血府逐瘀汤活用
血府逐瘀汤出自王清任《医林改错》一书，主治胸中血瘀、血行不畅所致的胸痛、头痛、心慌、失眠、急躁等症,方由当归、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、生地、牛膝、甘草组成，现临床可用于许多疾病的治疗,举例如下。
一、头痛
李××，女，47岁，患者右侧头痛伴干呕3年。每次发作从右太阳穴开始，而后延至右侧头部，痛如刀割，面色发青，干呕，性情急躁，舌暗有瘀点，脉涩。西医诊断为血管神经性头痛，给予镇静止痛、扩张血管药物治疗，症状不见明显好转。中医诊断为偏头痛，证为肝气郁结,气滞血瘀，瘀血阻络,清阳不升，浊阴不降，方用血府逐瘀汤加郁金、香附,服一剂后症状减轻，三剂服完，疼痛基本消失。原方续服三剂以资巩固，随访未见复发。
二、胸痹
胡××，女,52岁，患者胸痹多年，近日受风寒后胸痛彻背，颈项不舒，咽部不利，心悸心烦，舌黯红，苔薄白，脉弦紧。西医诊断为冠心病，中医辨证为风寒外袭，气机不利，气滞血瘀，络脉被阻，阳气不达,拟以血府逐瘀汤加桂枝治疗。服三剂后，胸痛、咽部不利、心悸心烦均有缓解,效不更方，继服五剂，诸症悉平。患者胸痹多年，近日复感风寒,症状加重，乃是风寒外束，气血流通不畅，阳气不能外达之故，投血府逐瘀汤以活血化瘀，通脉止痛，加桂枝温通心阳，外解风寒，诸药配伍，相得益彰，症状缓解。
三、乳癖
赵××，女，40岁，患者双侧乳房均有蚕豆大肿块，质软有压痛，乳房胀痛，心悸多疑，体倦神疲，舌有瘀斑、苔薄白，脉弦细。西医诊断为乳腺增生症，属中医乳癖范畴。以血府逐瘀汤合柴胡疏肝散加减，服药六剂，双侧乳房肿块明显缩小，症状稍减，继服月余诸症消失，后以归脾汤合逍遥散加减以善其后。
四、惊恐症
王××，女，32岁，患者每天入睡后不久突发尖叫，惊恐不安，直瞪双眼，呼吸急促，心跳加快，约十余分钟后始趋平静，此后睡意很浓，复卧床入睡，不久又重复发作，多则每晚五、六次，翌日头晕乏力，遂至夜即忐忑不安，害怕卧床睡眠，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦细。此属瘀血阻滞，心神失养，拟血府逐瘀汤治疗，服药7剂，发作次数明显减少。余胸闷，五心烦热，寐差，脉弦细，舌红苔薄白，原方去枳壳，加柏子仁、知母、酸枣仁继服10余剂，惊恐发作停止，遂后安然无恙。, http://www.100md.com(陈厚财)
一、头痛
李××，女，47岁，患者右侧头痛伴干呕3年。每次发作从右太阳穴开始，而后延至右侧头部，痛如刀割，面色发青，干呕，性情急躁，舌暗有瘀点，脉涩。西医诊断为血管神经性头痛，给予镇静止痛、扩张血管药物治疗，症状不见明显好转。中医诊断为偏头痛，证为肝气郁结,气滞血瘀，瘀血阻络,清阳不升，浊阴不降，方用血府逐瘀汤加郁金、香附,服一剂后症状减轻，三剂服完，疼痛基本消失。原方续服三剂以资巩固，随访未见复发。
二、胸痹
胡××，女,52岁，患者胸痹多年，近日受风寒后胸痛彻背，颈项不舒，咽部不利，心悸心烦，舌黯红，苔薄白，脉弦紧。西医诊断为冠心病，中医辨证为风寒外袭，气机不利，气滞血瘀，络脉被阻，阳气不达,拟以血府逐瘀汤加桂枝治疗。服三剂后，胸痛、咽部不利、心悸心烦均有缓解,效不更方，继服五剂，诸症悉平。患者胸痹多年，近日复感风寒,症状加重，乃是风寒外束，气血流通不畅，阳气不能外达之故，投血府逐瘀汤以活血化瘀，通脉止痛，加桂枝温通心阳，外解风寒，诸药配伍，相得益彰，症状缓解。
三、乳癖
赵××，女，40岁，患者双侧乳房均有蚕豆大肿块，质软有压痛，乳房胀痛，心悸多疑，体倦神疲，舌有瘀斑、苔薄白，脉弦细。西医诊断为乳腺增生症，属中医乳癖范畴。以血府逐瘀汤合柴胡疏肝散加减，服药六剂，双侧乳房肿块明显缩小，症状稍减，继服月余诸症消失，后以归脾汤合逍遥散加减以善其后。
四、惊恐症
王××，女，32岁，患者每天入睡后不久突发尖叫，惊恐不安，直瞪双眼，呼吸急促，心跳加快，约十余分钟后始趋平静，此后睡意很浓，复卧床入睡，不久又重复发作，多则每晚五、六次，翌日头晕乏力，遂至夜即忐忑不安，害怕卧床睡眠，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦细。此属瘀血阻滞，心神失养，拟血府逐瘀汤治疗，服药7剂，发作次数明显减少。余胸闷，五心烦热，寐差，脉弦细，舌红苔薄白，原方去枳壳，加柏子仁、知母、酸枣仁继服10余剂，惊恐发作停止，遂后安然无恙。, http://www.100md.com(陈厚财)
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