，柴胡3克，生甘草6克，水煎服。服药2周灼热缓解，大便通畅，口干舌辣均减，食纳略增。原方增减治疗约3个月，诸症消失，食欲恢复，体重增加，面色红润，舌脉正常。继服胃康复冲剂巩固，半年后复查胃镜及病理，已转轻度浅表性胃炎，嘱饮食调养停药观察1年，一切良好。
(2)消化性溃疡、出血
健中调胃汤
[组成] 党参15克，白术10克，姜半夏6克，陈皮6克，降香10克，公丁香6克，海螵蛸15克，炙甘草6克。
[功能] 益气健中，调胃止痛，愈疡制酸。
[主治] 消化性溃疡、慢性胃炎。症见胃痛、嘈杂、泛酸、空腹尤甚，得食稍减，喜暧喜按，噫气矢气，大便或溏或燥，舌质淡红，苔白滑，脉象沉细或弦，中医辨证属于脾气虚偏寒夹饮者。
, 百拇医药
[用法] 先将药物用冷水浸泡20分钟，浸透后煎者。首煎沸后文火煎30分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀，总量以200毫升为宜，每日服1剂，早晚分服，饭前或饭后两小时温服。视病情连服3剂或6剂停药1天。俟病情稳定或治愈后停药。服药过程中，停服其它中西药物。
[方解] 方中党参、白术益气健中，调补脾胃；姜半夏、陈皮理气化痰，降逆和胃；降香化瘀止血；公丁香温中降逆；海螵蛸制酸愈疡；炙甘草和中缓急。共奏健中调胃、愈疡止痛之功。对脾胃虚弱，气滞停饮，偏虚偏寒之胃痛、嘈杂、泛酸诸症有良好效果。
[加减] 胃中冷痛较重者，加良姜、毕澄茄；脘腹胀满，噫气矢气多者，加佛手、香椽皮；泛吐清水，或胃有振水音者，加茯苓、生姜、三七粉(另冲服)。
[按语] 本方系由《外科发挥》六君子汤加减组成。
[典型病例] 房某，男，44岁，1985年10月15日初诊。
, 百拇医药
患胃脘隐痛10余年，每届秋冬加重。近因嗜食凉饮，胃痛发作，空腹尤甚，得食稍缓，喜暧喜按，噫气、嘈杂泛酸，胃的振水音，大便先硬后溏。上消化道钡透及拍片，诊为胃及十二指肠复合溃疡，曾服胃仙-U、甲氰脒胍不愈。诊脉沉细，舌淡红，苔白滑，予健中调胃汤加茯苓15克、生姜6克，水煎早晚分服。进药3剂，胃痛止，偶有不适，少顷即安。原方加减服30余剂，临床症状完全消失，复查上消化道钡透拍片，病灶愈合，龛影消失，随访2年一切良好。
(3)肾炎、肾病、尿毒症
清化益肾汤
[组成] 生黄芪30-50克，白术10-15克，当归10-15克，丹参15-30克，冬葵子30-50克，土茯苓30-50克，益母草30-50克，益智仁15-20克，浙贝母10-15克，白茅根30-50克。
[功能] 益气化瘀，清利湿热。
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[主治] 慢性肾小球肾炎。症见水肿时重时轻，时起时伏，或始终水肿不明显，腰痛倦怠，或无明显症状，舌质偏淡，或有紫色瘀点，面色不华，脉沉细或弦。尿常规检查有蛋白、管型、红白细胞等，或有血压高、贫血、胆固醇与类脂质高等。中医辨证属于脾肾亏虚，气阴两虚或阴阳俱虚而兼夹湿邪血瘀之水肿、肾劳证者。
[用法] 文火久煎，分温两服。有水肿者，少盐饮食。
[方解] 方中黄芪、白术补气健脾助运以扶正，气虚甚者宜量大；黄芪配当归、丹参增强益气养血化瘀之功，使瘀消而不伤正；冬葵子、土茯苓、浙贝母、白茅根清热解毒利湿，为祛邪之主药，量宜大，有黄芪、当归之助，使湿去而不伤阴，可放心大胆用之；益母草活血化瘀而利尿，且有降血压之效，对血瘀湿盛水肿甚者可用至60-100克无妨；益智仁温肾摄精以固肾气治本。诸药共奏益气化瘀、清利湿热之效。
