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编号:149577
超声消融增下肢血流治糖尿病足
http://www.100md.com 2002年2月25日 中华网
     衣晓峰

    2002-02-25 08:32:19

    糖尿病足是中老年糖尿病患者常见的合并症,其主要原因是股浅动脉、腘动脉及腘动脉以下中小动脉闭塞。黑龙江省省医院周围血管病科主任王爱林教授等人自2000年2月起,在国内外首次运用血管内超声消融术治疗糖尿病足,结果证实此法明显优于传统的内、外科方法及介入技术。

    据有关资料,糖尿病并发的各种周围血管病变中,以闭塞性动脉硬化症最为主要,其发病率为非糖尿病病人的11倍,平均发病年龄比后者提前10年。糖尿病的周围动脉硬化发展快、程度重,一旦发生,其截肢率是非糖尿病人的40倍。

    王爱林等共对26名糖尿病足患者施行过血管内超声消融术。这些患者糖尿病病史9~20年,平均12年;入院时血糖每升9~18毫摩尔,平均每升12.3毫摩尔。治疗前,先对患者进行下肢动脉造影,确定动脉闭塞的部位,然后采用股动脉穿刺法或显露切开法插入超声消融导管。超声消融能量为24~45瓦特,消融时间为12~24分钟。治疗结果显示:有22名患者手术成功,有效率达86.4%,术后皮温平均增加4摄氏度。9例足趾坏死中,有6例好转。15例静息痛中,10例缓解。长期随访,有8例发生股浅动脉再闭塞,远期有效率为64%。

    据王爱林介绍,本组病例术后两周皮温、特别是小腿皮温较术前显著提高,而足趾皮温上升不明显,提示单纯靠超声消融改善糖尿病足趾供血是不够的,需配合扩血管、抗凝剂治疗来促进足趾末梢血运重建。此外,足趾坏死好转者,均为超声消融后下肢血运改善者,未好转者,则为侧枝循环稀少者。这说明在控制血糖的基础上,利用超声消融重建动脉流出道来增加下肢动脉血流,是治疗糖尿病足的重要手段。, http://www.100md.com