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血府逐瘀汤活用
http://www.100md.com 2001年10月22日 《中国中医药报》 第1642期
     血府逐瘀汤出自王清任《医林改错》一书,主治胸中血瘀、血行不畅所致的胸痛、头痛、心慌、失眠、急躁等症,方由当归、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、生地、牛膝、甘草组成,现临床可用于许多疾病的治疗,举例如下。

    一、头痛

    李××,女,47岁,患者右侧头痛伴干呕3年。每次发作从右太阳穴开始,而后延至右侧头部,痛如刀割,面色发青,干呕,性情急躁,舌暗有瘀点,脉涩。西医诊断为血管神经性头痛,给予镇静止痛、扩张血管药物治疗,症状不见明显好转。中医诊断为偏头痛,证为肝气郁结,气滞血瘀,瘀血阻络,清阳不升,浊阴不降,方用血府逐瘀汤加郁金、香附,服一剂后症状减轻,三剂服完,疼痛基本消失。原方续服三剂以资巩固,随访未见复发。

    二、胸痹

    胡××,女,52岁,患者胸痹多年,近日受风寒后胸痛彻背,颈项不舒,咽部不利,心悸心烦,舌黯红,苔薄白,脉弦紧。西医诊断为冠心病,中医辨证为风寒外袭,气机不利,气滞血瘀,络脉被阻,阳气不达,拟以血府逐瘀汤加桂枝治疗。服三剂后,胸痛、咽部不利、心悸心烦均有缓解,效不更方,继服五剂,诸症悉平。患者胸痹多年,近日复感风寒,症状加重,乃是风寒外束,气血流通不畅,阳气不能外达之故,投血府逐瘀汤以活血化瘀,通脉止痛,加桂枝温通心阳,外解风寒,诸药配伍,相得益彰,症状缓解。

    三、乳癖

    赵××,女,40岁,患者双侧乳房均有蚕豆大肿块,质软有压痛,乳房胀痛,心悸多疑,体倦神疲,舌有瘀斑、苔薄白,脉弦细。西医诊断为乳腺增生症,属中医乳癖范畴。以血府逐瘀汤合柴胡疏肝散加减,服药六剂,双侧乳房肿块明显缩小,症状稍减,继服月余诸症消失,后以归脾汤合逍遥散加减以善其后。

    四、惊恐症

    王××,女,32岁,患者每天入睡后不久突发尖叫,惊恐不安,直瞪双眼,呼吸急促,心跳加快,约十余分钟后始趋平静,此后睡意很浓,复卧床入睡,不久又重复发作,多则每晚五、六次,翌日头晕乏力,遂至夜即忐忑不安,害怕卧床睡眠,口苦,舌淡红,苔薄白,脉弦细。此属瘀血阻滞,心神失养,拟血府逐瘀汤治疗,服药7剂,发作次数明显减少。余胸闷,五心烦热,寐差,脉弦细,舌红苔薄白,原方去枳壳,加柏子仁、知母、酸枣仁继服10余剂,惊恐发作停止,遂后安然无恙。, http://www.100md.com(陈厚财)


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