[加减] 尿少、浮肿明显者加石苇、车前草；有胸水、腹水者另用蟋蟀7只，蝼蛄7只，研细末，分2次服，酌加黑白导；有血尿者加琥珀、小蓟；瘀血明显，舌有紫气瘀点，或舌下络脉淡紫粗长，水肿难消者加红花、水蛭粉(每次1克吞服)；面色光白，短气者加人参(或党参、太子参)；头眩烦热，口干不多饮，舌质偏红加生进、女贞子；舌质偏淡加熟地、枸杞子；背寒怕冷、便溏、面光、血压偏高者因怀牛膝、苦丁茶；食少难消者加谷麦芽、鸡内金；尿蛋白久不消失者加芡实、金樱子、鱼鳔粉(每次2克吞服)；遇新感而有表证者选加麻黄、生石膏，或金银花、连翘、板蓝根；曾用激素者加菟丝子、鹿角霜，待病情缓解后渐停激素。
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[按语] 本方系由《金匮要略》防已黄芪汤、葵花茯苓散、当归贝母苦参丸等化裁组成。
[典型病例] 王某，男，16岁，1987年3月20日初诊。
幼年有肾炎病史，发育营养良好，近因发热，水肿、尿少而至大连某医院急诊，3天后热退，而水肿增剧。诊为肾病型慢性肾炎而住院3月余先后曾用激素、雷公藤片等中西药及补充血浆蛋白治疗，病情未见缓解而日趋严重，遂邀会诊。视病人面色苍白，眼周晦暗，呈满月面，精神萎靡不振，全身高度水肿，阴囊肿大光亮，脐凸，背平，足心平，腹部及下肢肌肤有多处水泡隆起；小便色黄短少，24小时尿量不足500毫升，尿比重：1.009，大便2-3日一行，纳呆食少，有时恶心，倦怠短气，卧床不起，有胸水腹水证；实验室检查：尿常规蛋白(++++)，红细胞3-5个/L，白细胞1-2/L，颗粒管型1-2个/L，血浆蛋白4.0克，白蛋白1.7克，球蛋白2.3克，血肌酐71.6毫克，尿素氮90毫克，二氧化碳结合31.6容积%；血压12.8/8.5KPa，(90/65mmHg)，肾功轻度损害，脉象沉涩，舌质淡红胖嫩边有瘀点，舌下络脉淡紫细长。脉证合参，证系脾肾阳虚，湿瘀互结，蕴滞三焦，水气泛溢，治以益气化瘀，淡渗泄水，佐以扶阳，予清化益肾汤加减。
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处方：黄芪50克，党参30克，丹参20克，桂枝7.5克，炮附子6克，二丑各15克，益母草60克，土茯苓30克，冬葵子30克，大腹皮15克，白茅根30克，当归10克，鹿角霜15克，菟丝子15克，水煎服，日1剂。服药10剂后，小便增多，大便已调，水肿渐消，饮食少增，除间断补充血浆蛋白外，激素渐撤。原方加减治疗两月余，水肿全消，面转红润，食量增加，二便通调。实验室检查，尿常规各项均转正常，血浆蛋白3.6克，球蛋白2.4克，血肌酐及尿素氮、二氧化碳结合力均正常，血压13.3/9.3KPa(100/70mmHg)，肾功能正常，脉象弱滑，舌质淡红，瘀点消失，舌下络脉淡红细短，湿祛瘀消，正气渐复，遂出院回家调养。嘱食黄芪大枣继，配服鱼鳔粉、枸杞子等。3个月体重增加一切正常，多次检查尿常规各项均为阴性。随访3年未见复发，并已复学。
(4)血管、神经性头痛
通络头风汤
[组成] 川芎10-30克，当归10-20克，细辛5克，蜈蚣2条。
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[功能] 活血化瘀，通络祛风止痛。
[主治] 血管神经性头痛、三叉神经痛、良性颅内压增高症等病。症见剧烈的偏正头痛，甚至泛恶呕吐，用止痛药或麻醉剂难以止痛，舌偏淡紫，舌下络脉多呈淡紫而长，脉弦或涩，妇女常在经期前发作。中医辨证属于风痰血瘀阻滞清窍络脉所致之偏正头痛顽症。
