中医证候基因组学研究的思路
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本报记者 罗仁：第一军医大学中医系教授、博士生导师、主任医师。第一军医大学南方医院中医科副主任，广东省中医肾病学会副主任委员，广东省中医风湿病学会副主任委员。
基因组学研究是中医科研的热点之一。在日前举办的中国中医药发展大会上，罗仁教授对自己从事基因组学研究的工作作了介绍，会议期间，记者就基因组学研究在中医科研方面的一些问题对罗仁教授进行了深入采访。
记者：罗教授，中医证候的研究应该采用大样本的流行病学方法，还是着眼于实验室微观指标的研究?
罗仁：这两方面的工作都要做，这只不过是证候研究的先后步骤而已。我们是这样确立研究思路的，第一步要通过临床流行病学的大样本研究，这是最基本的一步，只有通过脚踏实地的深入调查，才会知道一个证型是否具有普遍性，才能确定是否有研究的意义。我是搞肾虚证的，我们曾在1992年对广东东莞一个镇的2800多健康居民进行调查，按照全国1986年老年病肾虚证的诊断标准进行统计后认为发病率为3.33%；之后又对黑龙江省健康人群进行大样本调查，其发病率为3.44%。随后我们又对住院病人进行了肾虚证调查，选用了广东省住院病人1000多例作样本，其发病率为14%。所以我们认为应继续深入研究下去，实施了第二步临床治疗，按照中医辨证施治原则，给予患者口服我们的经验方小四物汤，主要功用是补肾，活血、利水。之后发现同样的药有些人服后效果很好，而有些人却没有效果。为了研究其原理，我们进行了第三步——基因组学研究。对任何一个疾病，对任何一个证候的研究，第一步都必不可少，这是实实在在的工作，一步步地确立研究方案。就像艾滋病的研究，同样是要先调查它的发病率，知道它严重的程度，男性多少，女性多少，才确立进一步研究它的防治措施。我们研究肾虚证也一样，理论上曾说久病多肾虚，年老多肾虚，那么肾虚患者到底多不多，严重到什么程度，所以进行了相当多的病例调查。
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记者：能否具体介绍一下证候基因组学研究?
罗仁：中医也好，西医也好，任何疾病、任何证候归根结底都与基因表达的改变有关，某一个基因、一组基因的表达改变可能会导致一个或几个证候的出现，同样一个证候的改变也与多个基因表达改变有关，这其间有哪些联系，哪些特点，这方面还需要做很多研究。我们主要是研究一组症状群，也即证候与它相对应的基因的改变。
记者：这种研究是否会走向中医西化?
罗仁：目前也有这种争议，我个人认为不会，这是治病求本的一种思路。因为我们是借助西医的研究方法，但选用的指标都是中医的，是中医的整体症状群，不是单一的症状，选用的是根据辨证论治而确定的中药，而不是西药。也有人认为这种研究是非常有价值的，是非常好的一个研究方向，能够提高中医的研究水平。应该说中医证候基因组学研究是中医客观化的一个突破口，西医在这方面入手较早，研究也很深入，中医还刚起步，还要做大量的工作。
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记者：罗教授，是否因为您是以肾虚证为研究对象而采用基因组学研究方法?
罗仁：不是这样的，其它证候也同样跟基因组表达改变有关，包括感冒的风热证和风寒证，任何药物的疗效也跟基因组改变有关系，这是一个方法学的问题，从大的角度着眼，不仅仅是狭义的肾精与先天的关系，肾虚证只是我们选用的一个研究对象。
记者：证候基因组学研究对中医临床有什么影响?
罗仁：中医证候基因组学研究对临床用药有一个直接的指导作用，用药会有的放矢。对于慢性病、疑难病治疗上的很多问题会迎刃而解。当然我们只是一个总体的思路，还没进行系统的工作，不能讲太多。
记者：证候基因组学研究前景如何?
罗仁：证候基因组学研究工作非常繁杂而巨大，就像前面讲过的，同一证候可能与不同的基因表达改变有关，而同一基因的表达改变又会引起不同的病症，这其中课题设计很复杂，交叉点很多，需要做很多细致的工作，证候学上的、药效学上的基因组改变等等，方法学上也要作很多探索，在人力、财力上都要有很大的投入，也欢迎广大科研工作者、专家与我们合作。
证候基因组学研究应该是科学表达中医证候内涵的方法之一，甚至可能是中医诊断、治疗的一次飞跃，前景应该是很广阔的。, http://www.100md.com