加强对临床医师的培养(医药博览)

http://www.100md.com 2001年10月18日国医网

    医师担负着救死扶伤、维护和增进人们健康的重大职责。医师资格考试的水平标准是国家对医师的基本要求。在此特就如何适应医师资格考试要求，切实加强对医学生和临床住院医师培养问题作一探讨。

    医师资格考试对医师的基本要求是，具有综合应用知识的能力，具备扎实的专业基础，具备基本的临床实践能力，具备执业医师的基本素质，即适应医学模式转变和以人为本、依法行医的理念，具备相应的预防、心理、伦理、法律等社会和人文科学知识。

    从现实情况和医师资格考试的结果来看，目前我国的医学教育与医师培养工作存在的主要问题，一是存在忽视临床实践教学和实际能力培养的倾向，临床教学特别是临床的见习、实习是目前医学教育最薄弱的环节；二是住院医师规范化培训工作开展不平衡，一些医院特别是县级医院基本还没有开展住院医师规范化培训；三是新进入医师队伍人员的素质和水平不高，在一部分住院医师中存在着注重物质利益、不安心钻研业务、急功近利的浮躁情绪，存在着职业道德、职业素养不高和敬业精神不强的现象。

    培养一大批合格的临床医师是全面提高医疗水平、满足人民群众对医疗保健需求的基础，也是造就知识宽广、基础深厚、能力较强、潜力较大、医术精湛、医德高尚、学风严谨的适应21世纪发展要求的高水平的医学专家和学科带头人的基础。现代医疗事业的发展需要我们加紧培养一支高素质的医师队伍，加强对临床医师的培养工作。

    加强临床实践教学，注重实践能力的培养医学院校要重视临床教学和实习。医学是实践性很强的科学，如果不抓好临床实习这一环节，就不可能具有扎实的专业基本功。当前，临床教学和实习确实存在着许多困难，需要学校和医院从大局出发，更新观念，采取措施，切实加强对临床教学和实习的管理工作。领导要重视，把临床教学和实习作为一项重要工作来抓，将完成教学任务和指导学生实习的情况列为工作考核和奖惩的指标之一。要指定专人负责临床教学和实习的管理工作，由主治医师或优秀的高年住院医师指导学生实习。认真落实教学和实习计划，不能任意缩短实习时间。教育主管部门应加强对临床教学和实习工作的检查、评价和督导。学校和医院的人事部门以及社会各相关部门要树立为学生服务的意识，千方百计地为学生毕业分配创造条件，使他们能够安心临床实习。同时要教育学生珍惜宝贵的学习和实习机会，以临床实习为中心和重点。

    改进和加强住院医师培训工作医师资格考试重点是测试和评价执业医师的水平。住院医师规范化培训的侧重点在于培养、提高医师水平。这两者存在着重点、手段、过程的差异性。应进一步研究住院医师规范化培训与医师资格考试的要求相适应及相衔接的问题。住院医师第一年不分专业，而是分别在内科、外科、妇产科、儿科进行通科轮转，通过医师资格考试后再确定专业，然后进入住院医师后续阶段培训。这样既符合医师资格考试要求，又可以改变目前考生由于分配到不同科室和专业形成的应试条件实际上的不平等现象。更重要的是临床医学综合性、实践性比较强，需要坚实的医学基础和基本功。另外，通过临床实际工作，使初年住院医师对临床特点有更深的体会，对自己的潜质和能力有更深了解，也为医院、科室提供了观察、鉴定、选人的机会，更有利于医师的成长和医院的长远发展。住院医师规范化培训应纳入法制化管理，制定适合各类医院情况的住院医师规范化培训实施细则，加强培训基地建设，使全体住院医师得到规范化培训。

    全面加强对医学生和住院医师的素质培养在医学教育和住院医师培训中，要特别重视临床实践能力的培养。学校医学教育是从事医师工作的基础，要将知识转化为实际临床能力还必须经过临床实践，通过实践掌握诊疗方法、操作技术，培养严格、严谨的工作态度和作风。同时要特别注意培养临床辩证思维能力。学习、实践、思考是医师成长的必由之路，能否成为一名出色的医学专家或名医，很大程度上决定于是否善于思考、勤于实践。要特别重视对医学生和住院医师的医德医风的教育，培养良好的职业素养。要使他们掌握沟通技巧，建立良好的医患关系和人际关系。要培养他们的敬业精神、团结协作的团队意识。医院应将各学历层次的毕业生都纳入相应阶段住院医师规范化培训中。应十分重视对中专、大专学历的住院医师的培养，鼓励他们通过在职教育，提高学历。符合条件的学校和医院要鼓励住院医师通过规范化培训，获得临床专业学位，全面提高医师队伍的水平和素质。 (作者:)(查看原文)

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