[用法] ①先将药物用冷水浸泡15分钟，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎30分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煮好后两煎混匀，量以200毫升为宜，每日服1-2剂，早晚分服或6小时1次。
②宜在头痛发作时服药，效果更好。
③患感冒时不宜服此药。
④服此汤剂，一般不需用其他止痛剂。
[方解] 本方系《卫生宝鉴》芎归汤加细辛、蜈蚣组成。收效之因有二：一则药少而精，针对性强。方中主药川芎，辛温味薄气雄，功擅疏通，上行头目，下行血海，擅理气活血，搜风止痛；当归养血活血，功专通经止痛，辅川芎增强止痛之效，抑川芎辛窜太过之弊；细辛祛寒止痛，蜈蚣通络搜风，二味虽为佐使之药，然不可缺，乃本方行军破敌之先行，止痛获效之上品。二则量大而专，有的放乖。前人以为川芎辛温香窜不可过用，其实不然。顽症痼疾，不用足量，难以获效。余用川芎，最小量起于15克，以后递增其量，对头痛剧烈者，常用之30克以上，实践证明并无伤阴香窜之弊。当然与当归性柔而润防止副作用有关，此君臣佐使配伍之妙也。另外细辛不过钱之悦，亦不足信。余用细辛止痛，最少起步于3克，递增至9克，并无不良反应；蜈蚣有毒，人皆畏之，但治瘀血头痛，确有祛风镇痛、搜风通窍、逐瘀止涌之效，一剂药用2条或3条，并无毒性反应，研末冲服其效更著。再者随证加减，伍以适当引经药，更能提高疗效。
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[加减] 头部冷痛加白芷；头部热痛加甘菊、苍耳子；头痛如锥如刺如灼加僵蚕、生石膏，蜈蚣研末冲服；三叉神经痛加生白芍、白芥子、白芷；妇女经期头痛当归量大于川芎；后头痛加羌活；前头痛加白芷；偏头痛加柴胡、巅顶痛加藁木。
[按语] 本方药少量大力专，对寒瘀头痛有确效。因方中药物多辛香燥烈，故阴虚血亏者不宜用之。
[典型病例] 张某，男，48岁，1987年12月10日初诊。
患者头痛10余年，经常发作，发则头痛难忍，伴有恶心呕吐，用止痛药不能止痛，持续多日不能止。常由过劳、受寒或情绪郁怒诱发。西医诊断血管神经性头痛，历经中西医诊治未愈。近因用脑太过，气候严寒而发，始则视力模糊，羞明怕光，前额及眼眶胀痛，继则头顶及前额两颞侧剧痛难忍，如锥如刺如裂，曾用强痛定、麦角、杜冷丁不能止痛，畏寒怕风，频频恶心呕吐，甚苦。诊脉弦紧，舌质暗赤边有紫气，舌下络脉淡紫粗长而怒张，舌苔白滑，头维、印堂及百会穴有压痛，血压及体温正常。脉证合参，证属血瘀夹寒之头风证。治以通络化瘀，兼祛风寒，通络头风汤加味。
处方：川芎30克，当归15克，细辛15克，白芷15克，藁本10克，蜈蚣3条(研末冲服)，水煎昼夜2剂，6小时1次，服药2剂，头痛基本停止，泛恶呕吐亦平。原方减量，每日1剂，5日后，诸症消失，偶有失眠，余无所苦，舌脉均转正常。随访半年未再发。, http://www.100md.com
1922年生，山东省平度市人。现为大连市中医医院顾问、主任医师、教授，并任中华全国中医学会理事等职。出身中医世家，40年悬壶于大连，长期从事医疗、教学、科研工作，积累了丰富的临床经验。
通讯地址：辽宁省大连市中医院
邮码：116000
(1)慢性胃炎
补中消痞汤
[组成] 黄芪15克，党参15克，枳实10克，桂枝10克，炒白芍15克，丹参15克，炙甘草10克，生姜10克，大枣5枚，白术15克。
[功能] 益气温中，导滞消痞
[主治] 萎缩性胃炎，浅表性胃炎。症见胃脘痞满，空腹隐痛，得食稍缓，喜暧喜按，噫气矢气，纳呆食少，口淡乏味，倦怠消瘦，便溏，舌淡脉弦等，中医辨证属于脾胃虚弱、气滞偏寒、升降失调之胃痞证。
, 百拇医药
[用法] 日一剂，水煎，分温二次服。
[方解] 方中党参、黄芪、白术、炙甘草补中益气，健脾和胃，为补益脾胃中虚的主药；枳实宽中理气，与白术合用理气导滞，消补兼施，以助其升清降浊之枢机；桂枝温中通络，与甘草配伍有辛甘化阳之效；白芍和中缓急，与甘草合用有酸甘化阴之功，两组药相合以调和阴阳气血；丹参养血活血，寓补于消，为治久病入络之良药；辅以姜、枣为佐以调和脾胃。诸药合奏益气温中、导滞消痞之效。
[加减] 噫气矢气不畅加佛手；脘中隐痛明显者加元胡、香橼皮；胸脘拘急、气逆咽梗者加香附、苏梗；胁背胀痛加广木香、郁金；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽；大便溏泻加茯苓；大便秘结加肉苁蓉；贫血、头眩者加当归、枸桤子。
[按语] 本方系由《金匮要略》枳术丸、人参汤化裁组成。证之临床，颇具效验。
[典型病例] 迟某，男，66岁，1986年11月2日初诊。
, 百拇医药
患胃病4年多，经常胃脘痞闷不舒，空腹尤甚，得食胀减，旋又不舒，纳呆不饥，倦怠无力，日渐消瘦，大便多溏，噫气矢气。屡经中西医诊治不愈，曾服维酶素等药半年多，未见显效。胃镜及病理检查诊断：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。诊脉沉弦细，舌淡红有瘀点，舌下脉络淡紫粗长，舌苔薄白。四诊合参属胃痞病，系中虚气滞、升降失调所致。治以理气导滞，补中消痞，予补中消痞汤加减。
处方：黄芪25克，党参15克，丹参15克，白术10克，广木香3克，桂枝10克，炒白芍15克，鸡内金20克，砂仁3克，姜半夏7.5克，陈皮10克，香橼皮15克，炙甘草7.5克，姜枣为引，水煎服。进药两周后，诸症大减。原方加减治疗两月余，食欲恢复，体重增加，痞满尽除，二便自调。续服胃复康冲剂(李氏验方，大连中医院药厂自制)以资巩固，先后治疗约半年，复查胃镜及病理：肠上皮化生消失，已转浅表性胃炎。嘱饮食调养，停药观察一年余，一切良好。
和中消痞汤
, 百拇医药
[组成] 党参15克，制半夏10克，黄连3克，丹参15克，蒲公英15克，白芍15克，炙甘草6克，干姜3克。
[功能] 益气健胃，辛开苦降，和中开痞。
[主治] 浅表性胃炎、返流性胃炎、萎缩性胃炎等病。症见胃脘闷胀，或脘腹痞满，嘈杂不舒，似痛非痛，饭后饱胀明显，纳呆食少，口苦口粘，大便不畅，舌苔厚腻，脉象弦滑等，中医辨证属于脾胃气虚、痰湿中阻、寒热夹杂之胃痞症。
[用法] 日一剂，水煎分两次口服。
[方解] 方中党参、炙甘草补中气、健脾胃；制半夏燥湿化痰，与参合用，助运化祛痰湿以消痞结；黄连清热燥湿，干姜温中祛湿，二药合用，辛开苦降为和中消痞之主药；蒲公英苦味健胃，有清热和中之效；白芍缓急止痛，与甘草合用酸甘化阴，以益胃阴而防燥药之急；干姜与甘草合用，辛甘化阳，以扶脾阳而化寒湿之邪，两组药对配伍有益阴济阳，调和寒热之功；伍丹参养血活血，寓补于消以和胃通络。诸药合奏益气健胃、调和寒热、辛开苦降、和中开痞之效。
, 百拇医药
[加减] 胃痛明显加元胡、香橼皮；胃中冷倍加干姜、肉桂；灼痛口干者干姜易炮姜，加石斛；噫气矢气不畅加佛手、枳壳；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽等。
[按语] 本方系由《伤寒论》半夏泻心汤、芍药甘草汤、理中汤化裁而成，仅适用于寒热错杂症。
[典型病例] 杨某，男，53岁，1987年4月25日初诊。
患者3年来经常胃脘闷胀或隐痛，后经中医诊治，曾服维酶素半年，症状时轻时重，未见显效。近因饮食不节、情志不畅，痞满隐痛加重，纳呆食少，饭反胀甚，口苦口粘，大便粘滞不畅，日渐消瘦，倦怠乏力。先后两次胃镜及病理检查诊断为慢性萎缩性胃炎。诊脉弦滑，舌暗红，苔黄腻，中脘穴压之痛，脉证互参属胃痞证，系中虚湿阻、寒热夹杂所致。治以益气健胃、和中开痞法，和中消痞汤加减。
处方：党参15克，姜半夏15克，黄连3克，干姜3克，丹参15克，炒白芍15克，蒲公英15克，甘草5克，水煎服。进药6剂，胀满胃痛大减，食纳略增，但饭后仍胀，黄腻苔少退。原方加减治疗约3个月，诸症完全消失，食欲正常，偶有饮食不当而小胀，用药即愈，继服胃康复冲剂以巩固。约半年复查胃镜及病理，已转浅表性胃炎，面色红润，食纳良好。
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清中消痞汤
[组成] 太子参15克，麦门冬15克，制半夏7.5克，柴胡6克，生白芍10克，炒栀子7.5克，丹皮7.5克，青皮10克，丹参15克，甘草6克。
[功能] 养阴益胃，清中消痞
[主治] 浅表性胃炎，返流性胃炎、萎缩性胃炎等病。症见胃脘痞塞，灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，纳呆食少，大便燥秘，舌红少津或光剥龟裂，脉细或数等。
[用法] 日一剂，水煎，分两次口服。
[方解] 方中太子参、甘草补中益气，以助脾胃之气阴；麦门冬甘寒清热，养阴益胃；制半夏和中降逆以消痞；青皮理气疏肝，导滞以散痞；柴胡疏肝解郁以畅胃；生白芍和中缓解以抑肝和胃；栀子清泄三焦郁火；丹皮凉血清泄阴火；丹参凉血祛瘀，调养胃络；甘草又能调和诸药。诸药合用以太子在、麦门冬之补，柴胡之升，青皮、半夏之降，栀子、丹皮之清，白芍、甘草之和，丹参之消，合诸补、清、升、降于一炉，共奏养阴益胃，清中消痞之效。
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[加减] 泛恶欲吐者加竹茹、茯苓；口干舌燥者加黄连，生地、太子参、北沙参；噫气矢气不畅加佛手；气逆咽梗不适加旋复花、生赭石；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽、乌梅；大便溏薄加山药、扁豆、减栀子、丹皮量；头眩目涩者加枸桤子、甘菊、去柴胡。
[按语] 本方系由《金匮要略》麦门冬汤加味组成，仅适于阴虚型胃病。
[典型病例] 王某，女，32岁，1987年9月8日初诊。
患者病史10余年，经常胃脘胀满痞塞，近由情志郁怒而加重。胃中灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，舌辣似痛，大便干燥，2-3日一行，倦怠无力，纳呆消瘦。屡经中西医诊治未愈。纤维胃镜及病理检查诊断：慢性萎缩性胃炎。诊脉沉细略数，舌质红少津，龟裂无苔，中脘穴及脾，胃俞穴有压痛。脉证合参属胃痞证，系中虚火郁阴亏胃热所致。治以养阴益胃，清中消痞法，予清中消痞汤加减。
, 百拇医药 处方：沙参20克，麦门冬20克，清半夏7.5克，炒栀子7.5克，粉丹皮7.5克，青皮10克，生白芍15克，石斛20克，生地20克，柴胡3克，生甘草6克，水煎服。服药2周灼热缓解，大便通畅，口干舌辣均减，食纳略增。原方增减治疗约3个月，诸症消失，食欲恢复，体重增加，面色红润，舌脉正常。继服胃康复冲剂巩固，半年后复查胃镜及病理，已转轻度浅表性胃炎，嘱饮食调养停药观察1年，一切良好。
(2)消化性溃疡、出血
健中调胃汤
[组成] 党参15克，白术10克，姜半夏6克，陈皮6克，降香10克，公丁香6克，海螵蛸15克，炙甘草6克。
[功能] 益气健中，调胃止痛，愈疡制酸。
[主治] 消化性溃疡、慢性胃炎。症见胃痛、嘈杂、泛酸、空腹尤甚，得食稍减，喜暧喜按，噫气矢气，大便或溏或燥，舌质淡红，苔白滑，脉象沉细或弦，中医辨证属于脾气虚偏寒夹饮者。
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[用法] 先将药物用冷水浸泡20分钟，浸透后煎者。首煎沸后文火煎30分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀，总量以200毫升为宜，每日服1剂，早晚分服，饭前或饭后两小时温服。视病情连服3剂或6剂停药1天。俟病情稳定或治愈后停药。服药过程中，停服其它中西药物。
[方解] 方中党参、白术益气健中，调补脾胃；姜半夏、陈皮理气化痰，降逆和胃；降香化瘀止血；公丁香温中降逆；海螵蛸制酸愈疡；炙甘草和中缓急。共奏健中调胃、愈疡止痛之功。对脾胃虚弱，气滞停饮，偏虚偏寒之胃痛、嘈杂、泛酸诸症有良好效果。
[加减] 胃中冷痛较重者，加良姜、毕澄茄；脘腹胀满，噫气矢气多者，加佛手、香椽皮；泛吐清水，或胃有振水音者，加茯苓、生姜、三七粉(另冲服)。
[按语] 本方系由《外科发挥》六君子汤加减组成。
[典型病例] 房某，男，44岁，1985年10月15日初诊。
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患胃脘隐痛10余年，每届秋冬加重。近因嗜食凉饮，胃痛发作，空腹尤甚，得食稍缓，喜暧喜按，噫气、嘈杂泛酸，胃的振水音，大便先硬后溏。上消化道钡透及拍片，诊为胃及十二指肠复合溃疡，曾服胃仙-U、甲氰脒胍不愈。诊脉沉细，舌淡红，苔白滑，予健中调胃汤加茯苓15克、生姜6克，水煎早晚分服。进药3剂，胃痛止，偶有不适，少顷即安。原方加减服30余剂，临床症状完全消失，复查上消化道钡透拍片，病灶愈合，龛影消失，随访2年一切良好。
(3)肾炎、肾病、尿毒症
清化益肾汤
[组成] 生黄芪30-50克，白术10-15克，当归10-15克，丹参15-30克，冬葵子30-50克，土茯苓30-50克，益母草30-50克，益智仁15-20克，浙贝母10-15克，白茅根30-50克。
[功能] 益气化瘀，清利湿热。
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[主治] 慢性肾小球肾炎。症见水肿时重时轻，时起时伏，或始终水肿不明显，腰痛倦怠，或无明显症状，舌质偏淡，或有紫色瘀点，面色不华，脉沉细或弦。尿常规检查有蛋白、管型、红白细胞等，或有血压高、贫血、胆固醇与类脂质高等。中医辨证属于脾肾亏虚，气阴两虚或阴阳俱虚而兼夹湿邪血瘀之水肿、肾劳证者。
[用法] 文火久煎，分温两服。有水肿者，少盐饮食。
[方解] 方中黄芪、白术补气健脾助运以扶正，气虚甚者宜量大；黄芪配当归、丹参增强益气养血化瘀之功，使瘀消而不伤正；冬葵子、土茯苓、浙贝母、白茅根清热解毒利湿，为祛邪之主药，量宜大，有黄芪、当归之助，使湿去而不伤阴，可放心大胆用之；益母草活血化瘀而利尿，且有降血压之效，对血瘀湿盛水肿甚者可用至60-100克无妨；益智仁温肾摄精以固肾气治本。诸药共奏益气化瘀、清利湿热之效。
[加减] 尿少、浮肿明显者加石苇、车前草；有胸水、腹水者另用蟋蟀7只，蝼蛄7只，研细末，分2次服，酌加黑白导；有血尿者加琥珀、小蓟；瘀血明显，舌有紫气瘀点，或舌下络脉淡紫粗长，水肿难消者加红花、水蛭粉(每次1克吞服)；面色光白，短气者加人参(或党参、太子参)；头眩烦热，口干不多饮，舌质偏红加生进、女贞子；舌质偏淡加熟地、枸杞子；背寒怕冷、便溏、面光、血压偏高者因怀牛膝、苦丁茶；食少难消者加谷麦芽、鸡内金；尿蛋白久不消失者加芡实、金樱子、鱼鳔粉(每次2克吞服)；遇新感而有表证者选加麻黄、生石膏，或金银花、连翘、板蓝根；曾用激素者加菟丝子、鹿角霜，待病情缓解后渐停激素。
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[按语] 本方系由《金匮要略》防已黄芪汤、葵花茯苓散、当归贝母苦参丸等化裁组成。
[典型病例] 王某，男，16岁，1987年3月20日初诊。
幼年有肾炎病史，发育营养良好，近因发热，水肿、尿少而至大连某医院急诊，3天后热退，而水肿增剧。诊为肾病型慢性肾炎而住院3月余先后曾用激素、雷公藤片等中西药及补充血浆蛋白治疗，病情未见缓解而日趋严重，遂邀会诊。视病人面色苍白，眼周晦暗，呈满月面，精神萎靡不振，全身高度水肿，阴囊肿大光亮，脐凸，背平，足心平，腹部及下肢肌肤有多处水泡隆起；小便色黄短少，24小时尿量不足500毫升，尿比重：1.009，大便2-3日一行，纳呆食少，有时恶心，倦怠短气，卧床不起，有胸水腹水证；实验室检查：尿常规蛋白(++++)，红细胞3-5个/L，白细胞1-2/L，颗粒管型1-2个/L，血浆蛋白4.0克，白蛋白1.7克，球蛋白2.3克，血肌酐71.6毫克，尿素氮90毫克，二氧化碳结合31.6容积%；血压12.8/8.5KPa，(90/65mmHg)，肾功轻度损害，脉象沉涩，舌质淡红胖嫩边有瘀点，舌下络脉淡紫细长。脉证合参，证系脾肾阳虚，湿瘀互结，蕴滞三焦，水气泛溢，治以益气化瘀，淡渗泄水，佐以扶阳，予清化益肾汤加减。
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处方：黄芪50克，党参30克，丹参20克，桂枝7.5克，炮附子6克，二丑各15克，益母草60克，土茯苓30克，冬葵子30克，大腹皮15克，白茅根30克，当归10克，鹿角霜15克，菟丝子15克，水煎服，日1剂。服药10剂后，小便增多，大便已调，水肿渐消，饮食少增，除间断补充血浆蛋白外，激素渐撤。原方加减治疗两月余，水肿全消，面转红润，食量增加，二便通调。实验室检查，尿常规各项均转正常，血浆蛋白3.6克，球蛋白2.4克，血肌酐及尿素氮、二氧化碳结合力均正常，血压13.3/9.3KPa(100/70mmHg)，肾功能正常，脉象弱滑，舌质淡红，瘀点消失，舌下络脉淡红细短，湿祛瘀消，正气渐复，遂出院回家调养。嘱食黄芪大枣继，配服鱼鳔粉、枸杞子等。3个月体重增加一切正常，多次检查尿常规各项均为阴性。随访3年未见复发，并已复学。
(4)血管、神经性头痛
通络头风汤
[组成] 川芎10-30克，当归10-20克，细辛5克，蜈蚣2条。
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[功能] 活血化瘀，通络祛风止痛。
[主治] 血管神经性头痛、三叉神经痛、良性颅内压增高症等病。症见剧烈的偏正头痛，甚至泛恶呕吐，用止痛药或麻醉剂难以止痛，舌偏淡紫，舌下络脉多呈淡紫而长，脉弦或涩，妇女常在经期前发作。中医辨证属于风痰血瘀阻滞清窍络脉所致之偏正头痛顽症。
[用法] ①先将药物用冷水浸泡15分钟，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎30分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煮好后两煎混匀，量以200毫升为宜，每日服1-2剂，早晚分服或6小时1次。
②宜在头痛发作时服药，效果更好。
③患感冒时不宜服此药。
④服此汤剂，一般不需用其他止痛剂。
[方解] 本方系《卫生宝鉴》芎归汤加细辛、蜈蚣组成。收效之因有二：一则药少而精，针对性强。方中主药川芎，辛温味薄气雄，功擅疏通，上行头目，下行血海，擅理气活血，搜风止痛；当归养血活血，功专通经止痛，辅川芎增强止痛之效，抑川芎辛窜太过之弊；细辛祛寒止痛，蜈蚣通络搜风，二味虽为佐使之药，然不可缺，乃本方行军破敌之先行，止痛获效之上品。二则量大而专，有的放乖。前人以为川芎辛温香窜不可过用，其实不然。顽症痼疾，不用足量，难以获效。余用川芎，最小量起于15克，以后递增其量，对头痛剧烈者，常用之30克以上，实践证明并无伤阴香窜之弊。当然与当归性柔而润防止副作用有关，此君臣佐使配伍之妙也。另外细辛不过钱之悦，亦不足信。余用细辛止痛，最少起步于3克，递增至9克，并无不良反应；蜈蚣有毒，人皆畏之，但治瘀血头痛，确有祛风镇痛、搜风通窍、逐瘀止涌之效，一剂药用2条或3条，并无毒性反应，研末冲服其效更著。再者随证加减，伍以适当引经药，更能提高疗效。
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[加减] 头部冷痛加白芷；头部热痛加甘菊、苍耳子；头痛如锥如刺如灼加僵蚕、生石膏，蜈蚣研末冲服；三叉神经痛加生白芍、白芥子、白芷；妇女经期头痛当归量大于川芎；后头痛加羌活；前头痛加白芷；偏头痛加柴胡、巅顶痛加藁木。
[按语] 本方药少量大力专，对寒瘀头痛有确效。因方中药物多辛香燥烈，故阴虚血亏者不宜用之。
[典型病例] 张某，男，48岁，1987年12月10日初诊。
患者头痛10余年，经常发作，发则头痛难忍，伴有恶心呕吐，用止痛药不能止痛，持续多日不能止。常由过劳、受寒或情绪郁怒诱发。西医诊断血管神经性头痛，历经中西医诊治未愈。近因用脑太过，气候严寒而发，始则视力模糊，羞明怕光，前额及眼眶胀痛，继则头顶及前额两颞侧剧痛难忍，如锥如刺如裂，曾用强痛定、麦角、杜冷丁不能止痛，畏寒怕风，频频恶心呕吐，甚苦。诊脉弦紧，舌质暗赤边有紫气，舌下络脉淡紫粗长而怒张，舌苔白滑，头维、印堂及百会穴有压痛，血压及体温正常。脉证合参，证属血瘀夹寒之头风证。治以通络化瘀，兼祛风寒，通络头风汤加味。
处方：川芎30克，当归15克，细辛15克，白芷15克，藁本10克，蜈蚣3条(研末冲服)，水煎昼夜2剂，6小时1次，服药2剂，头痛基本停止，泛恶呕吐亦平。原方减量，每日1剂，5日后，诸症消失，偶有失眠，余无所苦，舌脉均转正常。随访半年未再发。, http://www.100md.com